^

Здоровье

A
A
A

Отравление: общие сведения

 

Отравления в результате несчастных случаев и преднамеренные самопричиненные (умышленные) отравления - частая причина обращения в отделения неотложной помощи и некоторого числа летальных исходов.

Общие сведения об отравлении

Отравление - контакт с веществами, обладающими токсическим действием. Симптоматика разнообразна, но некоторые характерные синдромы могут указывать на вид токсического агента. Диагноз, в первую очередь, основывают на клинических данных, но при некоторых отравлениях анализы мочи и крови могут иметь значение. Лечение при большинстве отравлений симптоматическое, специфические антидоты необходимы лишь в немногих случаях.

Профилактика отравлений включает четкую маркировку упаковок с лекарствами, хранение ядов вне зоны досягаемости для детей.

Большинство отравлений дозозависимы. Отравление может быть результатом воздействия избыточного количества вещества, в обычных дозах нетоксичного. Некоторые вещества токсичны в любых количествах. Отравление отличается от гиперчувствительности и идиосинкразии, которые непредсказуемы и не зависят от дозы, а также от непереносимости (токсическая реакция на обычно нетоксическую дозу вещества).

Отравления, как правило, возникают при проглатывании, но возможны в результате инъекций, вдыхания, либо контакта с поверхностью тела (кожа, глаза, слизистые оболочки).

Большинство обычно проглатываемых непищевых веществ нетоксичны, однако почти любое вещество может проявить токсичные свойства при приеме его в избыточном количестве. Случайные отравления часто встречаются у маленьких детей, которые любознательны и глотают предметы без разбора, несмотря на ядовитый вкус и запах; как правило, проглатывается одно вещество. Отравления также характерны среди детей старшего возраста, подростков и взрослых при суицидальных попытках; в этом случае возможно отравление несколькими токсическими веществами (алкоголь, парацетамол, другие препараты, отпускаемые без рецепта). Случайные отравления возможны у лиц пожилого возраста вследствие забывчивости, плохого зрения, психических нарушений либо назначения одинаковых лекарств разными врачами.

Возможны отравления с целью убийства или лишения дееспособности (например, при ограблении или изнасиловании). Лекарственные препараты, применяемые для временного лишения дееспособности, как правило, облают седативным и амнестическим действием (скополамин, бензодиазепины, производные гидроксибутирата).

Вещества, обычно неопасные при проглатывании

  • Вяжущие
  • Бария сульфат
  • Плавающие игрушки для ванной
  • Мел школьный (кальция карбонат)
  • Свечи (инсектицидные/репеллентные свечи могут быть токсичными)
  • Карбовакс(полиэтиленгликоль)
  • Карбоксиметилцеллюлоза(дегидратант, вкладываемый в упаковки с лекарствами, пленкой и др.)
  • Касторовое масло
  • Цетиловый спирт
  • Контрацептивы
  • Карандаши (детские, промаркированы А.Р.,СР. или C.S. 130-46)
  • Дихлорал (гербицид)
  • Сухие батарейки (щелочные)
  • Глицерол
  • Глицерила моностеарат
  • Графит
  • Смолы (гуммиарабик, агар)
  • Чернила (в объеме одной авторучки)
  • Соли йода
  • Каолин
  • Ланолин
  • Линолевая кислота
  • Льняное масло (некипящее)
  • Губная помада
  • Магния силикат (антацид)
  • Спички
  • Метилцеллюлоза
  • Минеральное масло (если не аспирировано)
  • Глина и другие материалы для лепки
  • Парафин, хлорированный
  • Карандашный стержень (графит)
  • Перец, черный (кроме массивной ингаляции)
  • Вазелиновое масло
  • Полиэтиленгликоль
  • Полиэтиленгликоля стеарат
  • Полисорбит
  • Оконная замазка
  • Крем для бритья
  • Кварц (силикона диоксид)
  • Спермацет
  • Стеариновая кислота
  • Подсластители
  • Тальк (кроме случаев вдыхания)
  • Смазка для колес
  • Жидкость из термометра (включая жидкую ртуть)
  • Оксид титана
  • Триацетин (глицерила триацетат)
  • Детские поливитамины, с железом или без
  • Поливитамины без железа

*Это ориентировочная таблица; приведенные вещества могут сочетаться с фенолом, бензином или другими токсическими веществами. В токсикологическом центре можно получить необходимую информацию. Почти все вещества могут стать токсическими в определенных количествах.

Описаны случаи отравления детей родителями, имеющими некоторые познания в медицине, по неясным психическим причинам, либо с целью добиться медицинской помощи (см. синдром Мюнхгаузена).

Большинство ядов метаболизируются, проходят через ЖКТ или экскретируются почками. В некоторых случаях таблетки (ацетилсалициловая кислота, железо, капсулы с защищенной оболочкой) образуют большие скопления (безоары) в ЖКТ, застревают и продолжают абсорбироваться, усиливая отравление.

Симптомы отравления

Симптоматика отравления зависит от отравляющего вещества. Кроме того, разные пациенты, отравленные одним и тем же агентом, могут иметь очень разные симптомы. Тем не менее 6 групп симптомов (токсических синдромов) считаются характерными и могут указать на класс конкретного яда. У пациентов, принявших несколько веществ, вероятность развития симптомов, характерных для отдельных агентов, невысока.

Симптомы отравления

Диагностика отравления

Первый этап диагностики - оценка общего состояния пациента. Тяжелые отравления могут потребовать экстренных мероприятий для лечения острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапса).

Факт отравления может быть известен при поступлении. У пациентов с труднообъяснимыми симптомами, особенно с изменениями сознания, следует заподозрить отравление. Целенаправленное самоотравление у взрослых предполагает возможность использования нескольких отравляющих веществ. Анамнез иногда играет главную роль.

Диагностика отравления

Какие анализы необходимы?

Лечение отравления

Пациентам с тяжелым отравлением может потребоваться ИВЛ и/или лечение сердечно-сосудистого коллапса. При нарушениях сознания может потребоваться постоянный мониторинг и фиксация.

Лечение при отравлениях различными веществами представлено в таблицах. Во всех случаях, кроме самых легких, показана консультация с Центром по контролю за отравлениями.

Лечение отравления

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Отравление: общие сведения

Уровни яда превысили безопасные уровни, установленные для питьевой воды, говорят исследователи...

Министерство здравоохранения Украины обратилось к населению с просьбой быть особенно осторожными при сборе, приготовлении и употреблении грибов в связи с участившимися случаями отравления.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.