^

Здоровье

A
A
A

Поражения кожи, вызванные ультрафиолетовыми лучами (фотодерматозы). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

 

Ультрафиолетовое излучение (UV) может попадать на кожу естественным путем в составе солнечного света и при искусственном UV-облучении специальными лампами (медицинские фотарии и UV-лампы промышленного назначения).

В коже человека присутствует много веществ, являющихся природными хромофорами, способными поглощать ультрафиолетовую радиацию. К ним относят кератиновые белки, гемоглобин эритроцитов, меланин, нуклеиновые кислоты, липопротеиды, порфирины, ароматические аминокислоты (тирозин, триптофан, гистидин). В результате избыточного поглощения этими природными хромофорами UVA и UVB развиваются фототравматические реакции, или солнечный дерматит (солнечный «ожог»), степень тяжести которого прямо пропорциональна интенсивности и времени воздействия UV-излучения на кожу. Несомненное значение имеет природный цвет кожи человека.

Выделяют также фотодинамические реакции кожи, обусловленные накоплением в коже фотосенсибилизаторов - веществ, повышающих ее чувствительность к ультрафиолету. Выделяют облигатные и факультативные фотосенсибилизаторы, которые могут быть экзо- или эндогенными.

К облигатным экзогенным фотосенсибилизаторам относят твердые углеводороды нефти, каменного угля, фотокумарины (содержатся в растениях - клевере и гречихе, во многих эфирных маслах, например в бергамотовом, в том числе используемых в парфюмерии). Основными облигатными эндогенными фотосенсибилизаторами являются порфирины. Порфирины вырабатываются костным мозгом, а также поступают в организм с пищей. Соединясь с железом, они образуют гемсоставную часть гемоглобина, содержащееся в эритроцитах. Печень - основной орган, участвующий в обмене порфиринов. При нарушении функции печеночных клеток может нарушаться нормальный обмен порфиринов и развиваться поздняя кожная порфирия - заболевание, кожные проявления которого провоцируют ультрафиолетовые лучи. При этом фотодерматозе выявляется дефицит уропорфириногендекарбоксилазы в клетках печени, чему способствует хроническая алкогольная интоксикация, воздействие гексахлорбензола и эстрогенов (при приеме ряда  гормональных контрацептивов и эстрогенных препаратов).

В крови повышается уровень уропорфиринов, которые откладываются коже и резко повышают ее чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Порфирины в коже играют роль аккумуляторов UVA и UVB, что приводу повреждению клеточных структур, образованию свободных радикалов и молекул кислорода, развитию воспалительной реакции.

Под воздействием ультрафиолетовых лучей в коже возможны фотоаллергические реакции, обусловленные:

  • экзогенными фотосенсибилизаторами (соли хрома, некоторые моющие средства, длительно применяемые топические стероиды);
  • эндогенными фотосенсибилизаторами (отравление тетраэтилсвинцом входящим в состав этилированного бензина, прием лекарственных препаратов тетрациклинового ряда, барбитуратов, сульфаниламидов и др.).

Симптомы фотодерматозов. Фототравматические реакции проявляются клиникой простого острого или хронического дерматита. При разовой интенсивной инсоляции через 4-6 ч развивается эритема облученных участке кожи (I степень поражения), на фоне которой могут сформироваться болезненные пузыри с серозным содержимым (II степень дерматита). Буллезные поражение чаще всего наблюдается в зоне надплечий и верхней трети спины, т. е. в локализациях максимального воздействия УФЛ, где формируете острый солнечный дерматит, или «солнечный ожог». Под воздействием запредельно высоких доз УФЛ при облучении искусственными источниками ультрафиолетового облучения возможно развитие некроза эпидермиса и дермы (III степень дерматита).

При хроническом воздействии солнечных лучей на открытые участки кожи формируется хронический солнечный дерматит. Наиболее часто это наблюдается у лиц, длительно пребывающих на солнце (строители, моряки, сельхозрабочие). На задней поверхности шеи, кистях и даже на лице формируется стойкая пигментация, лихенификация, шелушение, телеангиэктазии и трещины. Возможно быстрое формирование дистрофии кожи и различных кожных новообразований.

Фотодинамические реакции проявляются на открытых участках кожи эритематозной и буллезной сыпью, причем доза попавшего ультрафиолетового излучения может быть незначительна, но ее разрушающее действие усилено фотосенсибилизаторами, накопившимися в коже.

Поздняя кожная порфирия характеризуется образованием на лице, тыле кистей пузырей на эритематозном основании. Эти сыпи провоцируются УФЛ и незначительными механическими травмами. Пузыри вскрываются с образованием эрозий и поверхностных язв, заживающих атрофическими рубцами. Беспокоит зуд. Подобные реакции повторяются сезонно, в весенне-летний период. При разрешении сыпи могут оставаться очаги гиперпигментации. Лицо таких пациентов постепенно пигментируется, мягкие ткани глазниц западают («провалившиеся» глаза). Больные выглядят старше своих лет. Моча больных имеет ярко-оранжевый цвет, при осмотре ее под люминесцентной лампой в УФ-лучах моча светится ярко-розовым цветом.

Фотоаллергические реакции полиморфны и могут проявляться микровезикулами на фоне отечной эритемы («солнечная экзема»), волдырями («солнечная крапивница»), серо-папулами по типу узелковой почесухи («солнечное пруриго»).

Диагноз фототравматических, фотодинамических и фотоаллергических реакций ставится по данным анамнеза (наличие факта пребывания на солнце или под лучами УФ-лампы, четкая сезонность поражения), локализации поражений на открытых участках кожи.

Принципы терапии и профилактики. Показана активная фотопротекция. Терапия аналогична терапии контактных дерматитов.

Что нужно обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Поражения кожи, вызванные ультрафиолетовыми лучами (фотодерматозы). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
Пахта, авокадо, мёд, оливковое масло - всё это похоже на кулинарный рецепт, однако именно эти ингредиенты можно использовать во время утреннего или вечернего ухода за кожей. Все они отличные природные увлажнители, которые делают кожу гладкой и...
В одной из стартап-компаний Бруклина специалисты заняты созданием искусственной кожи – животного материала будущего, созданного по принципу «Выращено, не убито!».

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.