^

Здоровье

A
A
A

Перелом челюсти

 

Тупая травма лица может стать причиной перелома челюсти и других костей лицевого скелета.

Перелом челюсти подозревают у пациентов с вновь возникшими аномалиями прикуса или локальным отеком и болезненностью над участком нижней челюсти. При пальпации отмечают нестабильность некоторых переломов. Для перелома мыщелка нижней челюсти характерны: больперед ухом, отек и ограничение открывания рта. При одностороннем переломе мыщелка нижней челюсти, последняя при открытии рта отклоняется в поврежденную сторону.

Переломы средней части лица, включающей область от верхнего края глазницы до зубов верхней челюсти, могут нарушить контуры щек, скуловых возвышений, скуловой дуги и краев глазниц и онемение в подглазничной области. Энофтальм и диплопия указывают на перелом дна глазницы. Для описания переломов верхней челюсти можно использовать классификацию Ле Фора (Le Fort). При довольно тяжелой травме с переломом костей лица, возможны ЧМТ и переломы шейного отдела позвоночника. При больших вдавленных переломах лицевого отдела из-за отека и кровоизлияний может нарушаться проходимость дыхательных путей.

При изолированном переломе нижней челюсти следует выполнить панорамную рентгенография зубов. Стандартные рентгенограммы (переднезадние, косые, окклюзионные, проекции по Ватерсу и Тауне) информативны при подозрении на перелом лицевого черепа, но, по-возможности, следует прибегнуть к КТ, выполнение которой целесообразно, даже если перелом хорошо виден на обычных рентгенограммах.

Что нужно обследовать?

Лечение перелома челюсти

Для поддержания проходимости дыхательных путей пациенту с кровоизлиянием, отеком или обширными повреждениями тканей может потребоваться интубация трахеи через рот. Окончательное лечение переломов лица - трудоемкий процесс и может включать остеосинтез.

Переломы челюсти, проходящие через зубные лунки, считаются открытыми. В этих случаях показана антибиотикопрофилактика, внутрь или парентерально.

При переломах нижней челюсти используют межчелюстную или жесткую открытую виды фиксации. Если фиксация возможна в течение первого часа после травмы, ушивание любых ран губ и рта следует отложить до ее окончания. Для межчелюстной фиксации используют специальные арочные шины, которые фиксируют на зубах каждой челюсти, после чего восстанавливают прикус и соединяют шины проволокой. Пациент должен всегда иметь при себе кусачки на случай рвоты. Питание ограничено жидкостью, пюре и пищевыми добавками. Поскольку чистке доступна только внешняя поверхность зубов, для предупреждения налета, инфекции и неприятного запаха изо рта пациенту рекомендуют ежедневные полоскания 30 мл 0,12 % раствора хлоргексидина по 60 с утром и вечером. Упражнения по открыванию рта обычно помогают восстановить функцию после снятия фиксаторов.

Мыщелковые переломы требуют внешней фиксации не более 2 нед.

Однако, при двусторонних переломах мыщелков с выраженным смещением может потребоваться открытая репозиция и фиксация. При мыщелковых переломах у детей жесткую внешнюю фиксацию применять не следует из-за угрозы анкилоза нижнечелюстных суставов и аномалий развития лица. Эластичной фиксации в течение 5 сут обычно достаточно.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.