^

Здоровье

A
A
A

Овуляторный синдром

 

Это нарушение, при котором овуляция сопровождается субъективными симптомами в виде боли или дискомфорта внизу живота, маточных выделений, которых в норме не должно быть.

Овуляторный синдром – это патология, с которой в своей жизни может встретиться любая женщина. В ввиду распространения сегодня гормональных нарушений у женщин репродуктивного возраста, данный синдром часто встречается. Как правило, данный синдром не вызывает никаких патологических нарушений в репродуктивной системе, но иногда симптоматика может быть выражена сильно, нарушая нормальную жизнедеятельность женщины. Необходимо знать основные признаки этого синдрома и методы его коррекции, чтобы знать, как себе помочь.

Эпидемиология

Каждая третья женщина имеет постоянный овуляторный синдром. Каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с проявлениями данного синдрома. В процентном соотношении более 85% женщин с нарушениями менструального цикла имеют проблемы и с выраженным овуляторным синдромом. Но как ни странно, более чем 30% процентов женщин, имея симптомы овуляторного синдрома, не знают о чем идет речь и не обращаются к врачу, считая это нормальным явлением

Причины овуляторного синдрома

Основная причина развития овуляторного синдрома – попадание крови на рецепторы брюшины.Учитывая эти патогенетические механизмы о патологическом процессе говорить не приходится. Поэтому лечение этого синдрома не является обязательным и полностью зависит от степени выраженности клиники. Если речь идет о развитии осложнений, которые связаны с данным синдромом, тогда оно имеет уже другое направление.

Факторы риска

Говоря об основных причинах развития этого синдрома, необходимо, прежде всего, выяснить факторы риска, имея которые можно предположить высокую вероятность развития патологии. К факторам риска относятся все патологии, которые сопровождаются нарушением нормального строения и функции яичников и матки:

  1. Кисты яичников – они возникают при нарушении пролиферации клеток яичника или желтого тела. Это напрямую связано с гормональными изменениями, поэтому при наличии этой патологии повышается и риск нарушений связанных с созреванием яйцеклетки и ее выходом.
  2. Хронические воспалительные заболевания яичников – они являются причиной образования спаек на яичнике и это в свою очередь нарушает нормальный выход яйцеклетки из фолликула.
  3. Нарушения оварио-менструального цикла центрального или периферического характера – это также нарушает функционирование эндометрия и его регуляцию с развитием характерных симптомов.
  4. Альгодисменореи у женщины – болезненная менструация повышает риск развития болевого синдрома и во время овуляции, так как нарушается в первую очередь нервная регуляция этого процесса.
  5. Частые аборты в анамнезе повышают риск развития спаечных процессов и нарушают нормальную овуляцию.

Все эти факторы риска посредством нарушения гормонального фона или же вследствие местных изменений могут нарушать нормальную овуляцию. Поэтому, говоря об овуляторном синдроме, необходимо определить, как он проходить в норме процесс овуляции.

Овуляция – это процесс выхода яйцеклетки из фолликула после ее созревания. В норме это процесс происходит на пике изменения уровня разных гормонов. При этом уменьшается количество фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов, что вызывает постепенное возрастание прогестерона и лютеинизирующего гормона – именно на пике его повышенной концентрации происходит разрыв фолликула. Овуляторный синдром возникает, когда разрыв фолликула происходит на фоне недостаточной концентрации тех или иных гормонов. Поэтому главная причина овуляторного синдрома – это быстрый разрыв фолликула, который сопровождается попаданием крови вне маточного пространства на брюшину – это приводит к ее раздражению и появлению симптоматики.

Патогенез

Патогенез развития этого синдрома также заключается и в наличии местных спаечных процессов труб или яичников, что и приводит к неправильному движению яйцеклетки – не в ампулярную часть трубы, а в полость малого таза, поскольку есть препятствие к ее движению и даже фимбрии не исправляют этот процесс.

Развитие симптоматики также обусловлено и другими изменениями. Во время овуляторного синдрома также наблюдается нарушение гормонального фона, которые в норме не происходят. Но в данном случае при разрыве фолликула снижается количество эстрогенов, которые синтезировались яйцеклеткой, а достаточное количество прогестерона еще не выработалось. Поэтому происходят изначальные небольшие изменения на уровне эндометрия.Он может в некоторых местах отслаиваться на уровне функционального слоя, что приводит к развитию соответствующей клинической картины.

Симптомы овуляторного синдрома

Сложно поспорить с тем, что овуляторный синдром является патологией. Он не сопровождается никакими органическими изменениями со стороны матки или яичников и не мешает процессу нормальной беременности, поэтому не считается заболеванием. Но по мере выраженности симптомов может вызвать функциональные проблемы. Ведь в норме процесс овуляции почти неощутим, тем более нет никаких болезненных ощущений. Некоторые женщины вообще даже и не подозревают, когда именно у них овуляция. А некоторые - могут ощущать незначительное повышение секреции в виде увеличения серозных выделений из матки. Стадии развития овуляции – это постепенный рост яйцеклетки от примордиального фолликула до третичного, когда и происходит полное созревание и ее выход из оболочек для оплодотворения.

Первые признаки овуляторного синдрома могут возникать уже в период после двадцати лет, когда менструации становятся регулярными. Девочки, как правило, этой патологией не страдают. Для этого синдрома характерна лабильность – он может исчезать, например, после родов или же появляться впервые после них. При наличии факторов риска этот симптом может появляться при таких компрометирующих ситуациях и исчезать также внезапно.

Тогда появляются первые клинические проявления этого синдрома. Наиболее выражен симптом – это боль внизу живота, как правило, она односторонняя. Эта боль возникает вследствие раздражения брюшины частичками крови, которые попадают при разрыве фолликула. При этом патогномоничным симптомом является такое возникновение боли именно на 13-14 день менструального цикла, если он длится 28 дней или же совпадение такой боли с овуляцией при другой длительности цикла. Такая боль может иметь разную степень выраженности – от неинтенсивной до весьма выраженной. Это зависит от степени раздражения и количества жидкости, которая попала на брюшину. Процесс односторонний, потому что овуляция происходит чаще всего из-за разрыва одного фолликула.

Также вторым по степени выраженности симптомом является выделения из вагины кровянистого характера. Они не массивные и как правило незначительные – это проявления относительной гипоэстрогении на фоне недостаточной стимуляции яичников и частичной отслойки функционального слоя эндометрия. Такие выделения могут носить и серозный характер.

Длительность овуляторного синдрома не должна быть более двух суток, в противном случае речь может идти о другой серьезной патологии.

Овуляторный синдром с температурой в пределах нормативных значений может проявляться незначительным ее повышением не более чем на один градус. Это происходит из-за того, что в норме процесс овуляции происходит с повышением базальной температуры под влиянием лютеинизирующего гормона, но оно не превышает 0,8 градуса. Если речь идет об овуляторном синдроме, то такое повышение температуры может быть системное из-за реакции гормонального фона и повышения уровня катехоламинов. Но очень важно, что такое повышение температуры не должно длиться более суток и не должно превышать 38 градусов. Если повышение температуры сильное и длительное, то необходимо сразу думать о развитии острого живота. Это очень важно для своевременной диагностики патологии и проведения четкой дифференциальной диагностики.

Психосоматика при овуляторном синдроме имеет большое значение для оценки степени выраженности проявлений. Ведь на фоне повышенного эмоционального несоответствия происходит усиление выработки катехоламинов - гормонов стресса. Они в свою очередь и способствуют развитию усиленного кровообращения в области матки и яичников – это может вызвать усиленную реакцию при разрыве фолликула и небольшое кровотечение местного характера, что и вызовет симптомы овуляторного синдрома. Поэтому повышенная эмоциональность женщины также способствует такому синдрому, как и постоянные стрессы. Усиление выраженности симптомов может усугубляться на фоне повышенной эмоциональности, поэтому это взаимосвязанные процессы, что необходимо учитывать при коррекции этого состояния и включить в комплекс препараты, которые направлены и на снижение нервной возбудимости.

Осложнения и последствия

Осложнения, которые могут возникать при нарушениях овуляции, связаны главным образом с неправильной и несвоевременной дифференциальной диагностикой. Если острая боль в животе неправильно трактована, то могут возникнуть серьезные воспалительные осложнения.

Последствия овуляторного синдрома могут быть выражены главным образом в нарушении ежедневной активности женщины, снижения либидо и развития в этот период депрессивных мыслей. Если овуляторные нарушения вызваны спаечными процессами, то может развиваться серьезная патология в виде непроходимости труб и бесплодия. Тогда необходимы вмешательства по поводу коррекции этого состояния. Поэтому необходимо вовремя исключить такую причину овуляторных нарушений.

Диагностика овуляторного синдрома

Диагностика овуляторного синдрома может ограничиться только данными анамнеза, но когда выраженность симптомов интенсивная, то могут понадобиться и более серьезные методы исследования. В первую очередь необходимо выяснить у женщины впервые ли эти проявления или они уже беспокоили раньше и степень их выраженности тогда и сейчас. Также важную роль играет реакция на спазмолитики или обезболивающие средства. Если женщина говорит, что после этих средств становится легче, то наверняка речь идет о функциональных нарушениях. Необходимо также выяснить данные по поводу длительности менструального цикла и степени выраженности болевого синдрома при этом. Нужно обратить внимание на то, на какой день цикла происходит болевой синдром и если это в период предполагаемой овуляции, то можно сказать, что речь идет об овуляторном синдроме. И в большинстве случаев далее диагностика не является необходимой, на этом этапе можно определиться и с лечением. Но бывают случаи, когда нельзя связать симптомы с овуляцией при нерегулярном цикле. Тогда необходимо проводить уточняющие методы исследования.

Анализы, которые направлены на диагностику синдрома овуляторных болей – это лабораторные методы подтверждения овуляции. При этом наиболее достоверный метод – это определение уровня лютеинизирующего гормона. Пик концентрации этого гормона приводит к процессу овуляции, поэтому его определение в пределах определенных цифр может указывать на овуляторный синдром. При этом можно использовать простые быстрые тесты основанные на качественном определении этого гормона, которые можно купить в аптеке. Также можно использовать и количественные тесты, но этот анализ является более специфичным. Если есть массивные выделения во время овуляторного синдрома, то есть необходимость определить уровень эстрогенов и прогестерона именно в период овуляции. При этом сниженное количество эстрогенов может вызывать подобные симптомы и необходимо это учитывать при составлении программы лечения.

Инструментальную диагностику синдрома овуляторных болей необходимо проводить с целью дифференциации с другими проявлениями при сложных проявлениях патологии. Главным методом, который позволяет исключить серьезную патологию органов малого таза и брюшной полости является ультразвуковое исследование малого таза. При этом можно определить наличие кисты, апоплексии, свободной жидкости в околоматочном пространстве.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику данного синдрома при сильном болевом приступе необходимо проводить с заболеваниями, которые дают клинику острого живота и требуют немедленного оперативного вмешательства.

При локализации боли справа внизу живота необходимо проводить дифференциальную диагностику с острым аппендицитом. При этом отличительной особенностью аппендицита является то, что боль начинается сначала в эпигастральной области, а затем мигрирует в правую подвздошную. Также аппендицит сопровождается интоксикационным синдромом с повышением температуры и изменением анализа крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Овуляторные боли с самого начала локализуются в правой подвздошной области и не сопровождаются симптомами воспаления, кроме того, симптом раздражения брюшины при этом не характерен.

Апоплексия яичника – это специфический синдром, который возникает при кровотечении в яичник. Характерным для этого состояния является, как правило, резкий характер боли, которая возникает во время физической нагрузки или при половом акте. При этом также по результатам УЗИ можно определить свободную жидкость в малом тазу и нечеткую эхогенность яичника.

Разрыв кисты яичника может сопровождаться резкой болью в животе. При этом во время осмотра женщины на кресле определяется болезненность со стороны кисты и в анамнезе есть данные об этом заболевании. Разрыв такой кисты никак не связан с овуляцией и может быть в любом периоде цикла, что и отличает овуляторные боли.

Очень важно диференциировать овуляторный синдром с внематочной беременностью, которая также может сопровождаться кровянистыми выделениями из вагины. Но при этом главным признаком можно считать задержку менструации при подозрении на беременность и нормальный менструальный цикл при овуляторных болях и соответствующих выделениях.

Это основные патологии, с которыми обязательно нужно диференциировать овуляторные боли, чтобы вовремя установить диагноз и при необходимости не откладывать оперативное лечение. Не всегда данных анамнеза достаточно, поэтому диагностика должна быть комплексная.

К кому обратиться?

Лечение овуляторного синдрома

Лечение овуляторного синдрома имеет исключительно симптоматический характер, если это только функциональное нарушение. Использование гормональных препаратов возможно только при подтвержденной недостаточности тех или иных гормонов, что может быть причиной выделений при овуляторном синдроме. Есть также и народные методы лечения этой патологии, которые с успехом можно использовать для снижения симптоматики.

Конечно, важно во время овуляции при наличии у женщины такого синдрома ограничить физическую активность, отдать предпочтение покою и нормализовать свой рацион путем употребления овощей и фруктов, богатыми витаминами и минералами.

Основные лекарственные препараты следующие:

  1. Баралгин – это трехкомпонентное средство, которое хорошо помогает при альгодисменореи и болях менструального характера. В состав препарата входит ненаркотический анальгетик (Метамизол натрий) и спазмолитик (Питофенон + Фенпивериния бромид), которые оказывают комплексное действие, и снимает симптоматику. Поэтому данное средство является препаратом симптоматического лечения. Препарат применяется при выраженном болевом синдроме и дозируется по одной таблетке. Если эффект не был достигнут, то спустя полчаса можно принять еще одну таблетку. Меры предосторожности – нельзя принимать во время кормления ребенка и принимать длительное время, поскольку возможно угнетающее действие на кроветворение. Побочные эффекты возможны в виде снижения артериального давления и аллергических явлений.
  2. Тамипул – это комплексное средство для симптоматического лечения болей любого генеза, в том числе и овуляторного синдрома. В его состав входит два ненаркотических анальгетика (парацетамол и ибупрофен) и кодеин.Оказывает центральное анальгезирующеедействие. Способ применения препарата – пероральный. Дозировка по одной капсуле при болевом синдроме, лучше только при его начале, тогда эффект более выражен. Побочные явления возможны стороны желудочно-кишечного тракта в форме глоссита, поражения пищевода, желудка, кишечника с явлениями диспепсии, нарушения эвакуаторной функции кишечника. Также возможные аллергические проявления разной степени тяжести. При действии препарата на кроветворную систему возможно появление анемии, уменьшения количества тромбоцитов и гранулоцитарных нейтрофилов. При действии на сердце и сосудистую систему возможно появление учащенного сердцебиения, боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, лабильность артериального давления. Меры предосторожности – при выраженном болевом синдроме, который сопровождается выраженным интоксикационным синдромом прием данного средства может скрыть клинику острого живота, поэтому нельзя применять препарат при подозрении на другую этиологии болевого синдрома.
  3. Мирена – это противозачаточное средство, которое можно применять в комплексном лечении овуляторных болей, которые имеют интенсивный и настойчивый характер. Этот препарат, содержащий левоноргестрел, является методом выбора для женщин, которые имеют детей, и симптомы овуляции сопровождаются маточными выделениями. При этом регулируется недостаточность эстрогенов и параллельно достигается эффект контрацепции. Способ применения препарата – это постановка внутриматочной спирали, которую проводит только специализированный акушер-гинеколог. Такая спираль устанавливается на пять лет с дальнейшей заменой средства. Меры предосторожности – перед использованием внутриматочной спирали необходима незначительная подготовка. Механизм действия данного средства основан на эффекте постепенного освобождения эстрогенных гормонов и нормализации выделений во время овуляции.
  4. Перфектил используют для комплексного лечения овуляторного синдрома, поскольку он имеет влияние не только на дефицит витаминов, но и на регуляцию нервного возбуждения при выраженном психосоматическом компоненте овуляторного синдрома. В состав препарата входят витамины – А, В1, В2, В5, В6, В9 В12, С, Д, Е, Н, а также микроэлементы – магний, кальций, медь, марганец, цинк, железо, молибден. Препарат выпускается в фармакологической форме капсул. Принимается в дозе одна капсула один раз в сутки, (лучше после еды, так это улучшает усвоение). Побочные действия при соблюдении дозы не выявляются, возможны изменения окраски мочи из-за состава препарата. Противопоказания к приему препарата – это серьезные нарушения функции почек и печени. Меры предосторожности – не комбинировать с другими витаминами.

Физиотерапевтическое лечение имеет положительный эффект в остром периоде, особенно при образовании спаек на яичниках. В остром периоде можно использовать тепло на низ живота, а также лучевую терапию. Если есть подозрения на острый воспалительный процесс, то тепловые процедуры категорически противопоказаны.

Оперативное лечение овуляторного симптома не используется, возможны только некоторые хирургические манипуляции при образовании спаек труб и их непроходимости.

Народное лечение овуляторного синдрома

Народные методы лечения также направлены на ликвидацию болевого синдрома и нормализацию эмоционального состояния. Используют методы, которые устраняют спазм и имеют анальгезирующее действие.

  1. Грелка из соли хорошо расширяет спазмированные сосуды и расслабляет мышцы, что уменьшает интенсивность овуляторных болей. Для такой грелки нужно нагреть соль на сковородке до теплого состояния, высыпать ее в полотенце, сложить в несколько слоев, чтобы не было горячо, а затем приложить на низ живота. Если есть хоть какое-то повышение температуры, то никакие грелки нельзя использовать.
  2. Нужно сделать сидячую ванночку из настоя ромашки и корицы. Для этого заварить в литре воды два пакетика травы ромашки и настоять, пока раствор не станет теплым. Затем нужно добавить чайную ложку корицы и принять такую ванночку, просидев в ней не менее десяти минут.
  3. Нужно перед предполагаемой овуляцией использовать тампон из травы календулы. Она имеет антимикробное и обезболивающее действие. Для этого нужно заварить цветки календулы и намочить марлевый тампон, ввести во влагалище на два часа.

Лечение с помощью трав можно использовать несколько дней, применяя лечебные травы на протяжении двух дней до предполагаемой овуляции и два дня после нее. Это также нормализует нервную систему и кровообращение.

  1. Сельдерей – растение, которое не только употребляют в пищу, но и используют для уменьшения болевого синдрома. Корень этого растения заливают холодной водой, добавляют сок половины лимона и пьют по полстакана такого напитка три раза на день. Он также нормализует количество недостающих гормонов.
  2. Одну столовую ложку полевого хвоща нужно смешать с несколькими веточками мелиссы и залить горячей водой. Такой настой нужно пить по три столовых ложки в теплом виде.
  3. Комбинация боровой матки с земляникой регулируют кровянистые выделения при овуляторном синдроме. Для этого нужно взять листья боровой матки и добавить столовую ложку плодов либо же листьев земляники. Этот настой можно пить в качестве чая три раза на день по стакану.
  4. Водяной перец и листья крапивы можно использовать, если овуляторный синдром сочетается с обильными выделениями, что свидетельствует о резком дефиците гестагенов. Для этого используют настой этих трав и употребляют их по полстакана два раза на день.

Гомеопатические средства имеют тот же принцип действия, что и другие препараты, то есть используется симптоматическое лечение. Также лечение может иметь профилактический характер в коррекции образования спаек на яичнике.

  1. Лахезис-плюс - это комбинированное гомеопатическое средство, которое влияет на все нарушения процессов регуляции в организме, а также за счет богатого растительного состава, имеет обезболивающий и спазмолитический эффект. Препарат выпускается в фармакологической форме гомеопатических гранул и дозируется по восемь гранул пять раз на день за полчаса до приема пищи или через час после. Нужно рассасывать гранулы до полного растворения и не запивать водой. Побочные явления встречаются не часто. Возможно, незначительное усиление болей в животе, тогда необходимо увеличить дозу до пяти капель. Лечение необходимо проводить не менее двух месяцев, а с целью профилактики уменьшить дозу и принимать по пять гранул три раза на день.
  2. Игнация-гомаккорд - это комплексное растительное и животное гомеопатическое средство, которое особо эффективно в случае психосоматических нарушений, сопровождающих овуляторные боли. Препарат выпускается в фармакологической форме гомеопатических капель и дозируется по десять капель один раз на день. При этом капли нужно развести в столовой ложке воды и принять независимо от приема еды. Побочные явления не выявлены.
  3. Пульсатилла композитум - гомеопатическое средство природного происхождения. Препарат выпускается в фармакологической форме гомеопатического раствора в ампулах и дозируется по третьей части ампулы один раз в неделю с возможным использованием перорально. Побочные явления встречаются не часто, но может встречаться нарушения стула, диспепсические явления и аллергические реакции. Меры предосторожности – нельзя препарат использовать при остром процессе в матке.
  4. Белладонна – это однокомпонентный препарат, который имеет очень хорошо выраженный спазмолитический эффект благодаря блокированию холинорецепторов в мышечных волокнах. Способ применения препарата – по одной таблетке один раз на день. Побочные явления возможные при передозировки препарата, поэтому нужно следовать предписаниям доктора.

Это главные народные средства, преимущество которых – это возможность их профилактического использования.

Профилактика

Профилактика любых нарушений овуляции – это неспецифические методы. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, гигиены интимной жизни с регулярными сексуальными отношениями, что способствует нормализации гормонального фона. Также необходимо профилактировать воспалительные заболевания яичников и своевременно проводить лечение разных патологий.

Прогноз

Прогноз овуляторного синдрома благоприятный в любом случае, поскольку это функциональное нарушение, которое хорошо корректируется.

Овуляторный синдром – это одна из частых жалоб женщин репродуктивного возраста, которые нарушают ежедневную активность и сопровождаются повторяющими болезненными ощущениями, которые вызваны овуляцией. Он не является патологическим состоянием, но при любых изменениях болевого синдрома или появлении других симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики. Лечение этой патологии симптоматическое и не требует особых медицинских назначений, поэтому можно принимать обезболивающие средства, но только если вы уверены в причине.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Овуляторный синдром
Способны ли мужчины заметить тот период, когда женщина лучше всего подготовлена к зачатию

Изменения гормонального фона, сопровождающие развитие яйцеклетки, заставляют женщин видеть в авантюрных искателях приключений надёжнейших отцов семейства.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.