^

Здоровье

A
A
A

Повреждение связок голеностопного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

 

Код по МКБ-10

S93.2. Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы.

Что вызывает повреждение связок голеностопного сустава?

Среди изолированных разрывов связок голеностопного сустава практически встречают лишь нарушение целостности передней таранно-малоберцовой связки. Механизм травмы непрямой - форсированная супинация с подошвенным сгибанием.

Симптомы повреждения связок голеностопного сустава

Пациентов беспокоят резкие боли в голеностопном суставе, значительно ограничивающие его функции.

Диагностика повреждения связок голеностопного сустава

Анамнез

В анамнезе - указание на травму.

Осмотр и физикальное обследование

Сустав, а также тыл наружной поверхности стопы отёчные. На 2-3-й день после травмы здесь же появляется обширный кровоподтёк. При пальпации выявляют боль по передненаружной поверхности голеностопного сустава и стопы, причём интенсивность боли возрастает, если пальпацию выполнять с одновременным лёгким подошвенным сгибанием и приведением стопы. Активные и пассивные движения в суставе резко ограничены из-за боли. После анестезии выявляют избыточное отклонение стопы кнутри и в подошвенную сторону. Давление на пяточную кость кверху (осевая нагрузка) не вызывает боли.

Больные хромают, при ходьбе ротируют конечность кнаружи, опираясь только на пятку. Тугое бинтование сустава уменьшает боль и облегчает пользование конечностью.

Лабораторные и инструментальные исследования

На рентгенограммах можно выявить отрыв кортикального слоя в месте прикрепления связок.

Что нужно обследовать?

Лечение повреждения связок голеностопного сустава

Консервативное лечение повреждения связок голеностопного сустава

В свежих случаях применяют консервативное лечение повреждения связок голеностопного сустава. После прокаиновой блокады места повреждения (1% раствор, 10-15 мл) накладывают циркулярную гипсовую повязку от верхней трети голени до концов пальцев. Стопа под углом 90° отклонена и ротирована кнаружи (гиперкоррекция, valgus). Срок иммобилизации составляет 6 нед. Затем показано восстановительное лечение. На протяжении 1-2 мес сустав фиксируют 8-образной марлевой повязкой.

Хирургическое лечение повреждения связок голеностопного сустава

При застарелых разрывах пластику связки наиболее часто выполняют способом Уотсона-Джонса. Материалом служит сухожилие короткой малоберцовой мышцы. Срок иммобилизации составляет 2 мес. Послеоперационное лечение повреждения связок голеностопного сустава такое же, как и при консервативном способе.

Приблизительный срок нетрудоспособности

В свежих случаях трудоспособность восстанавливается через 2-2,5 мес.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.