^

Здоровье

A
A
A

Панические атаки при климаксе

Панические атаки при климаксе – это очень частый симптом, который может быть и манифестным признаком начала менопаузы. Изменения в организме женщины при климаксе являются не только изменениями на уровне внутренних половых органов, но и также происходят изменения всего организма. Панические атаки могут быть разной степени проявления, но в любом случае они требуют коррекции. Сочетание панических атак с органическими изменениями внутренних органов – это показание к заместительной гормональной терапии.

Причины панических атак при климаксе

Климакс – это период в жизни женщины, когда происходят различные изменения не только с внутренними половыми органами, а и с другими системами организма. Это физиологический процесс изменений репродуктивной системы женщины, при котором в организме происходят инволютивные процессы. Гормональный фон женского организма очень разнообразен и обеспечивает не только функционирование женских половых органов, но также влияет на обмен веществ, на тонус мышц сосудов, на артериальное давление, на регуляцию нервной деятельности. Благодаря этому явлению нервная система женщины весьма лабильная, а любые гормональные нарушения способствуют изменению нервной регуляции. Поэтому наряду с нарушениями менструальной функции при климаксе происходит нарушение и психического восприятия происходящего. Нарушение нервной проводимости сопровождается еще и эмоциональным фактором осознания того, что женский организм стареет, вот почему часто бывают панические атаки.

Климактерический период условно разделяют:

  1. пременопауза – период от 45 лет до наступления менопаузы;
  2. менопауза – период последней менструации, средний возраст около пятидесяти лет;
  3. постменопауза – период от последней менструации до конца жизни женщины.

Все эти периоды характеризуются последовательными изменениями в организме и если нет никаких нарушений, то и нервная система работает нормально и постепенно приспосабливается к изменению гормонального фона. Если происходит быстрый переход от стадии к стадии, то происходят разные нарушения, в том числе в виде панических атак. Поэтому непосредственной причиной развития панических атак при климаксе можно считать резкий гормональный дисбаланс в женском организме, которые влечет за собой и нарушение нормальной роботы центральной и периферической нервной системы.

Если говорить о патогенезе панических атак при климаксе, то здесь следует знать об изменениях гормональных, которые нарушают процессы метаболизма в коре головного мозга.

Пременопауза характеризуется гормональными нарушениями, которые имеют прежде всего центральный характер. Происходит инволюция высшего регуляторного центра – гипоталамуса, которая характеризуется постепенным снижением чувствительности гипоталамуса к влиянию эстрогенов, что нарушает его регуляторную функцию по принципу обратной регуляции. Как следствие всех этих процессов – нет достаточной концентрации гормонов и их чередования для нормальной регуляции нервной системы. Таким образом, в коре головного мозга нарушается принцип главной доминанты, то есть менструальной функции, именно при лабильности психики, такое нарушение и может вызывать возникновение панических атак. Если все эти изменения происходят еще и на фоне нарушений проведения нервного импульса, то приступы панических атак поддерживаются и усиливаются. Как известно, прогестерон и эстрогены обеспечивают нормальное проведение нервного импульса через клетку, а также в более широком значении они регулируют тонус вегетативной нервной системы. Вегетативная или автономная нервная система по принципу действия подразделяется на симпатическую и парасимпатическую нервную систему. Симпатическая нервная система обеспечивает активные процессы в организме, которые сопровождаются расходом энергии, а парасимпатический отдел вегетативной нервной системы обеспечивает накопление энергии. Такая регуляция происходит на уровне всех внутренних органов и обеспечивает их нормальное функционирование. В случае нарушений уровня гормонов, парасимпатическая нервная система не может тормозить активность симпатической, поэтому панические атаки сопровождаются и другими вегетативными симптомами.

Также дополнительным патогенетическим механизмом возникновения панических атак является центральный принцип, который заключается в нарушении процессов торможения и возбуждения в главном мозгу, а это также нарушает проводимость по нервным волокнам и еще больше углубляет изменения. При этом активируются внеяичниковые очаги синтеза гормонов, как защитный механизм, и это способствует выходу большого количества катехоламинов, которые значительно усугубляют и стимулируют развитие симптоматики панических атак при климаксе.

Это является главными причинами и механизмами развития нарушений при климаксе в виде панических атак, что требует коррекции для предупреждения развития осложнений.

Симптомы панических атак при климаксе

Панические атаки – это приступы различной выраженности, которые сопровождаются психическими и вегетативными проявлениями, а также могут быть и симптомы других нарушений, соответствующих климактерическому периоду.

Симптомы панических атак при климаксе могут развиваться как постепенно, так они могут быть и внезапными и под собой могут скрывать другие патологии. Также опасность панических атак в том, что развитие клинической картины иногда настолько выражено, что можно думать о серьезном заболевании со стороны психической сферы женщины, а это всего лишь функциональные изменения спровоцированы гормональным дисбалансом. Это также свидетельствует и о том, что необходимо срочно лечить такую патологию, поскольку она нарушает нормальную жизнедеятельность женщины.

Выраженность симптоматики может быть разная. Как правило, женщин беспокоит данное состояние по утрам и не каждые день. Самая яркая клиническая картина может сопровождаться резким пробуждением утром, ощущением прилива жара к лицу, сильной тахикардией, чувством тряски всего тела, беспокойством, ощущением страха смерти, головной болью, диспептическими явлениями в виде тошноты, рвоты, поноса. Все эти симптомы могут быть одновременно, тогда речь идет о тяжелых панических атаках вплоть до невроза. Когда симптомы выражены не все, в таком случае речь идет о более благоприятном варианте.

Первые признаки панической атаки при климаксе – это внезапное начало приступа страха, глубокого волнения или эмоциональной лабильности с беспокойством. Это заставляет женщину паниковать и еще больше приводит к затруднительной ситуации. Если климакс начинается с панических атак, то речь идет о климаксе средней степени выраженности и не весьма благоприятном прогнозе, поэтому следует сразу вести речь о гормональной заместительной терапии.

Симптомы панических атак очень часто не ограничиваются эмоционально – волевой сферой и сопровождаются вегетативными проявлениями. Женщину беспокоит раздражительность, перепады настроения, депрессия, снижение сексуального желания, утомляемость. Также вегетативными проявлениями часто могут быть приступы потливости, жара, головной боли и сердцебиения, повышенной утомляемости, нарушения сна по типу бессонницы или сонливости, нарушения работоспособности и ежедневной активности. Часто паническая атака заканчивается сном женщины, после чего вся симптоматика проходит и она чувствует себя лучше, могут быть только остаточные явления в виде головной боли. Выражено снижение полового влечения и вазомоторные проявления. Все эти клинические признаки сопровождают и отягощают приступы панических атак.

Депрессия, как проявление климакса, наряду с паническими атаками встречается довольно часто и эти два симптома могут заменять один другого. Панические атаки встречаются не каждый день, а в их отсутствие женщина может просыпаться с депрессивным настроением. Это объясняется как раз нарушением процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Другие симптомы, которые сопровождают панические атаки также связаны с гормональным дисбалансом и сопутствующими его патологиями. Часто во время приступа панической атаки возникает боль в области сердца, что не связано с нагрузкой, а возникает сама по себе во время приступа. Такие сердечные боли могут возникать резко и сопровождаться приливами жара к лицу, ощущением сердцебиения или перебоев в работе сердца. Также панические атаки часто сопровождаются лабильностью артериального давления. При этом возникают симптомы пониженного давления в виде головной боли, головокружения, тошноты, а также симптомами артериальной гипертензии в виде распирающих головных болей, тошноты, сердцебиения, головокружения, мерцания мушек перед глазами. Это возникает из-за того, что нарушаются процессы регуляции сосудистого тонуса, что способствует периодам спазма периферических сосудов, повышению периферического сопротивления и повышению артериального давления. Также артериальной гипертензии способствует задержка натрия и воды и повышение объема циркулирующей крови. Все это во время приступа панической атаки является очень серьезным симптомом и требует параллельной антигипертензивной терапии для профилактики осложнений.

Часто случается, что панические атаки сопровождаются симптомами и со стороны желудочно-кишечного тракта. При этом наблюдаются поносы, метеоризм, вздутие живота, нарушение моторики кишечника. Все это также происходит на фоне нарушения нервной деятельности и регуляции желудочно-кишечного тракта.

Головные боли часто характерны для приступа панической атаки и они имеют изнуряющий характер, плохо реагируют на обезболивающие средства, а иногда требуют приема серьезных средств. Они могут быть во время приступа, или же появиться после его окончания.

Говоря о симптомах панических атак при климаксе, следует отметить, что они могут быть весьма разнообразны. Часто все начинается с простых эмоциональных нарушений, что со временем перерастает в серьезную симптоматику. Поэтому нужно вовремя заметить клинические проявления климакса, ведь панические атаки это весьма серьезное проявление.

Осложнения и последствия

Последствием панических атак при климаксе является нарушение нормальной жизнедеятельности женщины. Это весьма серьезная проблема, поскольку симптомы данной патологии весьма выражены и наблюдаются на протяжении всего времени. Очень часто снижается работоспособность женщины, ухудшается общее психическое состояние и возникает замкнутый круг. Осложнения панических атак при климаксе – это возможные осложнения со стороны других органов и систем из-за сопутствующей гипертензии, тахикардии. Поэтому приступ панической атаки может сопровождаться повышением артериального давления до такого уровня, когда возникает поражение органов-мишеней при гипертоническом кризе.

Диагностика панических атак при климаксе

Очень важно вовремя правильно установить диагноз панической атаки со своевременным лечением патологии. Необходимо четко диференциировать изменения психики функционального характера на фоне климакса и серьезные психические нарушения.

Часто женщины не знают с чем связать свое состояние, поэтому необходимо быть внимательным по отношению к этому вопросу и не исключать любые симптомы, как проявление климактерического периода. В первую очередь необходимо начать диагностику с тщательного сбора анамнеза. Необходимо выяснить когда впервые появились подобные симптомы и не связано ли это с задержкой месячных.Нужно выяснить, какой характер приступов сейчас, как менялась симптоматика в зависимости от ситуации, а также детализировать жалобы пациентки.

Если плановый осмотр у гинеколога, то нужно осмотреть женщину на кресле, после чего провести определение уровня основных женских гормонов в крови. Если установлена связь панических атак с климаксом, то даже в таком случае нужна консультация психиатра, поскольку в лечении необходим комплексный подход.

Анализы, которые необходимы для уточнения диагноза – это общеклинические и специальные. Общие – это анализ крови, биохимический анализ крови с липидограммой и показателями работы почек, анализ мочи. Это необходимо для исключения соматической патологии и контроля состояний пациентки. Специальные анализы – это определение уровня женских половых гормонов.

Инструментальная диагностика ВСД при климаксе имеет широкое использование с целью не только диагностики, но и дифференциальной диагностики. Проводят обязательные методы исследования – это электрокардиография, которая позволяет исключить сердечную патологию в случае сопутствующих симптомов со стороны сердца.

Также необходимо для изучения особенностей мозгового кровообращения и исключения ишемии мозга провести эхоэнцефалографию. Данный метод предусматривает регистрацию эхо-сигналов, которые позволяют установить кровоснабжение полушарий мозга, а также позволяет судить о различии внутричерепного давления. Данное обследование позволяет определить возможную органическую патологию и провести дифференциальную диагностику с инволютивными изменениями мозга.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика панических атак при климаксе должна проводиться с патологиями, которые сопровождаются подобными симптомами – это вегето-сосудистая дистония, острый невроз, гипертонический криз, а также ряд кардиальных патологий в виде инфаркта миокарда, стенокардии.

Вегето-сосудистая дистония – функциональное заболевание, которое характеризуется такими же вазомоторными и эмоционально-психическими проявлениями. Очень важно дифференцировать эти два состояния. При ВСД симптоматика менее выражена и она постоянна в связи со стрессом, тогда как панические атаки имеют характер приступов и очень выражена психологическая сторона клинического течения.

Гипертоническая болезнь с обострением в виде криза также может сопровождаться сердечными симптомами с головной болью и приступом страха. Основной диагностической особенностью в таком случае является высокое артериальное давление при гипертонической болезни.

Очень важно проводить дифференциальную диагностику панических атак при климаксе с психиатрической патологией, поскольку выраженность проявлений может быть настолько велика, что сложно дифференцировать эти два состояния. Поэтому в таком случае необходима консультация психиатра. Но есть некоторые диагностические особенности. Острый невроз, как правило, развивается под влиянием определенных психических травм или длительного психического напряжения. При этом у женщины наблюдается ситуативно не обусловленное возникновение ощущения тревоги, которое сопровождается сердцебиением, болью в груди, тремором, сухостью во рту, головокружением и длится несколько минут. Эти симптомы также сопровождаются аффективной нестабильностью вне приступа и повышением уровня тревожности. Панические атаки при климаксе возникают без стимула, как правило по утрам и в период между приступами общее состояние не меняется.

Четкая диагностическая тактика и тщательная дифференциальная диагностика позволяет вовремя выявить панические атаки в период климакса и провести дифференцирование этой патологии от органических заболеваний и психических нарушений с целью своевременного лечения и улучшения качества жизни пациентки.

К кому обратиться?

Лечение панических атак при климаксе

Учитывая тот факт, что панические атаки при климаксе имеют очень выраженный характер и значительно влияют на жизнедеятельность женщины, то лечение необходимо проводить немедленно. Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Медикаментозные методы лечения должны быть направлены не только на коррекцию гормональных нарушений, но и учитывая выраженность клинической симптоматики в некоторых случаях для лечения необходимы психотропные средства. Немедикаментозное лечение также использует растительные препараты, народные средства и гомеопатические средства, которые направлены также на нормализацию эмоционального состояния.

Независимо от выбранного метода лечения очень важным компонентом успешного разрешения заболевания является правильный режим дня и питание женщины в период климакса.

  1. Коррекция режима дня с нормализацией периода отдыха и работы. Необходимо точно установить режим отдыха после каждого труда. Это поможет организму правильно распределять силы и снимает напряжение с сохранением эмоциональной стабильности.
  2. Нормализация сна путем режимного отдыха – нужно ложиться спать примерно в одно и то же время, спать не менее 8-9 часов в сутки. Необходимо проводить гигиенические мероприятия в комнате, где женщина спит – влажную уборку, проветривание, свежее белье – все это способствует нормализации работы мозга и уменьшает эпизоды панических атак утром после пробуждения.
  3. Необходимо исключить стрессы, напряжения, вредные привычки, которые только способствуют изменениям в нормальной регуляции нервной системы.
  4. Нужно правильно организовать досуг с дозированными физическими нагрузками в виде легкого бега трусцой, плавания или простой ходьбы. Это имеет тонизирующий эффект на нервную деятельность и отвлекает от ежедневных нагрузок.
  5. Важно организовать правильное питание с диетическими элементами:
    • необходимо исключить жирную пищу, которая нагружает внутренние органы;
    • нужно организовать частое дробное питание небольшими порциями с исключением простых углеводов и с преобладанием растительного белка;
    • суточный объем фруктов и овощей должен быть не менее 300 граммов;
    • следует соблюдать питьевой режим и пить чистой воды не менее 1,5 литра.

Медикаментозная терапия должна проводиться комплексно с другими методами и панические атаки при климаксе являются показанием к назначению заместительной гормональной терапии. Назначение лекарственных препаратов производится после гормонального скрининга, но в большинстве случаев необходимо проводить комбинированное лечение с использованием, как эстрогенов, так и прогестерона.

  1. Тризистон – комплексное заместительное гормональное средство. Принцип действия заключается в регуляции уровня гормонов, что в свою очередь повышает тонус нервной системы с нормализацией функции корковых структур и уменьшением эпизодов резких изменений гормонального перепада и панических атак. Данный лекарственный препарат выпускают в фармакологической форме драже трех цветов, которые применяются по специальной схеме на протяжении трех недель, затем перерыв на протяжении недели. Курс лечения не менее трех-шести месяцев. Противопоказания для назначения препарата – это злокачественные образования любой локализации, патология сосудов в виде тромбозов в анамнезе, гепатиты. Необходимо с осторожностью применять при сахарном диабете, поскольку препарат может изменять толерантность к глюкозе, а также при артериальной гипертензии. Побочные эффекты могут появиться в виде холестаза, нарушения функции печени, эмболии, а также аллергические и диспепсические реакции.
  2. Логест – это препарат, содержащий в своем составе эстрадиол и гестаген, является высоко дозированным препаратом, за счет чего проявляется его профилактическая роль не только в коррекции гормонального фона, но и в профилактике онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Препарат способствует выравниванию гормонального несоответствия и за счет этого симптомы нарушений регуляции возбуждения и торможения уменьшаются. Логест выпускается в фармакологической форме капсул, содержащихся по 21 штуке в упаковке. Прием необходимо начать с первого дня цикла. Можно начать прием и с пятого дня менструального цикла в случае климакса у женщины. Курс приема препарата – это одна капсула на сутки три недели, затем перерыв семь дней, дальше нужно возобновить прием. Побочные явления возможны со стороны ЖКТ в виде нарушения стула, тошноты, ощущения горечи во рту, рвоты. Также могут быть астеновегетативные реакции, проявления гормонального лечения со стороны груди в виде нагрубания молочной железы, болезненности, выделений, а также увеличения выделения влагалищного секрета. Противопоказание к использованию препарата для лечения - это проблемы со свертываемостью крови и инфаркт или инсульт в анамнезе, злокачественные новообразования, нарушения функции печени, поражение поджелудочной железы и диабет.
  3. Велаксин – это антидепрессант, который часто используют в лечении панических атак при климаксе. Такая терапия объясняется тем, что часто для снятия тревоги и ощущения страха необходимо принимать данные средства в комбинации с гормональными препаратами. Данный препарат повышает количество молекул, которые отвечают за передачу нервного сигнала, и увеличивается количество медиаторов, которые снимают состояние депрессии и страха. Препарат выпускается в форме капсул и таблеток и в качестве начальной дозы рекомендуется прием по 75 миллиграмм во время еды. Побочные явления препарата могут выражаться в форме изменений со стороны нервной системы – головокружения, сонливости, повышенной возбудимости, а также в виде отсутствия аппетита, тошноты, рвоты, поноса, повышенной потливости или сухости во рту, сердцебиением и тремором конечностей. Противопоказан прием препарата при патологии печени и почек, повышенной чувствительности к компонентам препарата, при одновременном лечении ингибиторами моноаминооксидазы.

Оперативное лечение панических атак при климаксе не используется, поскольку нет особенных показаний к проведению такого вмешательства.

Народное лечение панических атак при климаксе

Использование народных методов лечения панических атак при климаксе используют очень широко, но такое лечение должно проводиться не в острый период, поскольку его эффект отсроченный. Такие методы могут использоваться совместно с медикаментозными средствами. Лекарства, которые используют, направлены главным образом на коррекцию гормонального гомеостаза и успокаивающий и анксиолитический эффект. Для этого используют народные средства и лечение травами. Основные народные методы – это:

  1. Для нормализации нервного возбуждения необходимо принимать настой травы пустырника и боярышника, для вкуса также можно добавлять мед. Для этого нужно взять листья пустырника и боярышника по одной столовой ложке каждой травы, залить все это кипятком и кипятить несколько минут. Настой из данных трав употребляют теплым по полстакана натощак три недели.
  2. Эффективный способ нормализации гормонального фона – это использование скорлупы из грецких орехов. Настойку из грецких орехов готовят следующим образом: перепонки или скорлупу проваривают около пяти минут в горячей воде, затем сливают воду и заливают полстакана спирта. Такому раствору нужно настояться около пяти-семи дней, после чего его можно принимать по одной чайной ложке два раза на день, предварительно развести с кипяченой водой в одинаковой пропорции. Курс лечения – три недели.
  3. Очень хорошо успокаивает нервную систему и уменьшает эпизоды панических атак при климаксе прием настоя успокоительных трав. Для приготовления такого настоя необходимо взять листья ромашки, мяты, мелиссы, затем это все залить двумя стаканами горячей кипяченой воды и настоять в темном месте три часа. В такой отвар нужно добавить столовую ложку меда и пить вместо чая не менее двух раз на день. Такой отвар хорошо регулирует деятельность нервной системы.

Гомеопатические средства способны не только скорректировать гормональный дисбаланс, но и также они восстанавливают нормальное состояние тонуса корковых структур головного мозга, и уменьшают выраженность симптоматики при панических атаках во время климакса.

  1. Ременс – препарат гомеопатического ряда, который способствует улучшению микроциркуляции в сосудах головного мозга, регулирует гормональный дисбаланс при климаксе за счет влияния на гипоталамо-гипофизарную зону, а также имеет протективные свойства на миокардиальные клетки и сосуды. Препарат выпускается в форме раствора и таблеток. Применяется лекарство на первый и второй день в увеличенной дозе – по одной таблетке или по десять капель восемь раз на день, а дальше на протяжении трех месяцев в той же дозе, но только три раза на день. Побочных явлений не выявлено. Противопоказания к приему Ременса – это повышенная чувствительность к отдельным содержимым препарата.
  2. Климакт-Хель - это гомеопатический препарат, который является аналогом фитоэстрогенных препаратов и способствует нормализации гормонального фона при климаксе. Препарат также уменьшает нейрогормональные расстройства с улучшением регуляции нервной деятельности. Применяется Климактоплан в таблетках по одной таблетке перед едой или через час после нее три раза на день. Курс лечения препаратом длительный – около двух месяцев. Побочных явлений не выявлено. Противопоказания к приему Климактоплана – это повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  3. Сигетин – это препарат, который является синтетическим аналогом природного гормона эстрогена, и позволяет пополнить запас его при климаксе. Он имеет свойства, как тонизирующего средства, так и успокаивающего. Он хорошо влияет на психосоматические проявления климакса, а также на вегетативные и психологические симптомы менопаузы.

Профилактика

Меры профилактики возникновения панических атак при климаксе и прогрессирования симптомов заключаются в неспецифических способах. Необходимо правильно организовать свой режим дня с чередованием периодов отдыха и работы. Нужно правильно питаться с исключением всех вредных продуктов питания и употреблением фруктов и овощей. Сон – необходимая мера для здоровья, длительность его должна быть не менее 8-9 часов. Необходимо просыпаться с позитивным настроем, это поможет задать ритм дню и профилактирует приступы атак по утрам. Нужно исключить стрессы в жизни и заниматься спортом хотя бы в режиме хождений пешком. Также нужно исключить вредные привычки и лечить сопутствующие патологии в виде гипертонической болезни, ведь контроль артериального давления очень важен для профилактики осложнений при приступе панической атаки.

Панические атаки при климаксе могут появиться в начале менопаузы, но также могут развиваться и в разгаре этого периода. В любом случае они сопровождаются неприятными симптомами и требуют коррекции состояния, как гормональной, так и медикаментозной. Необходимо своевременно диагностировать данное состояние и правильно провести дифференциальную диагностику, поэтому при любых подобных симптомах необходимо обратиться к доктору. Не стоит паниковать в случае таких проявлений, ведь все можно скорректировать и вернуть жизнь в нормальное русло.

Прогноз

Прогноз для выздоровления в случае манифестации климакса в виде панических атак благоприятный, но обязательным является своевременное выявление симптомов и лечение, направленное на коррекцию гомеостаза гормонов в организме и успокаивающую анксиолитическую терапию.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Панические атаки при климаксе

Снижение когнитивных способностей являются независимыми процессами, а не следствием нарушения сна и депрессии, выяснили учёные.

Если мужчина курит во время беременности его партнёрши, менопауза у их дочери начинается на год раньше. К такому выводу пришли учёные из M&K Health Institute (Япония).

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.