^

Здоровье

A
A
A

Паховая гранулема (донованоз). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

 

Паховая гранулема - заболевание, редко встречающееся в США, вызывается внутриклеточными грамотрицательными бактериями Calymmatobacterium granulomatis. Это заболевание является эндемичным в определенных тропических и развивающихся районах, включая Индию, Новую Гвинею, центральную Австралию и южную Африку. Клиническими проявлениями данного заболевания являются безболезненные, прогрессирующие язвенные поражения, не сопровождающиеся регионарной лимфоаденопатией. Эти поражения обильно васкуляризованы (вид красной говядины) и легко кровоточат при контакте. Микроорганизм, вызывающий данное заболевание не культивируется на стандартных питательных средах, и диагностика основана на выявлении телец Донована в препаратах тканей или при биопсии. Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции или выявление возбудителя другого ЗППП.

Лечение паховой гранулемы (донованоза)

Терапия прекращает прогрессирующую деструкцию тканей, хотя для процесса грануляции и реэпителизации язв часто требуется длительное лечение. Рецидив может возникнуть через 6-18 месяцев, несмотря на эффективность начальной терапии.

Рекомендуемые схемы лечения паховой гранулемы (донованоза)

Триметоприм-сульфаметоксазол 2 таблетки перорально 2 раза в день, минимум в течение 3-х недель,

или Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день, минимум в течение 3-х недель

Лечение должно быть продолжено до тех пор, пока не произойдет полного заживления поражений.

Альтернативные схемы

Ципрофлоксацин 750 мг перорально 2 раза в день, минимум в течение 3-х недель

или Эритромицин 500 мг перорально 4 раза в день, минимум в течение 3-х недель

При любой из вышеперечисленных схем добавление аминогликозида (гентамицин 1 мг/кг в/в каждые 8 часов) рекомендуется, если не наступает улучшения в течение первых нескольких дней.

Последующее наблюдение

Пациенты должны находиться под клиническим наблюдением до разрешения признаков и симптомов заболевания.

Ведение половых партнеров

Лица, имевшие половые контакты с пациентами, больными паховой гранулемой, должны быть обследованы и пролечены, если а) они имели половые контакты а течение 60 дней, до появления у пациентов симптомов, б) при наличии у них симптомов и признаков данного заболевания.

Особые замечания

Беременность

Беременность является относительным противопоказанием для использования сульфаниламидов. Беременные и кормящие женщины должны быть пролечены эритромицином. Рекомендуется парентеральное введение аминогликозидов (например, гентамицина).

ВИЧ-инфекция

Лица с ВИЧ-инфекцией и паховой гранулемой должны быть пролечены согласно описанным схемам лечения. Обязательно нужно добавить парентерально аминогликозид, такой как гентамицин.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.