Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Поверхностный бульбит: эрозивный, антральный, острый, хронический, очаговый, катаральный
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Поверхностный бульбит является наиболее лёгкой формой воспалительного процесса. Он считается начальным либо предшествующим этапом прочих патологий, затрагивающих 12-типерстную кишку, а также желудок.
Код по МКБ-10
Причины поверхностного бульбита
Одной из причин появления бульбита является особое местоположение луковицы 12-типерстной кишки – данная область располагается на границе перехода желудочной части в кишечную. В этом месте закисленный комок пищи проходит процесс ощелачивания и готовится к последующему перевариванию. Помимо этого именно внутрь луковицы 12-типерстной кишки открываются желчные протоки. Так как луковица является наиболее уязвимой частью слизистой ДПК, все вышеперечисленные факторы в соединении с неправильным питанием, постоянными стрессами, а также курением провоцируют патологические изменения в этой области, приводящие к развитию бульбита.
Также причиной развития заболевания может стать так называемый синдром короткой кишки, который появляется вследствие операции по отсечению части кишечника. В результате снижается количество продуцируемых в ДПК веществ, которые необходимы для регуляции выработки гастрина. Это приводит к повышению желудочной кислотности и развитию воспаления. Своё влияние может также оказывать ускоряющееся при этой болезни перемещение по кишечнику комка пищи.
Острая форма поверхностного бульбита обычно развивается вследствие пищевых отравлений, неправильного питания, а кроме этого несистематического злоупотребления спиртными напитками. Вместе с этим провоцирующим фактором может стать повреждение слизистой каким-либо инородным объектом.
Факторы риска
Для преобразования гастрита в поверхностный бульбит с переходом на начальные отделы 12-типерстной кишки необходимо наличие таких факторов:
- несоблюдение режима питания, регулярное употребление острой, жареной, а также жирной пищи;
- злоупотребление вредными привычками;
- ухудшение иммунитета организма;
- генетическая предрасположенность.
[3]
Симптомы поверхностного бульбита
По своим симптомам поверхностный бульбит похож на язву 12-типерстной кишки либо желудка. Основной его признак – болевые ощущения в области эпигастрия. Боли могут быть разными, но в основном – ноющими, с умеренной выраженностью (но иногда бывают и спазматическими). Приступы происходят натощак либо спустя 1 час после приёма пищи. Купировать их можно едой или употреблением антацидов.
Помимо болей пациенты также жалуются на усиленное вздутие живота, диспепсические проявления и тошноту. В процессе осмотра пациентов у них на языке обнаруживается белый налёт, а в результате пальпации в области эпигастрия возникает боль. В моменты обострения болезни могут несильно напрягаться мышцы в проекции луковицы 12-типерстной кишки.
Поверхностный рефлюкс бульбит
Полые органы внутри кишечника – это протоки с трубками, имеющие разную ширину, длину, а также диаметр. Они имеют упругие толстые оболочки (стенки), а также внутреннюю полость, по которой перемещается содержимое пищеварительной системы (всегда пребывая в строго определённом положении). Возникновение сбоя в данном процессе (начинается противоестественное перемещение содержимого) приводит к развитию рефлюкс-бульбита.
По симптомам он похож на поверхностный бульбит. Диагностировать заболевание можно при помощи гастроскопии, а также рентгена.
Очаговый поверхностный бульбит
При очаговом поверхностном бульбите воспаление захватывает разные области слизистой луковицы в 12-типерстной кишке.
Среди признаков развития данной патологии – расстройство пищеварительной функции (появление отрыжки, рвота с тошнотой, ощущение тяжести в области желудка, развитие изжоги и пр.), а также болевые ощущения. Боль возникает в разное время суток, в основном локализуясь под ложечкой. Часто наблюдается её иррадиация в область правого подреберья, а также рядом с пупком.
[4]
Хронический поверхностный бульбит
Хроническая форма поверхностного бульбита может развиться, как самостоятельно, так и стать вторичной болезнью, возникшей на фоне прочих патологий ЖКТ.
Первый тип развивается вследствие стрессов, неправильного питания, а также регулярного потребления раздражающих кишечник острых блюд.
Вторичная же форма появляется в результате развития язвы, хронической формы гастрита или панкреатита, а также разных генерализованных инфекций и пр.
Основным фактором, провоцирующим возникновение хронического поверхностного бульбита, является заражение бактерией хеликобактер. В случае развития антральной формы гастрита этот микроорганизм провоцирует усиленную выработку пепсина с соляной кислотой. В результате слизистая луковицы ДПК повреждается, и в начальные кишечные отделы проникает H.pylori.
Осложнения и последствия
При отсутствии терапии хроническая форма патологии будет прогрессировать, что в дальнейшем приведёт к появлению в ЖКТ кровотечений (около 10% всех подобных кровотечений возникают из-за бульбита), а помимо этого к развитию рака большого дуоденального сосочка.
[8]
Диагностика поверхностного бульбита
Пациентам, имеющим симптомы поверхностного бульбита, необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, который определит причину болезни и назначит необходимые для уточнения диагноза исследования.
У пациента может быть взята кровь на анализ, а также возможно проведение эндоскопической биопсии.
Постановка окончательного диагноза возможна после проведения эзофагогастродуоденоскопии. Помимо неё выполняется также рентген ДПК и желудка (дополнительно может проводиться контрастирование).
Благодаря таким методам инструментальной диагностики, как импедансометрия ЖКТ, а также измерение уровня pH в желудке и антродуоденальная манометрия, можно уточнить диагноз, что необходимо для подбора оптимальной схемы лечения.
К кому обратиться?
Лечение поверхностного бульбита
Болезнь требует комплексного и продолжительного лечения, которое включает в себя соблюдение особых диет. Но первоочередным пунктом для пациента является внесение изменений в свой образ жизни. Следует избавиться от вредных привычек, сменить рацион питания, избегать чрезмерных нагрузок на психику и НС, а также отрегулировать режим приёма пищи.
Лекарства
В случаях, когда воспалительный процесс возникает вследствие проникновения в организм инфекции или паразитов, следует использовать следующие лекарства.
Для устранения лямблиоза применяется макмирор, а для лечения описторхоза – празиквантел. Кампилобактериозы и хеликобактерную инфекцию лечат с помощью антибиотиков. Во втором случае требуется комбинировать несколько антибиотиков (2-3), а также сочетать их с лекарствами, которые подавляют выделение кислоты (такие препараты, как омепразол или нольпаза). Помимо этого можно использовать Де-Нол, в котором содержится висмут – он подходит для монотерапии.
В случае хронической формы патологии нужно употреблять лекарства, которые помогают наладить моторику 12-типерстной кишки, а также функцию гастродуоденального сфинктера.
Чтобы повысить тонус гастродуоденального сфинктера, следует использовать прокинетики: такие, как тримедат или домперидон (лекарства Мотилиум либо Пассажикс). Расстройство желчевыделительного процесса устраняется с помощью спазмолитиков и желчегонных ЛС. Среди таковых выделяют Гепабене и Одестон, а помимо этого Урсосан и Карсил. Спазмы эффективно устраняют такие лекарства, как Дицетел, Бускоспан, а также Дюспаталин и Но-Шпа.
Народное лечение
Для устранения симптомов заболевания и улучшения самочувствия больного можно использовать методы народного лечения. Но перед началом терапии народными средствами всё же рекомендуется проконсультироваться с лечащим доктором.
Смесь из мёда с соком подорожника. Требуется 1 чайная ложка мёда (рекомендуется взять жидкий свежий мёд), а также 3 столовых ложки сока подорожника (свежевыжатого). Пить данную смесь необходимо перед едой.
Настойка на основе прополиса. В 1 стакан спирта нужно добавить прополис (60 г), а затем примерно 7 дней настаивать его в закрытом от света месте. Пить настойку нужно следующим образом: растворять по 5 мл лекарства в 150 мл воды (кипячёной тёплой), а затем пить небольшими глотками. Делать это нужно натощак по утрам.
Чай из травы зверобоя – 2 столовых ложки залить кипятком (1 стакан), а затем настаивать в течение 1-го часа. Выпить настойку за 3 раза – перед каждым приёмом пищи.
Эффективно действует также картофельный сок. Его следует пить натощак. Приём начинается с 1-ой столовой ложки, а далее следует постепенное доведение количества выпиваемого лекарства до 0,5 стакана.
[12]
Диета при поверхностном бульбите
Первоочередно при развитии поверхностного бульбита больному следует убрать из своего пищевого рациона продукты, раздражающие воспалённую желудочную слизистую. Среди таковых:
- крепкий кофе вместе с чаем;
- специи и приправы;
- копченую, жареную, а также жирную пищу;
- алкогольные напитки.
Питаться следует часто, но дробно – по 5-6 раз за сутки небольшими порциями. Блюда также должны готовиться таким образом, чтобы больной желудок мог качественно и быстро усваивать их – нужно измельчать пищу, хорошо проваривать и тушить её. Есть эти блюда следует только в тёплом виде. За сутки разрешается употребить не более 50-ти г сахара и 5-ти г соли.
В начале диеты лучше питаться лишь жидкой пищей. Это могут быть разваристые каши, легкие бульоны, супы. Затем можно добавить блюда из яиц (яйца всмятку, омлет), молочные продукты, суфле из постного мяса и рыбы. Пить следует компоты, кисели, молоко. Хлеб, сдобу на первых этапах лечения употреблять не рекомендуется.
Когда состояние улучшится, можно добавить в свой рацион сухарики или подсушенный хлеб, а также макароны и котлеты на пару. Полезно также перед приёмом пищи употреблять оливковое масло (по 1 столовой ложке). Оно имеет обволакивающие свойства и помогает защищать слизистую от раздражения.
Дополнительно о лечении
Прогноз
Поверхностный бульбит хорошо поддаётся лечению, поэтому имеет благоприятный прогноз.