Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Плексопатии: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Плечевые и пояснично-крестцовые плексопатии приводят к болезненному сенсомоторному поражению соответствующей конечности.
Поскольку сплетение образуют несколько нервных корешков, то симптоматика не соответствует распределению отдельных корешков и нервов. При нарушениях ростральной части плечевого сплетения поражаются проксимальные отделы рук, каудальной части плечевого сплетения - кисти рук и предплечья, а пояснично-крестцового - ноги.
[Причины плексопатий
Поражения сплетений (плексопатии) обычно вызывают компрессия или травма. Плексопатия у младенцев может быть следствием тракций во время родов. У взрослых обычная причина - травма (для плечевого сплетения это падение, в котором возникают силы, сгибающие шею в сторону от травмирующегося при этом сплетения) или инвазия метастатического рака (для плечевого сплетения это обычно рак молочной железы или легкого, для позвоночно-крестцового сплетения - опухоли мочеполовой системы или кишечника). У пациентов, принимающих антикоагулянты, гематома может сдавить пояснично-крестцовое сплетение. Иногда сплетения поражает болезнь нейрофиброматоз. Среди других причин фиброз после лучевой терапии (например, при раке молочной железы) и диабет.
Острый плечевой неврит (невралгическая амиотрофия) возникает, главным образом, у мужчин, особенно у молодых, хотя возможен в любом возрасте. Причина плексопатий неизвестна, предполагают участие вирусов и иммунологических факторов воспаления.
Симптомы плексопатий
Симптомы плексопатий следующие: боль в конечности и моторная или сенсорная дисфункция, не соответствующие зоне иннервации отдельного нервного корешка. При остром плечевом плексите жалобы на тяжелую боль в надключичной области, слабость и сниженные рефлексы с небольшими нарушениями чувствительности в зоне иннервации плечевого сплетения. Слабость и снижение рефлексов появляются после уменьшения болей. Выраженная слабость развивается в течение 3-10 дней, потом она уменьшается в течение нескольких месяцев. Чаще поражаются мышцы, иннервируемые верхним стволом плечевого сплетения (передняя зубчатая и другие), а также мышцы, иннервируемые передним межкостным нервом предплечья.
Диагностика плексопатий
Диагноз плексопатий ставят по клинической картине. Для выяснения анатомической локализации (включая возможное поражение нервного корешка) следует провести ЭМГ и исследовать соматосенсорные вызванные потенциалы. При нетравматических плексопатиях показана МРТ соответствующего сплетения.
Лечение плексопатий
Лечение плексопатий направлено на устранение причины. Обычно назначают глюкокортикоиды, но доказательств их эффективности нет. При травмах, гематомах, доброкачественных и метастатических опухолях может быть показано хирургическое вмешательство. При метастазах назначают лучевую терапию, химиотерапию или их сочетание. При диабетической плексопатии важен контроль уровня глюкозы.