^

Здоровье

A
A
A

Поражение электрическим током детей

 

Поражение электрическим током высокого напряжения обусловливает тяжёлые термические повреждения, вплоть до обугливания (поверхностные ожога, раны в местах входа и выхода тока, ожоговые дуги). При воздействии тока низкого напряжения на первый план выходит развитие сердечных аритмий, первичная и вторичная остановка дыхания, расстройства сознания, парестезии и параличи. Смерть при электротравме наступает из-за механической асфиксии, нарушения сердечной деятельности, шока, зачастую без внешних признаков ожога. К особенностям клинической смерти при электротравме у детей относят её удлинение до 8-10 мин, что позволяет повысить эффективность сердечно-лёгочной реанимации.

При прохождении электротока через головной мозг может наступить мгновенная смерть, обусловленная блокадой центров регуляции функций жизненно важных органов и систем, могут возникнуть сердечные аритмии, фибрилляция желудочков, острая печёночная недостаточность, ларингоспазм, бронхоспазм, паралич диафрагмы, паралич дыхательной мускулатуры и острая почечная недостаточность. Поражение электротоком скелетной мускулатуры и сосудов сопровождается выраженным болевым синдромом, почечной недостаточностью, коллапсом. Электротравма может вызывать различные неврологические расстройства: общемозговые (кома, судороги) и/или очаговые нарушения (парезы конечностей, эпилепсия), а также повреждение спинного мозга и нейропсихические расстройства.

Поражение переменным током приводит к более тяжёлым последствиям, чем воздействие постоянного тока.

Выделяют четыре степени тяжести электротравмы:

  • При электротравме I степени ребёнок в сознании, возбуждён, либо оглушён. Характерно тоническое сокращение мышц поражённой конечности, боль в области ожога, тахипноэ и тахикардия, бледность кожи.
  • При II степени развивается тяжёлый болевой синдром вплоть до шока, сознание может отсутствовать. Возможны различные нарушения ритма сердца, судороги и развитие дыхательной недостаточности. Ожоги более обширные и глубокие.
  • Для III степени характерно развитие комы, нарушений ритма сердца, шока, острой дыхательной недостаточности, ларингоспазма.
  • При IV степени наступает клиническая смерть, вследствие фибрилляции желудочков.

Неотложная медицинская помощь при поражении электрическим током у детей

Необходимо прекратить контакт с источником электрического тока, провода снимают деревянными, пластиковыми и резиновыми предметами. Далее ребёнка укладывают горизонтально, освободив грудную клетку от одежды.

  • В случае клинической смерти проводят сердечно-лёгочную реанимацию, включающую электрическую дефибрилляцию и ИВЛ. При проведении дефибрилляции у детей применяют разряд из расчёта 4 Дж на 1 кг массы тела.
  • При лёгком поражении ребёнку показано седативное лечение и обезболивание анальгетиками.
  • При сохраняющихся симптомах бронхоспазма применяют ипратропия бромид (детям 2-6 лет в дозе 20 мкг, 6-12 лет - 40 мкг, старше 12 лет - 80 мкг), ипратропия бромид + фенотерол (беродуал) в небулайзере (детям до 6 лет - по 10 капель, 6-12 лет - 20 капель, старше 12 лет - 20-40 капель) или сальбутамол (100-200 мкг) в виде ингаляций.
  • При болевом синдроме вводят 50% раствор метамизола натрия (анальгина) 10 мг/кг, 1-2% раствор тримеперидина (промедола) или омнопон 0,1 мл на год жизни.
  • При судорожном синдроме рекомендовано введение диазепама (седуксена) 0,3-0,5 мг/кг или мидазолама 0,1-0,15 мг/кг внутримышечно, преднизолона - 2-5 мг/кг внутривенно, внутримышечно.
  • При развитии шока проводят катетеризацию вены, инфузионную терапию кристаллоидами, коллоидами из расчёта 15-20 мл/(кгхч), вспомогательное дыхание, мониторинг витальных показателей, купирование сопутствующих нарушений ритма сердца.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями - Запруднов А.М., Григорьев К.И. - Учебник. 2011
  2. Детские болезни - Шабалов Н.П. - 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия - под руководством Баранова А.А. - Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей - В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Поражение электрическим током детей
Обнаружен новый способ, который способен кардинально бороться с жировыми отложениями. И работает он, основываясь на принципе воздействия на жировые клетки электрическим током.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.