^

Здоровье

A
A
A

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой: причины, симптомы, диагностика, лечение

 

Haemophilus Influenzae (гемофильная палочка Афанасьева-Пфайфера) является частым возбудителем внегоспитальной пневмонии. Гемофильная палочка часто обитает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, может проникать в нижние отделы дыхательного тракта и вызывать обострение хронического бронхита. Вирулентные штаммы имеют капсулу; по антигенному строению различают 6 серотипов H.influenzae: a, b, с, d, e, f. Штаммы, содержащие антиген b (Hib), являются самыми вирулентными и чаще других вызывают тяжелую пневмонию, а также тяжелое поражение нервной системы - менингоэнцефалит. Капсульным антигеном, определяющим специфичность H.influenza тип b, является полирибофосфат.

Существуют группы риска по пневмонии, вызываемой гемофильной палочкой:

  • представители низких социально-экономических слоев, находящихся в плохих санитарно-гигиенических и экономических условиях;
  • представители черной расы;
  • больные с удаленной селезенкой;
  • больные лимфопролиферативными заболеваниями, в первую очередь лимфогранулематозом;
  • больные с нарушением антителообразовательной функции;
  • дети до 6-летнего возраста, посещающие ясли и детские сады.

Клинические особенности пневмонии, вызванной гемофильной палочкой

Чаще всего пневмонии, вызванные гемофильной палочкой, развиваются у годовалых детей и протекают достаточно тяжело, причем у половины больных рано развивается экссудативный плеврит.

У взрослых больных гемофильная палочка вызывает преимущественно очаговую пневмонию, которая проявляется лихорадкой, кашлем с отделением слизисто-гнойной мокроты, притуплением перкуторного звука над очагом поражения, крепитацией и мелкопузырчатыми хрипами. Однако пневмония может осложниться плевритом (фибринозным или экссудативным), перикардитом, артритом, менингитом и даже сепсисом.

Диагностические критерии пневмонии, вызванной гемофильной палочкой

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой, диагностируется на основании следующих положений:

  • анализ соответствующей, описанной выше клинической картины;
  • обнаружение в мазках мокроты с окраской по Граму множества мелких грамотрицательных палочек;
  • положительные результаты посева мокроты, плевральной жидкости на специальные среды - кровяной или шоколадный агар (в агар добавляют кровь кролика или лошади). В присутствии 5% СО, при температуре 37°С колонии гемофильной палочки вырастают через 24 ч;
  • обнаружение капсульного антигена гемофильной палочки (полирибофосфата) в крови и моче больного. Для этого используются методы латекс- и коагглютинации, иммуноэлектрофореза, реакция торможения непрямой гемагглютинации, а также тест-системы с моноклокальными антителами к капсульному антигену.

Лечение пневмонии, вызванной гемофильной палочкой

Антибиотиком первого ряда является ампициллин (амоксициллин) до 2-4 г в сутки. В случае устойчивости штаммов применяют сочетание амоксициллина с клавуланатом (аугментин). Эффективны также цефалоспорины второго и третьего поколений, азтреонам, хинолоны.

Что нужно обследовать?

Какие анализы необходимы?

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Пневмония, вызванная гемофильной палочкой: причины, симптомы, диагностика, лечение
Инфекции нижних дыхательных путей - это одни из самых распространенных болезней в развитых странах. Хотя большинство таких инфекций, по мнению ученых и врачей, провоцируют вирусы, однозначного ответа на вопрос, эффективны ли в борьбе с этими...

FDA одобрило вакцину против пневмонии Prevnar 13 для использования на людях старше 50 лет...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.