^

Здоровье

A
A
A

Постпубертатный гипоталамический гипогонадизм. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

 

Причины постпубертатного гипоталамического гипогонадизма

Этиологическими факторами постпубертатного гипоталамического гипогонадизма могут явиться недостаточное питание со сниженной массой тела наряду со значительно усиленными физическими нагрузками, связанными с требованиями профессии. Такова аменорея балерин и спортсменок. Велика роль стрессовых факторов. Имеют значение как острый эмоциональный стресс, так и длительная хроническая стрессирующая ситуация. Нередко сопровождает неврозы, различные виды депрессивных состояний, наблюдается после электрошоковой терапии, в рамках истерии (синдром Альвареса - ложная беременность - увеличение живота, аменорея). В таких случаях часто применяют термин «психогенная», или «функциональная аменорея». В роли этиологического фактора могут выступать и некоторые психотропные препараты фенотиазинового ряда, резерпин. Может наступить после длительного приема оральных контрацептивов.

Патогенез постпубертатного гипоталамического гипогонадизма

Нейродинамическая гипоталамическая дисфункция, связанная с нарушением катехоламинового контроля, приводит к недостаточности гонадотропин-рилизинг-факторов, регулирующих уровень ЛГ и ФСГ в крови.

Симптомы постпубертатного гипоталамического гипогонадизма

Постпубертатный гипоталамический гипогонадизм встречается преимущественно у женщин. В основном проявляется вторичной аменореей (аменорея, которой предшествовал нормальный менструальный цикл). Возможны бесплодие, связанное с ановуляторным циклом, нарушение половой жизни в результате снижения секреции влагалищных желез и либидо. Нередко сочетается с астеническими и тревожно-депрессивными проявлениями. Может приобретать черты так называемого раннего климакса. При этом характерны раннее появление морщин и седины, атрофированные молочные железы, поредение волос на лобке и в подмышечных впадинах, аменорея, приливы, астенические и депрессивные проявления. Уровни ЛГ, ФСГ и эстрогенов в крови, как правило, снижены. Пульсовые колебания ЛГ отсутствуют. В ответ на стимуляцию ЛГ-РФ наблюдается превышающее норму увеличение уровней ЛГ и ФСГ в крови. У мужчин гипогонадизм проявляется снижением либидо и потенции.

Дифференциальный диагноз

Следует дифференцировать от аменореи в рамках синдрома персистирующей галактореи-аменореи, от первичного и вторичного гипопитуитаризма, церебральных видов ожирения, от нервной анорексии. Для диагностики имеет большое значение увеличенный выброс ЛГ и ФСГ в ответ на стимуляцию ЛГ-РФ.

Лечение постпубертатного гипоталамического гипогонадизма

Часто заболевание проходит самопроизвольно и не требует терапевтического вмешательства. Отмечено восстановление менструального цикла при нормализации режима питания, уменьшении физических нагрузок, витаминотерапии (витамины А, Е, С), общеукрепляющих препаратов, отмены препаратов фенотиазинового ряда, резерпина. При наличии невротических проявлений менструальный цикл нормализуется с улучшением течения невроза.

В исключительных случаях (желание быстрого наступления беременности, нарушения половой жизни, связанные с симптомами гипоэстрогении) может применяться гормональная заместительная терапия под наблюдением гинекологов-эндокринологов.

Следует подчеркнуть, что начинать лечение с гормональной терапии не рекомендуется.

Что нужно обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.