^

Здоровье

A
A
A

Поражения гортани при многоформной экссудативной эритеме: причины, симптомы, диагностика, лечение

 

Многоформная экссудативная эритема Гебры - редко встречающийся зудящий дерматоз, проявляющийся сильно зудящими папулами, возвышающимися над поверхностью кожи, представляющее собой острое циклическое заболевание, характеризующееся внезапным симметричным высыпанием на коже разгибательных поверхностей конечностей.

 

В некоторых случаях дерматологическим проявлениям предшествует продромальный период, проявляющийся общим недомоганием, головной болью, ознобом, повышением температуры тела, иногда болью в суставах. Болезнь начинается обычно в раннем детстве и, рецидивируя, может продолжаться до зрелого возраста.

Патологическая анатомия поражения гортани при многоформной экссудативной эритеме

Сыпь состоит из светло-красных и ливидных круглых плотноватых папул диаметром 0,3-1 см. В течение 3-4 дней эти высыпания увеличиваются, причем центральная их часть западает и становится цианотичной. При слиянии высыпаний образуются разнообразные по форме и полициклические по развитию фигуры. В некоторых случаях в центре высыпания образуется новый узелок, образующий такой же концентрический крут, как и первая папула. В части случаев поражается слизистая оболочка губ, полости рта, глотки и гортани.

Симптомы поражения гортани при многоформной экссудативной эритеме

Основные субъективные симптомы многоформной экссудативной эритемы являются сильный зуд, объективным свидетельством которого являются выраженные расчесы, нередко инфицированные. Из-за этого первичное высыпание скоро преобразуется в маленький очаг некроза, нередко в пузырек с серозным содержимым, который часто нагнаивается. Со временем кожа лихенизируется, волосяные фолликулы атрофируются, увеличиваются подмышечные и паховые лимфатические узлы. В крови часто выявляется эозинофилия.

Пузыри на слизистой оболочке полости рта и кайме губ, уступающие по размеру пузырям при пузырчатке, быстро вскрываются, обнажая кровоточащие, грязноватого оттенка эрозии. Губы отекают, красная кайма их покрывается кровянистыми н грязными корками и трещинами. Из-за значительной болезненности затруднен прием пищи.

Аналогичные высыпания наблюдаются и в гортани, в частности на надгортаннике, черпалонадгортанных и преддверных складках, редко на слизистой оболочке желудочков гортани. Эти поражения нарушают функцию глотания и в зависимости от локализации - обусловливают появление дисфонии разной степени. Опасность гортанной локализации многоформной экссудативной эритемы заключается в возможности возникновения вторичных осложнений с выраженным отеком и обструктивным стенозом гортани.

Характерной особенностью многоформной экссудативной эритемы являются ее рецидивы; встречаются больные, у которых болезнь рецидивирует один или два раза в год, чаще весной и осенью. Обычно первый эксцесс или рецидив держится 2-3 нед; общие явления и лихорадка, если они возникли, продолжаются лишь несколько дней, но бывают и тяжелые случаи с большей продолжительностью. Изолированных случаев многоформной экссудативной эритемы гортани не описано.

Диагностика поражений гортани при многоформной экссудативной эритеме

Диагностика особых затруднений не вызывает, поскольку орофаринголарингеальное поражение сопровождается характерными высыпаниями на коже.

Если кожным проявлениям предшествуют поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей, то диагностика многоформной экссудативной эритемы гортани затруднительна до появления типичных высыпаний на коже. Дифференцировать многоформную экссудативную эритему гортани следует от вторичного сифилиса, герпетических ларингитов, плоского лишая и др.

Что нужно обследовать?

Лечение поражений гортани при многоформной экссудативной эритеме

Лечение орофарингеальных и гортанных проявлений многоформной экссудативной эритемы сводится к применению щелочных полосканий, смазыванию высыпаний 1% раствором метиленового синего, ингаляций антибиотиков в смеси с гидрокортизоном. Для уменьшения болей применяют присыпки с порошком анестезина, аппликации 3-5% раствора кокаина, 3% раствора дикаина.

Какой прогноз имеют поражения гортани при многоформной экссудативной эритеме?

Поражения гортани при многоформной экссудативной эритеме имеют всегда благоприятный прогноз.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.