^

Здоровье

A
A
A

Отслойка плаценты

 

Отслойка плаценты - преждевременное отделение нормально расположенной плаценты на поздних сроках беременности. Признаками этой патологии могут быть кровотечение из влагалища, боль и болезненность матки, геморрагический шок и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Диагноз ставится на основании клинических данных и иногда ультрасонографии. Лечение отслойки плаценты включает постельный режим при умеренных симптомах и быстрое родоразрешение при тяжелых или постоянных симптомах.

Чем вызывается отслойка плаценты?

Отслойка плаценты может иметь любую степень, от нескольких миллиметров до полного отделения. Это приводит к кровотечению в децидуальную базальную оболочку позади плаценты (ретроплацентарно). Причина отслойки плаценты неизвестна. Результатом может стать ишемия и внутриутробная смерть плода, если процесс острый и нарушается объем маточноплацентарного кровотока; или ограничение роста плода, если процесс хронический и менее обширный. Факторами риска являются: возраст матери старше 30 лет, артериальная гипертензия (вызванная беременностью или хроническая), васкулит, другие сосудистые нарушения, предшествующая отслойка плаценты, травмы брюшной полости, тромбоэмболические нарушения у матери, курение и особенно употребление кокаина. Отслойка плаценты встречается в 0,4-1,5 % всех беременностей.

Симптомы отслойки плаценты

При отслойке нормально расположенной плаценты кровь может вытекать через шейку матки (внешнее кровотечение) или оставаться позади плаценты (скрытое кровотечение). Серьезность симптомов зависит от степени отделения плаценты и потери крови. Матка может быть болезненной, чувствительной при пальпации. Могут встречаться геморрагический шок и симптомы ДВС.

Диагностика отслойки плаценты

Отслойка плаценты должна подозреваться при наличии влагалищного кровотечения, боли и болезненности матки, патологического состояния плода, геморрагического шока или ДВС в поздние сроки беременности, особенно если степень болезненности или шока кажется непропорциональной степени влагалищного кровотечения. Если в поздние сроки беременности появляется кровотечение, то должно быть исключено предлежание плаценты, прежде чем будет проведено обследование органов малого таза. Такое обследование при предлежании плаценты может увеличить кровотечение.

Оценка включает контроль сердцебиения плода, клинический анализ крови, измерение фибриногена и продуктов деградации фибрина в сыворотке крови и абдоминальную тазовую ультрасонографию. Мониторинг сердцебиения плода может выявить гипоксию или внутриутробную смерть. Ультрасонография может быть неинформативна; таким образом, диагноз может быть поставлен на основе клинических данных.

Лечение отслойки плаценты

Если кровотечение не угрожает жизни матери или плода, частота сердечных сокращений плода удовлетворительная, и если срок родов еще не наступил, то рекомендуются госпитализация и постельный режим. Эти меры могут помочь уменьшить кровотечение. Если кровотечение прекращается, то женщине обычно разрешается вставать, и она выписывается из стационара. Если кровотечение продолжается, то показано быстрое родоразрешение; метод выбирается с использованием критериев, подобных критериям для преэклампсии или эклампсии. Обычно проводят влагалищное родоразрешение, ускоренное внутривенным введением окситоцина, или кесарево сечение, в зависимости от состояния матери и плода. Амниотомию (искусственный разрыв оболочек) выполняют рано, так как это может ускорить родоразрешение, предотвратить ДВС. Результаты лечения осложнений при таком состоянии, как отслойка плаценты (например, шока, ДВС) положительные.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Энциклопедия клинического акушерства – Дрангой М.Г. 2013

Акушерство. Учебное пособие – Дуда В.И. 2013

Особенности питания беременных и женщин в период лактации – Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. 2008

Инфекции в акушерстве и гинекологии – О.В. Макаров, В.А. Алешкина, Т.Н. Савченко – Практическое пособие. 2007

Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных – Шехтман М.М. – Практическое пособие. 2005

Лекарственные средства,применяемые в акушерстве и гинекологии – Кулаков В.И., Серов В.Н. – Практическое пособие. 2006

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Отслойка плаценты
Лекарственные препараты, которые содержат экстракт плаценты, как оказалось, не так безвредны для здоровья человека.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.