Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Повреждение связок голеностопного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
S93.2. Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы.
Что вызывает повреждение связок голеностопного сустава?
Среди изолированных разрывов связок голеностопного сустава практически встречают лишь нарушение целостности передней таранно-малоберцовой связки. Механизм травмы непрямой - форсированная супинация с подошвенным сгибанием.
Симптомы повреждения связок голеностопного сустава
Пациентов беспокоят резкие боли в голеностопном суставе, значительно ограничивающие его функции.
Где болит?
Диагностика повреждения связок голеностопного сустава
Анамнез
В анамнезе - указание на травму.
Осмотр и физикальное обследование
Сустав, а также тыл наружной поверхности стопы отёчные. На 2-3-й день после травмы здесь же появляется обширный кровоподтёк. При пальпации выявляют боль по передненаружной поверхности голеностопного сустава и стопы, причём интенсивность боли возрастает, если пальпацию выполнять с одновременным лёгким подошвенным сгибанием и приведением стопы. Активные и пассивные движения в суставе резко ограничены из-за боли. После анестезии выявляют избыточное отклонение стопы кнутри и в подошвенную сторону. Давление на пяточную кость кверху (осевая нагрузка) не вызывает боли.
Больные хромают, при ходьбе ротируют конечность кнаружи, опираясь только на пятку. Тугое бинтование сустава уменьшает боль и облегчает пользование конечностью.
Лабораторные и инструментальные исследования
На рентгенограммах можно выявить отрыв кортикального слоя в месте прикрепления связок.
[Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Лечение повреждения связок голеностопного сустава
Консервативное лечение повреждения связок голеностопного сустава
В свежих случаях применяют консервативное лечение повреждения связок голеностопного сустава. После прокаиновой блокады места повреждения (1% раствор, 10-15 мл) накладывают циркулярную гипсовую повязку от верхней трети голени до концов пальцев. Стопа под углом 90° отклонена и ротирована кнаружи (гиперкоррекция, valgus). Срок иммобилизации составляет 6 нед. Затем показано восстановительное лечение. На протяжении 1-2 мес сустав фиксируют 8-образной марлевой повязкой.
Хирургическое лечение повреждения связок голеностопного сустава
При застарелых разрывах пластику связки наиболее часто выполняют способом Уотсона-Джонса. Материалом служит сухожилие короткой малоберцовой мышцы. Срок иммобилизации составляет 2 мес. Послеоперационное лечение повреждения связок голеностопного сустава такое же, как и при консервативном способе.