^

Здоровье

Пневмоцистоз - Лечение

Этиотропное лечение пневмоцистоза

Лечение пневмоцистоза у детей без иммунодефицитных состояний в настоящее время заключается в назначении триметоприма/сульфаметоксазола (по 120 мг четыре раза в сутки), чаще в сочетании с фуразолидоном (по одной таблетке четыре раза в день) или трихополом (по четыре таблетки в день) в течение 1-2 нед.

Лечение пневмоцистоза у больных СПИДом обязательно должно сочетаться с патогенетическим и симптоматическим лечением, а также с антиретровирусной терапией, которую назначают в периоде реконвалесценции после пневмоцистной пневмонии.

Основной режим

  • Триметоприм/сульфаметоксазол назначают из расчёта по триметоприму (по 15-20 мг/кг в сутки) или из расчёта по сульфаметоксазолу (по 75-80 мг/кг в сутки) внутрь или внутривенно капельно в течение 21 дня. Суточную дозу распределяют на четыре приёма.
  • После двухнедельного приёма необходимо провести контрольное исследование периферической крови: при развитии тяжёлых нарушений показано назначение препаратов фолиевой кислоты.

Альтернативное лечение пневмоцистоза

Клиндамицин по 600 мг каждые 8 ч внутривенно капельно или по 300-450 мг каждые 6 ч внутрь вместе с примахпном по 30 мг в сутки внутрь в течение 21 дня.

Патогенетическое лечение пневмоцистоза

Патогенетическое лечение пневмоцистоза направлено в основном на улучшение дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, она должна быть интенсивной при развитии дыхательной недостаточности, отёка лёгких, острой лёгочно-сердечной недостаточности.

При наличии у больного дыхательной недостаточности показано назначение глюкокортикоидов: преднизолон по 80 мг в сутки (по 40 мг два раза) в течение 5 дней, затем по 40 мг один раз в сутки в течение 5 дней, затем по 20 мг в сутки до конца курса лечения.

ИВЛ проводят по показаниям при наличии подходящих условий.

Диспансеризация

Диспансерному наблюдению подлежат все больные с ВИЧ-инфекцией. Перенёсшим пневмоцистную пневмонию проводят профилактику рецидивов и антиретровирусную терапию.

Профилактика пневмоцистоза

Неспецифическая профилактика пневмоцистоза

Согласно современным рекомендациям по профилактике пневмоцистоза, необходимо проводить периодические проверки медицинского персонала, работающего в центрах трансплантации органов, онкологических и гематологических отделениях, реабилитационных отделениях больниц, детских закрытых учреждениях, на наличие маркёров пневмоцистоза, чтобы ограничить внутрибольничное заражение. Кроме того, необходимо максимально разобщить больных, госпитализировать заболевших пневмоцистной пневмонией в бокс или отдельную палату. усилить санитарно-гигиенический режим, проводить текущую и заключительную дезинфекцию в отделениях (влажная уборка, обработка предметов 0,5% раствором хлорамина, проветривание, ультрафиолетовое облучение): медперсонал должен правильно использовать маски.

Специфическая профилактика пневмоцистоза

Химиопрофилактику пневмоцистной пневмонии проводят у больных ВИЧ-инфекцией с количеством CD4+-лимфоцитов ниже 0,2х109/л (превентивная терапия) и у больных, перенёсших пневмоцистную пневмонию (профилактика рецидивов).

Для профилактики применяют триметоприм + сульфаметоксазол по 960 мг один раз в день. В качестве альтернативного режима можно использовать этот препарат три раза в неделю (три дня подряд) по две таблетки один раз в день.

Первичная профилактика пневмоцистоза и профилактика рецидивов прекращается при стойком повышении числа СD4+-лимфоцитов - выше 0,2х109/л в течение 3 мес.

Лечение пневмоцистоза возобновляют ри появлении признаков активации болезни.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Пневмоцистоз - Лечение

Один из компонентов соевого соуса, а именно усилитель вкуса и аромата ЕFdA оказывает сильное противовирусное действие на ВИЧ
Только что сообщалось о синтетическом препарате, который запускает сигнальный путь, активируя латентный ВИЧ, дремлющий внутри Т-клеток.

Другие статьи по теме

Поскольку укусы клопов беспокоят людей и в XXI веке, а что делать при укусах клопов, известно немногим, мы постарались собрать в этой статье максимум полезной информации.

Особо опасные инфекции (синонимы: биологическое оружие) - группа заболеваний, к которым относят следующие инфекции: чума, сибирская язва, натуральная оспа, которые могут быть использованы в виде биологического оружия или с террористическими целями.
Чесотка (scabies) - антропонозная клещевая болезнь, поражающая роговой слой эпидермиса, с контактным механизмом передачи возбудителя. Возбудитель чесотки - паразитический чесоточный клещ Sarcoptes scabiei hominis.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.