^

Здоровье

A
A
A

Папиллярно-пигментная дистрофия кожи (черный акантоз)

 

Черный акантоз (дистрофии кожи папиллярно-пигментной) характеризуется гиперкератозом, гиперпигментацией и папилломатозом кожи, подмышечных впадин и других крупных складок.

Причины папиллярно-пигментной дистрофии кожи

В возникновении черного акантоза играют роль наследственный фактор, эндокринные заболевания, ожирение, злокачественные новообразования.

Гистопатология

Гистологически а эпидермисе отмечаются выраженный папилломагоз, гиперкератоз, небольшой акаптоз и скопление пигмента во всех слоях кожи; в дерме - выраженный папилломатоз, расширение сосудов; в сосочковом слое - умеренный периваскупярный лимфоидный инфильтрат.

Симптомы папиллярно-пигментной дистрофии кожи

Существуют следующие клинические формы заболевания: доброкачественная (юношеская); не ассоциированная с эндокринными, наследственными заболеваниями и опухолевым процессом; ассоциированная с эндокринными и наследственными заболеваниями; злокачественная (паранеопластическая), возникающая у лиц с опухолями внутренних органов, и псевдоакантоз.

Дерматоз проявляется в детском возрасте, начальные клинические признаки - общие для всех типов заболевания. Дерматоз характеризуется возникновением участков гиперпигментации, гиперкератоза кожи преимущественно в подмышечных впадинах, пахово-бедренных и межъягодичных складках, коленных и локтевых сгибах, а также на боковых поверхностях шеи, вокруг пупка и др. Кожа сухая, буроватой окраски, затем становится черной, рисунок ее усиливается, рельеф грубеет, появляются повышенная складчатость и папилломатозные разрастания. Может отмечаться кератоз на ладонях и подошвах, множественные фибромы, пигментные пятна типа веснушек. Волосы и ногти часто дистрофичны. Субъективные ощущения - зуд, стянутость кожи.

Доброкачественная (юношеская) форма возникает в раннем детском или юношеском возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни. Клиническая картина поражения кожи аналогична таковой, как описано выше.

Черный акантоз может ассоциироваться с эндокринными нарушениями (гипотиреоз, инсулин-резистентный сахарный диабет, болезнь Аддисона, болезнь Кушинга).

Паранеопластическая форма развивается у взрослых и отличается резко выраженными изменениями кожи с особо интенсивной серо-черной гиперпигментацией, огрублением кожного рельефа и выраженностью папилломатозных разрастаний. В процесс лечения вовлекаются слизистая оболочка ЖКТ и влагалища. Отмечается поражение тыльных поверхностей кистей и стоп, но по типу акрокератоза Гопфа.

Кожные проявления в 15-20 % случаев на несколько лет предшествуют клиническим проявлениям рака, у 60-65 % они появляются одновременно с симптомами рака и у 20-25 % - после обнаружения злокачественного новообразования.

Псевдоакантоз развивается у тучных женщин на фоне дисфункции эндокринной системы, в частности яичников, а также иод влиянием жаркого климата. Папилломатозные разрастания выражены слабо или отсутствуют.

Диагностика папиллярно-пигментной дистрофии кожи

Дифференциальный диагноз проводят между отдельными формами черного акантоза. Диагноз не представляет трудностей и основывается на клинической и гистологической картине.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Лечение черного акантоза кожи

Лечение дистрофии кожи папиллярно-пигментной (черного акантоза) симптоматическое. При доброкачественной форме назначают витаминотерапию, общеукрепляющие средства. При тяжелом течении помогают ароматические ретиноиды, цитостатики и др.

При паранеоплаетической форме показано удаление опухолей, после чего происходит регресс кожного процесса. Наружно применяют 1-2%-ную салициловую мазь и смягчающие кремы.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.