^

Здоровье

Новые публикации

A
A
A

Пиосальпинкс и тубоовариальный абсцесс

 

Пиосальпинкс – скопление гноя в маточной трубе при сальпингите.

Тубоовариалъный абсцесс – полость в области маточной трубы и яичника, содержащая гной и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной. Выраженная клиническая картина наблюдается при разрыве абсцесса и попадании его содержимого в брюшную полость.

Симптомы пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса

  • боли внизу живота до поступления в стационар;
  • генерализованная боль по всему животу при попадании гноя в брюшную полость;
  • иррадиация боли в верхний квадрант живота, поясницу;
  • усиление болей при движении;
  • вынужденное положение тела;
  • озноб, тахикардия, понижение артериального давления;
  • общее недомогание, слабость, потеря аппетита;
  • тошнота, рвота, понос;
  • лихорадка (38-40° С);
  • гнойные выделения из влагалища;
  • положительные симптомы раздражения брюшины;
  • усиление боли при смещении шейки матки;
  • пальпация опухолевидного образования с одной или сторон от матки, болезненного, с нечеткими контурами.

Диагностика пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса

При диагностике необходимо учитывать:

  • данные анамнеза (наличие в прошлом воспалительных заболеваний гениталий, очагов хронической инфекции у женщины);
  • данные объективного исследования, которые позволяют выявить гнойно-воспалительный процесс в малом тазе; при проведении лабораторных исследований крови определяется лейкоцитоз со сдвигом в сторону полиморфноядерных клеток, увеличение ЛИИ до 10, СОЭ до 30 мм/ч, иногда умеренно выраженная анемия.

Лапароскопия позволяет верифицировать диагноз и в ряде случаев провести хирургическое лечение.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса:

Лечение пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса

Точная диагностика и исключение разрыва стенки абсцесса чрезвычайно важны для выбора лечения.

На начальных этапах проводят консервативную терапию, включающую:

  • постельный режим;
  • коррекцию нарушения водного и электролитного баланса, иммуномодуляторы;
  • седативные препараты, десенсибилизирующие средства;
  • антибиотики внутривенно, метронидазол;
  • при наличии ВМС – удаление ее;
  • дренирование воспалительных образований и тазовых абсцессов.

Показания к хирургическому лечению:

  • отсутствие эффекта от интенсивной консервативной терапии в течение 4 часов ее проведения;
  • перфорация пиосальпинкса или тубоовариального абсцесса, разлитой перитонит;
  • инфекционно-токсический шок.

Объем хирургического лечения определяется индивидуально. Экстирпация или надвлагалищная ампутация матки с одно- или двусторонним удалением придатков производится в следующих клинических ситуациях:

  • при тяжелом состоянии больной и формировании множественных внутрибрюшных абсцессов;
  • при разлитом гнойном перитоните;
  • при первичном вовлечении в процесс матки (после родов, абортов, ВМС);
  • при двухсторонних тубоовариальных абсцессах в малом тазе.

В молодом возрасте удаление матки должно быть скорее исключением, чем правилом. Необходимо использовать самую минимальную возможность для сохранения тканей яичника.

Чем лечить?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Пиосальпинкс и тубоовариальный абсцесс

До сих пор ученые предполагали, что удаление обоих яичников у женщины увеличивает риск пациента умереть от болезней, вызванных преждевременным старением. Но новое крупное исследование продемонстрировало, что эта процедура может быть безопасной...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.