^

Здоровье

Панум

Панум – лекарство, используемое для устранения язв или ГЭРБ.

 

 

 

Показания к применению Панума

Применяется у взрослых для лечения язвенных патологий, развивающихся в области ЖКТ, гастриномы и прочих болезнетворных состояний, при которых повышается желудочная секреция, а кроме того для уничтожения микроба хеликобактер пилори, возникающего на фоне язв внутри ЖКТ (в комплексе с подобранными антибиотиками). Также назначают подросткам от 12-ти лет – как средство для устранения рефлюкс-эзофагита.

Форма выпуска

Выпуск происходит в таблетках, в количестве 10 штук внутри блистерной пластинки. В пачке – 1 либо 2 блистерных упаковки.

Фармакодинамика

Пантопразол – это компонент, замещающий бензимидазол, вещество, замедляющее процессы выделения соляной кислоты при помощи специфической блокировки активности протонных насосов в области париетальных гландулоцитов.

Преобразование пантопразола в его активную форму происходит внутри кислой среды в области париетальных гландулоцитов, где осуществляется замедление энзима H+-K+-АТФазы (блокировка последней стадии продуцирования соляной кислоты). Степень замедления определяется размером дозировки и относится к стимулированному, а кроме того базальному выделению кислоты.

Обычно ослабление проявлений болезни отмечается по прошествии 2-х недель лечения. Использование пантопразола, как и приём прочих ЛС, замедляющих активность протонного насоса и проводников типа H2, способствует снижению показателей желудочного pH, что приводит к повышению выделения гастрина (эти значения пропорциональны снижению уровня кислотности). Повышение гастриновой секреции имеет обратимый характер.

Потому как пантопразол дистально синтезирует энзим относительно клеточного проводника, это вещество может замедлять выделение соляной кислоты вне зависимости от осуществляемой прочими компонентами стимуляции (гистамин с ацетилхолином и гастрин). Степень воздействия ЛС аналогична при в/в введении и пероральном приёме.

Приём пантопразола приводит к повышению показателей гастрина натощак. Во время краткосрочного приёма они обычно остаются в пределах допустимой нормы, а вот при продолжительной медикаментозной терапии показатель гастрина зачастую увеличивается в 2 раза. Но чрезмерное повышение значений наблюдается лишь изредка. Поэтому крайне редко при продолжительном лечебном курсе может развиваться лёгкое либо умеренное увеличение размеров располагающихся внутри желудка специфических эндокринных клеток. Но при этом существующие на данный момент результаты тестов показывают, что формирование клеток, являющихся предшественниками новообразований нейроэндокринного характера (атипичная форма гиперплазии), либо нейроэндокринных желудочных новообразований у людей отмечено не было.

Фармакокинетика

Абсорбция.

Лекарство быстро абсорбируется, достигая пиковых плазменных значений при одноразовом употреблении 40-ка мг вещества. По прошествии в среднем 2,5 часов после употребления отмечается сывороточный Сmax, составляющий примерно 2-3 мкг/мл. Эти значения остаются стабильными и после многоразового использования ЛС. Фармакокинетика препарата остаётся неизменной как при одноразовом, так и при повторном применении. В пределах 10-80-ти мг употребляемых порций плазменная фармакокинетика лекарства сохраняется линейной и после в/в инъекции, и после приёма внутрь.

Выявлено, что уровень биодоступности Панума составляет около 77%. Приём вместе с едой не оказывает влияния на значения AUC либо сывороточный Сmax, следовательно, не воздействует и на показатель биодоступности. Применение вместе с едой увеличивает лишь вариативность латентной стадии.

Распределение.

Белковый синтез вещества внутри кровяной плазмы доходит до 98%. Распределительный объём при этом равен примерно 0,15 л/кг.

Метаболические процессы.

Почти весь пантопразол проходит процесс печеночного метаболизма. Главный путь этого процесса – деметилирование при участии компонента CYP2C19, за которым следует серная конъюгация. Прочие пути предполагают процесс окисления при участии вещества CYP3A4.

Экскреция.

Завершающий срок полураспада равен приблизительно 1-му часу, а уровень клиренса – примерно 0,1 л/час/кг. Есть информация о нескольких случаях задержки экскреции. Из-за специфической формы синтеза действующего элемента с протонным насосом париетальных гландулоцитов время полураспада не коррелирует с существенно более длительным периодом воздействия (замедление процессов выделения кислоты).

Большая часть продуктов распада ЛС экскретируется с мочой (приблизительно 80%), а остаток – с фекалиями. Основным метаболитом внутри мочи и кровяной сыворотки является элемент десметилпантопразол, прошедший конъюгацию с сульфатом. Время полувыведения этого элемента составляет примерно 1,5 часа, что ненамного дольше срока полураспада пантопразола.

Использование Панума во время беременности

Есть только ограниченная информация о приёме Панума беременными женщинами. Нет сведений о потенциальном риске развития осложнений у человека. Запрещается назначать лекарство в этот период (исключением являются лишь крайние случаи).

Есть информация о том, что лекарство экскретируется с материнским молоком. Принимать решение об отказе от грудного вскармливания либо отмене препарата должен лечащий доктор, учитывая пользу от терапии для матери и степень риска для грудного ребёнка.

Противопоказания

Среди противопоказаний:

  • наличие непереносимости в отношении пантопразола, дериватов бензимидазола либо прочих элементов лекарства;
  • запрещается назначать детям младше 12-летнего возраста, потому как сведения о выраженности воздействия и безопасности применения ЛС у этой группы лечащихся ограничены;
  • лицам с расстройством почечной деятельности использовать лекарство для уничтожения хеликобактер пилори (комплексная терапия) запрещено, потому как нет информации о безопасности его приёма, а также эффективности действия.

Побочные действия Панума

Употребление ЛС может привести к появлению отдельных побочных симптомов:

  • нарушения функции системного кровотока вместе с лимфой: лейко-, тромбоцито- либо панцитопения, а также агранулоцитоз;
  • иммунные расстройства: проявления повышенной чувствительности (сюда входит анафилаксия и другие анафилактические нарушения);
  • метаболические нарушения: возникновение гиперлипидемии, а помимо того увеличение показателей липидов (холестирола с триглицеридами), изменение веса, гипокалиемия с гипонатриемией, а также кипокальциемия и гипомагнезиемия;
  • психические расстройства: проблемы со сном, состояние депрессии (также на стадии обострения), ощущение дезориентации (также в состоянии обострения), появление галлюцинаций. Может также наблюдаться спутанность сознания (в особенности у людей со склонностью к развитию подобных нарушений; помимо этого при наличии данных признаков происходит их обострение);
  • проявления в области НС: развитие головных болей, парестезий, головокружения, а также проблемы с вкусовым восприятием;
  • реакции зрительных органов: зрительная нечёткость либо расстройство;
  • нарушения функции ЖКТ: появление тошноты, метеоризма, поноса, рвоты, а вместе с тем сухость слизистой рта, запор, абдоминальный дискомфорт либо боль в этой области;
  • проявления со стороны гепатобилиарной системы: увеличение значений энзимов печени (ГГТ с трансаминазами) и значений билирубина, а кроме того развитие недостаточности печени или желтухи и поражение гепатоцитов;
  • поражения, затрагивающие подкожный слой и поверхность кожи: зуд с высыпаниями, отёк Квинке, крапивница, ТЭН, синдром Стивенса-Джонсона, фоточувствительность и полиформная эритема;
  • реакции мускулатуры и костной системы: развитие миалгии, мышечных спазмов или артралгии, а вместе с этим переломы запястий, бёдер либо позвоночника;
  • нарушения мочевыделительной функции: тубулоинтерстициальный нефрит (впоследствии возможно развитие недостаточности почек);
  • расстройства в работе репродуктивных органов: развитие гинекомастии;
  • системные проявления: ощущение недомогания или усталости, увеличение температуры, развитие астении либо периферических отёчностей.

Способ применения и дозы

Кишечнорастворимые таблетки Панум необходимо проглатывать целиком, запивая водой (нельзя измельчать либо разжёвывать), за 1 час перед приёмом пищи.

Размеры дозировок во время терапии при рефлюкс-эзофагите.

За день требуется употреблять по 1-ой таблетке объёмом 40 мг. Иногда позволяется повышение дозы вдвое (приём 2-х таблеток объёмом 40 мг), в особенности, если не отмечается положительного результата после применения прочих медикаментов.

Чтобы устранить нарушение, обычно необходим 1 месяц. Если требуемый результат по прошествии этого времени отсутствует, следует ожидать излечения в период последующего месяца.

Размеры порций для уничтожения хеликобактер пилори (вместе с 2-мя антибиотиками).

Людям с язвенной болезнью в области ЖКТ, а также положительным результатом теста на хеликобактер пилори требуется проводить её эрадикацию, применяя комплексное лечение. При этом необходимо учитывать местную информацию относительно бактериальной устойчивости, а также национальные рекомендации относительно назначения и использования соответствующих противобактериальных препаратов. С учётом чувствительности патогенных организмов, для уничтожения элемента H.pylori у взрослого человека могут использоваться следующие медикаментозные сочетания:

  • приём 1-ой таблетки объёмом 40 мг двукратно за день в комбинации с амоксициллином (1 г препарата дважды за сутки) либо кларитромицином (0,5 г лекарства двукратно за день);
  • приём 1-ой таблетки Панума (40 мг) 2 раза/день вместе с метронидазолом (0,4-0,5 г) или тинидазолом (0,5 г) дважды за день, либо с кларитромицином (0,25-0,5 г ЛС) дважды за день;
  • употребление 1-ой таблетки препарата (40 мг) 2 раза/сутки вместе с амоксициллином (1 г ЛС) дважды за сутки либо метронидазолом (0,4-0,5 г) или тинидазолом (0,5 г) дважды за сутки.

Во время комбинированного курса лечения, направленного на уничтожение H.pylori, 2-ую таблетку Панума требуется употреблять вечером, перед приёмом ужина (приблизительно за 60 минут). Срок терапии длится 1-ну неделю и может увеличиваться ещё на 7 суток при необходимости. В целом длительность лечения не может составлять больше 14-ти дней.

При необходимости дальше использовать пантопразол для заживления язвенного поражения, требуется рассмотреть рекомендуемые схемы дозировок, применяемых для терапии язв в ЖКТ. При отсутствии в показаниях комплексного лечения (например, людям с отрицательным результатом теста на хеликобактер пилори) требуется применять монотерапию Панумом в таких дозах:

  • при лечении желудочной язвы – 1 таблетка за день. Иногда размер порции может увеличиваться вдвое (до 2-х таблеток), в особенности, если использование других ЛС не приносит результата. Чтобы устранить язвенную патологию в желудке, обычно достаточно 1-го месяца. Изредка излечение наблюдается только на протяжении следующего месяца;
  • при лечении кишечной язвы – приём 1-ой таблетки за день. Возможно также и повышение дозировки вдвое – до 2-х таблеток. Кишечные язвы обычно устраняются за 14 дней. Изредка для этого может потребоваться ещё 2 недели.

Размеры доз при лечении гастриномы и прочих болезненных состояний, на фоне которых увеличивается секреторная функция желудка.

При продолжительном лечебном курсе для устранения гастриномы и прочих состояний с повышенной секрецией сначала нужно принимать 80 мг/день (2 таблетки). Если есть такая необходимость, порцию разрешается титровать, снижая либо увеличивая её с учётом значений желудочного pH. Дневную дозировку, которая превышает 2 таблетки (порция 80 мг), рекомендовано делить на 2 отдельных употребления. Можно на время повышать дозу до значений, превышающих 160 мг, но длиться такой курс должен только в течение того срока, который требуется для адекватного контроля за уровнем pH.

При устранении гастриномы подходящая длительность терапевтического курса определяется клинической картиной и назначается индивидуально.

При расстройствах в работе печени.

Запрещается употреблять больше 1-ой таблетки объёмом 20 мг за день (при лёгкой форме патологии). Людям с умеренной либо тяжёлой формой заболевания запрещается использовать препарат для уничтожения микроба хеликобактер пилори (комплексная терапия).

Взаимодействия с другими препаратами

Воздействие препарата на показатели всасывания прочих лекарств.

Панум способен ослаблять абсорбцию лекарств, границы биодоступности которых определяются значениями желудочного рН (в этот список входят отдельные антимикотические вещества –среди них итраконазол, а помимо того кетоконазол с позаконазолом; а также прочие средства, например, эрлотиниб).

Средства для лечения ВИЧ (такие, как атазанавир).

При комбинации ЛС, замедляющих активность протонного насоса, с атазанавиром и прочими средствами для лечения ВИЧ, уровень всасывания которых определяется показателями желудочного рН, возможно значительное уменьшение значений биодоступности последних, а также их эффективности. В связи с этим сочетанное использование данных лекарств запрещается.

Антикоагулянты с непрямым воздействием (такие, как варфарин либо фенпрокумон).

Хотя во время клинических тестирований не было обнаружено взаимодействие между Панумом и варфарином либо фенпрокумоном, принимаемыми в комбинации, во время постмаркетинговых исследований единично наблюдались изменения цифр МНИ. Поэтому людям, употребляющим для лечения такие препараты, как варфарин или фенпрокумон, требуется постоянно отслеживать показатели МНИ/ПВ после начала приёма пантопразола и его отмены, а вместе с этим в случае его нерегулярного применения.

Метотрексат.

Есть данные о том, что употребление метотрексата в больших порциях (к примеру, 0,3 г) в сочетании с веществами, замедляющими активность протонного насоса, повышает значения метотрексата внутри крови у отдельных групп лечащихся. Людям, употребляющим метотрексат в высоких дозировках (к примеру, при лечении псориаза либо раковой опухоли), необходимо на время отказаться от приёма Панума.

Условия хранения

Панум следует хранить в закрытом от доступа маленьких детей месте. Температурные отметки не должны превышать показатель 30°С.

Особые указания

Отзывы

Панум является довольно эффективным средством при лечении гастритов. Отзывы свидетельствуют о том, что для достижения результата лекарство следует принимать только с назначения врача, самостоятельный приём строго запрещён. Из достоинств отмечают отсутствие особых противопоказаний, а также низкую вероятность развития передозировки. Недостатком считается достаточно высокая цена за препарат, хотя его эффективность оправдывает эту стоимость.

Срок годности

Панум может использоваться на протяжении 3-х лет с момента выпуска лекарственного препарата.

Действующие вещества Панума

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Код по АТХ

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Официальная инструкция препарата.

Лекарства - Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки - Аляутдин Р.Н. 2017

Основы фармакологии с рецептурой - Астафьев В.А. - Учебное пособие. 2013

Лекарственные средства - Павлова И.И. - Новейший справочник. 2012

Современные лекарственные препараты - Георгиянц В., Владимирова И. - Справочное пособие. 2012





Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Панум" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.