^

Здоровье

A
A
A

Повреждение от удара молнии

 

Удар молнии в человека может вызвать остановку сердца, потерю сознания и временные или постоянные неврологические нарушения. Тяжелые ожоги и повреждения внутренних органов встречаются редко. Диагноз устанавливается клинически. Обследование включает ЭКГ-кардиомониторинг. Лечение поддерживающее.

В США ежегодно от ударов молний погибает 50-75 человек, и в несколько раз больше людей получают повреждения. Молния чаще всего ударяет в высокие объекты. Удар может быть прямым, непосредственно в пострадавшего и опосредованным, через землю или рядом расположенные объекты. Молния может также проникнуть от наружной электрической сети к электрическому прибору, расположенному в доме, телефонной сети. Сила удара может отбросить пострадавшего на несколько метров.

Хотя электрический ток молнии содержит большое количество энергии, ее действие чрезвычайно кратковременно (от 1/10 000 до 1/1000 с). В связи с этим молния редко, если когда-либо вообще, вызывает серьезные повреждения кожи и в редких случаях рабдомиолиз или серьезные повреждения внутренних органов, в отличие от искусственных источников высокого напряжения. Иногда у пострадавших возможно внутричерепное кровоизлияние.

Симптомы повреждения от удара молнии

Электрический разряд может нарушить работу сердца, вызвав асистолию или различные виды аритмий, мозга, с потерей сознания, оглушением или амнезией.

При ударе молнией возможно развитие паралича конечностей, пятнистости, похолодания кожного покрова и отсутствие пульса на нижних и иногда верхних конечностях с двигательными и чувствительными нарушениями. Причина - нестабильность симпатической нервной системы. Паралич характерен для повреждений молнией и обычно разрешается в течение нескольких часов, хотя какая-то степень остаточного пареза может сохраниться. Другие признаки удара молнии могут включать незначительные ожоги кожи, с точечным или ветвящимся рисунком, перфорацию барабанной перепонки и катаракту. Неврологические симптомы могут включать оглушение, когнитивный дефицит и периферическую невропатию. Возможны также нейропсихологические проблемы (например, нарушения сна, беспокойство). Наиболее типичные причины смерти после удара молнии - остановка сердца и дыхания. Когнитивный дефицит, болевые синдромы, повреждение симпатической нервной системы - наиболее часто встречаемые отдаленные последствия.

Диагностика и лечение повреждения от удара молнии

Удар молнии во многих случаях очевиден, но его также следует заподозрить, когда во время или после урагана или шторма обнаруживают людей с амнезией или без сознания. При остановке сердца и дыхания начинают сердечно-легочную реанимацию. Всех пациентов госпитализируют, снимают ЭКГ, начинают кардио-мониторинг. Возможно удлинение интервала Q-T, иногда после 24 ч возникают аритмии. Пациентам с болью в груди, изменениями на ЭКГ или нарушенным психическим статусом оценивают активность ферментов сердечной мышцы. Пациенты с первоначально измененным психическим статусом или ухудшением состояния в более поздний период, с центральными общемозговыми неврологическими симптомами выполняют КТ или МРТ.

Проводят поддерживающее лечение. Жидкости обычно ограничивают, чтобы минимизировать угрозу отека головного мозга.

Профилактика повреждения от удара молнии

Для предупреждения ударов молнии необходимо следовать правилам безопасности, знать прогноз погоды, иметь план спасения, включающий эвакуацию в более безопасное место, и располагать достаточным временем для этого. Если слышен гром, или интервал между звуком грома и вспышкой <30 с, людям необходимо срочно искать убежище и оставаться в нем не менее 30 мин после последней молнии или грома. Наиболее безопасны большие, пригодные для жилья здания или закрытые транспортные средства. Находясь в закрытом помещении во время грозы, люди должны избегать прикосновений к водопроводным трубам и электрическим приборам, располагаться вдали от окон и дверей и не пользоваться проводными телефонами или компьютером. Если во время грозы укрыться в помещении невозможно, необходимо избегать возвышенностей, высоких объектов, открытых пространств и воды.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.