^

Здоровье

A
A
A

Отравление кислотами: серной, лимонной, соляной, азотной, ортофосфорной

 

Сегодня отравление кислотами встречается все больше в медицинской практике. Это связано с тем, что кислоты все чаще применяются в различных сферах деятельности человека. Опаснейшие токсичные кислоты находят широкое применение в промышленности и исследовательской деятельности, в лабораториях. В сельском хозяйстве и повседневной жизни применяются менее токсичные, тем не менее, не безопасные кислоты. Даже кулинария, консервация, пищевая продукция, напитки не обходятся сегодня без добавления кислот.

Статистика

В последнее время наблюдается тенденция к увеличению количества бытовых отравлений. В год на каждые 100 000 человек приходится примерно 200 отравлений, а это примерно 5% пациентов. Определенный интерес представляет тот факт, что в последнее время в России участились случаи криминальных отравлений. Каждый пятый пациент, получивший отравление попадает в отделение в критическом состоянии. В структуре отравлений 80% составляют случайные отравления, на отравления суицидального характера приходится 18%, и только 2% отравлений приходится на отравления на фоне профессиональной деятельности. В среднем на каждые 100 000 жителей в год приходится 120 отравлений, которые закончились выздоровлением и 13 смертельных отравления.

Факторы риска

Риску отравления в первую очередь подвергаются люди, чья профессиональная деятельность связана с контактом с кислотами. Они легко могут отравиться парами, избытком солей в воздухе. При неработающей вытяжке или недостаточно проветриваемом помещении риск отравления существенно возрастает.

Также риску подвержены люди, которые страдают алкоголизмом, токсикоманией и наркоманией, психически неуравновешенные лица и люди, склонные к суициду. С ними чаще всего случаются несчастные случаи, либо они используют кислоты для преднамеренного отравления. Наибольшее число отравлений наблюдается у людей, которые ведут аморальный образ жизни, неблагополучные семьи. Также в группу риска следует отнести людей, которые обращаются к различным экстрасенсам и знахарям, употребляются седативные средства, или те настои и отвары неизвестного состава, который дает знахарь. Даже незаконное прерывание беременности различными дилетантами зачастую заканчивается отравлением какой-либо кислотой. В группу риска также попадают дети, поскольку из-за своего любопытства они часто принимают внутрь кислоты, если они спрятаны в недостаточно надежном месте.

Патогенез

В основе патогенеза лежит повреждение тканей химическим агентом, который обладает токсическими свойствами. Подобное воздействие представляет собой травму, которая нарушает целостность, а также органическое и функциональное состояние организма. Начинаются нарушения с молекулярного и клеточного уровня. При этом нарушаются основные биохимические процессы в организме, повреждаются клеточные структуры и компоненты. Клетки перестают выполнять свои функции и отмирают. Это влечет за собой воспалительный процесс в тканях, а затем и их острый некроз.

Поражение тканей уже влечет за собой серьезные последствия, так как нарушается деятельность внутренних органов, меняются все жизненные по-казатели. Организм переходит в состояние стресса, развивается органная и полиорганная недостаточность. Из-за мощнейшего отека, гиперемии и некроза возникает недостаточность жизненно важных органов, интоксикация и обезвоживание, нарушение метаболизма, электролитного баланса, в результате чего организм погибает.

Отравление кислотами у детей

Детьми движет познавательная активность, поэтому все новое, что им удастся найти, они непременно будут пробовать на вкус, нюхать. Это чаще всего и становится причинной отравления. У детей отравление развивается намного быстрее, чем у взрослого, более высок риск летального исхода. Для профилактики отравлений у детей необходимо прятать кислоты и другие токсические вещества как можно дальше от детей. Также важно не оставлять малышей без присмотра на длительное время.

Острое отравление кислотами

Острое отравление возникает в результате попадания кислоты или другого яда в желудок, а затем в кровь. Острое отравление развивается в разные сроки. Все зависит от того, какой вид кислоты попал внутрь. Одни кислоты могут оказывать токсическое действие уже через несколько секунд. Другие же вызывают скрытые процессы, которые проявляются только спустя 5-6 дней.

Проявляется отравление также поразному. Все зависит от вида кислоты. Чаще всего общими симптомами для всех кислот являются поражение пищеварительного тракта, ожоги, обильное слюнотечение и слезоотделение. Человек начинает задыхаться теряет сознание. Развивается сильнейший отек. Если яд нервнопаралитического действия, может парализовать гладкие мышцы, что закончится отказом дыхания и других жизненно важных функций. При этом человек погибает, если не оказать первую помощь. При любом отравлении помощи сводится к нейтрализации яда, обезболиванию, поддержании жизненных показателей и дальнейшей госпитализации для проведений необходимого лечения.

Виды

В зависимости от причины и места, где произошло отравление, все отравления кислотами делят на три вида: случайные, производственные и бытовые. Отдельно выделяют еще несколько видов отравлений, которые возникли относительно недавно это отравление, ставшее результатом медицинской ошибки, криминальное, преднамеренное и суицидальное. В соответствии с другой классификацией, отравления делят на 4 вида: единичное, групповое, множественное и массовое.

Отравление серной кислотой

Серная кислота представляет собой опасный химический компонент, обладающий токсическими свойствами. В случае отравления серной кислотой возможно 2 варианта развития событий. В первом случае человек травится жидким реагентом, во втором случае парами. Отравление парами не менее опасно, чем попадание жидкости внутрь организма. Серная кислота обладает высокой токсичностью. Летальная доза составляет уже 0,18 мг/л.

Отравление чаще всего происходит на производстве, где работник имеет дело с этой кислотой. При работе важно не только соблюдать меры безопасности, но и уметь оказывать первую помощь, поскольку зачастую спасти жизнь можно только в первые минуты после попадания вещества в организм. Серной кислотой можно отравиться только при прямом контакте с ней. Вопрос относительно того, какая из форм отравления является более тяжелой: парами или жидкостью, все еще остается без ответа.

Отравление серной кислотой имеет весьма специфические симптомы, которые невозможно спутать с другими симптомами. Отравление парами и жидкостью проявляет себя по-разному. На отравление паром указывают сильнейшие ожоги глаз и слизистой оболочки, повреждение кожи лица. Из воспаленных носовых путей может сочиться кровь, часто открывается носовое кровотечение. На слизистых появляются эрозии и язвы, которые постепенно также начинают кровоточить. Затем начинает болеть горло, появляется сильнейший горловой спазм. Достаточно быстро развивается отек, который перекрывает дыхательные пути и вызывает удушье. Постепенно яд сквозь кожу и дыхательные пути проникает в кровь, где оказывает воздействие на клетки крови, в частности, эритроциты. Высвобождается гемоглобин, развивается тяжелая гипоксия и ацидоз. Если на этом этапе не оказать помощь, человек умрет.

Если же произошло отравление жидкой кислотой, последствия будут более тяжелыми. Яд попадает сразу в кровь, дополнительно развивается химический ожог. Симптомы появляются следующие: диспептические расстройства, рвота, тошнота, диарея. Рвота обильная, при этом происходит резкая боль, спазм. В рвотных массах может наблюдаться большое количество крови, коричневые включения. Если кислота сильно концентрированная, развивается обильное слюноотделение. При этом человека бросает в жар, развивается дрожь. Может развиться поражение печени и обильное кровотечение.

Параллельно развивается отек легких, гортани, поражаются дыхательные пути. Это ведет к удушью и потере сознания. Если сильно нарушается функция крови, поражаются внутренние органы и меняются жизненные показатели.

Кожа приобретает синий цвет, также проявляется отечность и спазм. Человек может потерять сознание, впасть в кому. Развиваются судороги. Это приводит к нарушению работы сердца. Появляются аритмия и боли в области грудины. Все это усиливается болевым шоком.

Если помощь не будет оказана своевременно – человек умрет. Прежде всего, необходимо нейтрализовать действие кислоты. Для этого нужно знать, куда она попала. При попадании внутрь дают выпить любое жирное или обволакивающее средство, которое позволит защитить стенки желудка от дальнейшего разъедания. Это может быть стакан молока, или растительного масла, белок из яйца, кусочек сливочного масла.

Если же поражены внешние покровы, или глаза, нужно как можно быстрее сделать промывание теплой водой. Затем нужно закапать глаза 2% раствором новокаина, что снимает отек и боли. Затем повреждённое веко обрабатывается жирным: вазелином, маслом, жирным кремом. Обрабатывается наружная поверхность, а также закладывается мазь в само веко.

Если кислота попала на поверхность кожи, нужно промыть поврежденный участок большим количеством проточной воды. Промывать нужно длительно, не менее 10 минут. Сразу рекомендуется использовать мыло, поскольку оно содержит щелочь, которая нейтрализует действие кислоты. После чего на пораженный участок накладывают повязку из бинта и марли. Повязку изначально нужно обработать раствором соды. При необходимости вместо соды применяют раствор новокаина, который снижает болевые ощущения.

После оказания первой помощи, больного срочно доставляют в больницу, госпитализируют и проводят дальнейшее лечение. Лечение включает обезболивание: уколы новокаина. С целью предотвращения инфекции и сепсиса проводят курс антибиотикотерапии. Назначают гормональные средства для снятия воспалительного процесса и нормализации состояния организма. При поражении внутренних органов проводится соответствующая симптоматическая терапия. В тяжелых случаях может понадобиться переливание крови. В экстренных случаях проводят хирургические операции.

Профилактика сводится к соблюдению техники безопасности, аккуратности при работе с кислотами. Нужно соблюдать меры предосторожности, надевать защитную одежду, пользоваться вытяжкой. Дома рекомендуется не хранить столь токсичное средство, что позволит избежать несчастных случаев.

Отравление лимонной кислотой

Лимонная кислота считается пищевой добавкой, тем не менее, случаи отравления ею учащаются. Обычно лимонная кислота есть в каждом доме, хранится на видном месте. Ее может взять каждый, может перепутать с другим средством. Часто дети берут лимонную кислоту, оставшись без наблюдения взрослых, употребляют внутрь в больших количествах, что приводит к отравлениям. Также содержится в природе в составе многих фруктов и овощей, в косметических средствах.

Отравление лимонной кислотой можно заподозрить в том случае, если у человека наблюдаются сильные болезненные ощущения в пищеводе, желудке. Все это сопровождается головной болью и головокружением, рвотой. Нарушается работа кишечника, кожа становится бледной, а иногда, наоборот, синеет.

Постепенно состояние ухудшается: учащается сердцебиение, резко снижается давление. Могут развиться судороги. Если на этом этапе не оказать первую помощь, человек может потерять сознание и впасть в кому. Особенность этого вида отравления состоит в том, что симптомы развиваются медленно, постепенно. Поэтому можно своевременно заметить нарушения и обратиться за помощью. До коматозного состояния пациент доходит крайне редко. При химическом ожоге кожи происходит резкое покраснение кожи, раздражение. Все это сопровождается резкой болью.

Первая помощь состоит в том, что больному нужно приложить лед на живот. При этом происходит сужение сосудов и замедляется всасывание яда. Нельзя делать человеку промывание или вызывать рвоту, поскольку лимонная кислота легко растворяется в воде, может вызвать повторный ожог пищевода, начнет быстрее всасываться в кровь, что существенно ухудшит состояние. При попадании на кожу тщательно промывают водой, моют мылом. Больному нужно обеспечить полный покой и как можно быстрее вызвать скорую помощь.

В больнице проводят основное лечение. Больному назначают симптоматическую терапию, адсорбенты, обезболивающие средства. При необходимости проводится промывание желудка. Если есть кровотечение назначают средства, останавливающие кровотечение. При необходимости проводится оперативное вмешательство, переливание крови.

Наиболее опасными осложнениями являются кровотечения, особенно внутренние, нарушение функции почек и печени, болевой шок, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Отравление соляной кислотой

Соляная кислота представляет собой крепкое токсическое средство. Картина отравления сходна с картиной отравления другими кислотами, поэтому зачастую бывает сложно диагностировать и точно определить вид кислоты, которая вызвала отравление. Применяется в условиях лаборатории, а также на производстве. Поэтому основные отравления - производственные. Чаще всего происходит отравление парами, поскольку даже при работающей вытяжке пары неизбежно испаряются и оседают.

На отравление указывает удушливый кашель, головная боль, резь в глазах, заложенность носа и ушей. Наблюдается раздражение слизистых оболочек. Если в этом случае не предпринять никаких мер, отравление переходит в хроническую форму. Это приводит к разрушению зубов, к расстройствам желудка, кишечника. При попадании на кожу происходит химический ожог. Тяжесть ожога зависит от степени поражения и концентрации. Если был контакт с большим количеством кислоты, развивается массивный обширный отек. При попадании в ротовую полость в первую очередь обжигается язык, небо, гортань, потом только пищевод и кишечник. Ожоги сопровождаются сильными болями, рвотой, часто с примесями крови.

Опасным осложнением является развитие токсического шока, воспаления и присоединение инфекции. Если не оказать первую помощь, развивается токсический гепатит, нарушение функционирования нервной системы, тяжелые поражения ЖКТ, с которыми трудно бороться. Сохраняются такие осложнения на всю жизнь.

Нейтрализовать кислоту поможет известковая вода. Необходимо дать выпить ее в небольшом количестве пострадавшему. Если такого средства нет под рукой, подойдет теплый чай или молоко. Потерпевшего нужно как можно теплее укутать и быстро вызвать врача. При наружных ожогах пораженное место длительное время промывают большим количеством прочной воды. После этого протирают раствором соды, которая нейтрализует действие кислоты. На поверхность накладывают чистую повязку.

При попадании соляной кислоты через дыхательные пути, нужно нейтрализовать ее действие путем вдыхания 2% раствора соды.

Отравление азотной кислотой

Часто применяется на производстве в лабораториях. Также отравлениям подвержены профессиональные пловцы, которые плавают на больших глубинах. Дело в том, что там находятся большие скопления паров этой кислоты. Именно по этой причине на глубине более 60 метров уже наблюдаются первые признаки отравления: головокружение, нарушение памяти и координации. Пары азота сначала оказывают опьяняющее действие, подобно алкоголю возникает легкая эйфория. Углубляясь, отравление усиливается, развиваются галлюцинации, неадекватность поведения. На глубине более 100 метров может развиться наркотический сон.

Патогенез до конца не изучен, но многие специалисты считают, что подобное действие обусловлено накоплением молекул газа в нервных клетках.

При появлении первых признаков отравления нужно сразу оказывать первую помощь. Она заключается в том, чтобы быстро подняться наверх, если человек находится на глубине. В условиях лаборатории или технического помещения следует как можно быстрее исключить возможность воздействия паров на организм: проветрить помещение, включить вытяжку, вывести пострадавшего на свежий воздух.

Профилактика состоит в своевременном обеспечении свежего воздуха, соблюдении правил безопасности при работе с кислотами в помещении. Также важно проводить профилактические осмотры среди пловцов с целью выявления среди них тех, кто обладает повышенной чувствительностью к парам азотной кислоты.

Отравление ортофосфорной кислотой

Кислота считается пищевой, это разрешенная добавка, известная под маркером Е338, которая входит в состав многих продуктов питания. В целом, она негативно влияет на состояние нашего здоровья. При превышении дозировки возможно даже отравление.

При отравлении происходит нарушение соотношения кислот и щелочей в организме, что приводит к повышению кислотности, нарушению состава кроки. Нарушается нормальное функционирование желудка, кишечника. Может развиться изжога, нарушение аппетита. Обычно человек теряет вес и энергию, резко худеет. Постепенно присоединяются такие симптомы, как рвота, диарея, головные боли и головокружение. Если кислота в чистом виде попадает на кожу, развивается химический ожог, жжение. При вдыхании возникает жжение, нарушается дыхание. При длительном вдыхании происходит поражение слизистой. Она меняет свою структуру, утолщается, развивается отечность. Горло першит, наблюдается заложенность носа, затрудненное дыхание.

Наиболее опасные осложнения – изменение формулы крови, структуры зубов, угнетение дыхательной функции.

При появлении первых признаков отравления нужно нейтрализовать действие кислоты, вызвав рвоту. После этого больному дают обволакивающее средство – например, молоко, сырое яйцо. Ждут прибытия врача. При ожоге пораженные участки кожи обрабатывают водой с мылом. Мыть нужно не менее 10 минут, затем накладывают повязку из соды. По прибытии врача проводится дальнейшая терапия, пострадавшего госпитализируют.

Отравление аскорбиновой кислотой

Это лекарственное средство, известное также под другим названием – витамин С. Тем не менее, этой кислотой тоже можно отравиться. Чаще всего отравление является следствием передозировки. Особенно часто травятся дети, употребив чрезмерное количество вкусной аскорбиновой кислоты с глюкозой. Передозировка может наблюдаться также при одновременном приеме витамина С и других средств, которые также содержат этот витамин. Чаще всего наблюдается хроническое отравление, которое неясно выражено, и многие принимают его за аллергическую реакцию.

На острое отравление аскорбиновой кислотой может указывать понос, изжога, сильные аллергические высыпания, головная боль, рвота. Также существенно повышается возбудимость, страдает нервная система, возникает неожиданная агрессия.

Осложнениями отравления являются нарушение функции поджелудочной железы, заболевания почек, гастрит и язвенная болезнь. Переизбыток аскорбиновой кислоты влечет за собой хронический дефицит витамина В. У женщин может нарушаться менструальный цикл. Часто нарушается свертываемость крови и повышается артериальное давление. Особенно опасно отравление при беременности, поскольку у плода в таком случае развивается рикошетная цинга. В худшем случае может случиться выкидыш.

При отравлении нужно пить как можно больше воды, поскольку препарат легко растворяется в воде и выводится с почками. При разовом приеме большой дозы препарата нужно вызвать рвоту. При приеме 20 грамм и более одновременно нужно промывать желудок. После этого принимают сорбенты, которые очистят организм от токсинов. Оптимальный вариант – смекта, или активированный уголь. Следует в течение нескольких суток пить большое количество воды. Обычно этот вид отравлений заканчивается благополучно и не влечет за собой серьезных последствий. Смертельные случаи практически не известны.

Отравление ацетилсалициловой кислотой

На отравление указывает тошнота, рвота, боль в груди, потеря координации. Более серьезными последствиями считают алкалоз, ацидоз и полиорганную недостаточность. В крови обнаруживают большое количество газов, электролитов, салицилатов. Именно на основании этих данных в анализе и подтверждают диагноз. Сразу используют активированный уголь. В тяжелых случаях проводится гемодиализ и щелочной диурез. Отравление может развиться при приеме дозировки в 150 мг. Опасность этого отравления состоит в том, что в крови могут образовываться безоары, которые трудно выводятся и способны длительное время поддерживать отравление, удерживать токсины в крови. Хроническое отравление диагностируется редко. Оно может встречаться только у пожилых людей. Острое возникает в результате приема большой дозы препарата. Особенно опасно отравление для детей, оно может иметь даже летальный исход.

В основе патогенеза лежит нарушение клеточного дыхания и нервной регуляции основных физиологических процессов. Нарушается кислотно-щелочной баланс, что требует принятия срочных мер. Необходимо вызывать скорую помощь. Если не оказать своевременное лечение, может закончиться летальным исходом. На отравление указывает тошнота, рвота, высокая температура. В запущенных случаях наблюдается дезориентация, конвульсии, полиорганная недостаточность.

Пациенту срочно дают выпить активированный уголь. Давать каждые 4 часа до тех пор, пока в кале не появится уголь. Остальное лечение проводится при госпитализации. Контролируют показатели крови, основные биохимические параметры. При гипертермии проводят наружное охлаждение. Может потребоваться гемодиализ.

Отравление щавелевой кислотой

Основными признаками отравления служат жжение в ротовой полости, глотки, нарушения в пищеводе. Наблюдается резкая боль, спазм, начинается рвота с кровью. Также часто бывает понос с примесями крови. Это может привести к развитию обморока и повышению температуры. Нарушается мочеотделение, замедляется пульс, развивается слабость. Конечной стадией является кома. Иногда больные сразу впадают в кому без каких-либо предвестников.

Отличие от отравлений другими видами кислот состоит в том, что повреждений пищевода и желудка практически не наблюдается, ожогов тоже нет. Может протекать и в молниеносной форме, при которой пациент сразу же теряет сознание и умирает. При острой форме пациент впадает в кому, в подострой описанные выше симптомы развиваются медленно. Смерть может возникнуть в результате поражения почек и печени, которые рассматриваются как осложнения.

Если по клинической картине трудно определить, какое именно отравление произошло, проводят анализ мочи. В нем обнаруживают кристаллы щавелевой извести, которая представлена в виде конвертов. Лечение заключается в многократном проведении промывания желудка. Для этого используют известковую воду. Также прикладывают лед, проводят обезболивание. Далее проводится стандартная симптоматическая и поддерживающая терапия.

Отравление фолиевой кислотой

Фолиевая кислота представляет собой водорастворимый витамин. Он обязательно должен входить в состав рациона, поскольку организмом человека самостоятельно не вырабатывается. У многих в организме развивается недостаток этого вещества, поэтому его приходится принимать в виде таблеток. Зачастую передозировка и приводит к отравлению. Тем не менее, случаи отравления случаются редко, поскольку для этого нужно принять дозу, которая в 100 раз превышает показатели нормы.

При передозировке возникает интоксикация. Особенно часто подобные явления наблюдаются во время беременности. Чаще наблюдается хроническое отравление, которое развивается в результате длительного приема лекарственного средства. Это приводит к рождению детей, которые имеют повышенную склонность к бронхиальной астме и частым простудам. У людей, которые принимают препарат в высоких дозировках, развивается коронарная недостаточность и инфаркт миокарда, а также многочисленные патологии сердца и сосудов. У детей зачастую развиваются эпилептические припадки, повышенная возбудимость, а также резко снижается уровень цианокобаламина в крови.

Опасность отравлений состоит в том, что может развиваться скрытая анемия. Это сопровождается неврологическими нарушениями. При хроническом отравлении анемия прогрессирует.

На передозировку указывает появление во рту горьковатого металлического привкуса. Нарушается деятельность нервной системы, сердца, желудка, кишечника. У человека происходят резкие перепады настроения: повышенная возбудимость, раздражительность может сменяться апатией, грустью. Со стороны ЖКТ развивается диспептический синдром, сыпь на коже, резко нарушается сон, возникают судороги и эпилептические припадки. Происходят изменения в поведении. В тяжелых случаях развивается нарушение структуры и функции почек, а также дефицит цинка и витаминов группы В.

Лечение достаточно простое. Нужно сразу же прекратить прием лекарственных средств, выпить не менее 3 литров воды. После этого следует вызвать рвоту и промыть желудок. Это предотвратит дальнейшее всасывание препарата в кровь. Затем дают энтеросорбенты. Чаще всего применяют активированный уголь, энтеросгель, сорбекс. Обычно этого бывает достаточно, и серьезных последствий для здоровья не наблюдается. Несмотря на это, нужно вызвать скорую помощь для оказания дальнейшей помощи и возможной госпитализизации. При беременности проводят длительную терапию, направленную на восстановление водного баланса при помощи инфузионных вливаний. По показаниям применяют симптоматическую терапию.

Для профилактики отравлений нужно строго следовать рекомендациям врача и не превышать рекомендуемую дозировку препарата. Можно применять альтернативные пути: восполнить дефицит фолиевой кислоты можно и при помощи продуктов питания.

Отравление салициловой кислотой

Признаками отравления может быть сильная головная боль, головокружение, повышенная возбудимость. В тяжелых случаях может развиться паралич гладкой мускулатуры, поражение дыхательного центра. К тяжелым последствиям отравления следует отнести нарушение биохимического цикла, изменение формулы крови. Может развиться ацидоз, поражаются сосуды. Может потребоваться гемодиализ. Часто отравление заканчивается летальным исходом, особенно среди детей.

При появлении первых признаков отравления следует как можно быстрее вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно обеспечить больному покой, дать выпить обволакивающее средство, например, кисель, молоко, сырое яйцо. Это предотвратит дальнейшее всасывание веществ из желудка в кровь. Затем оказывается дальнейшая помощь. При необходимости проводится обезболивание. Проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение основных симптомов заболевания. Дополнительно может потребоваться инфузионная терапия, гемодиализ.

Отравление муравьиной кислотой

Особенности отравления муравьиной кислотой состоят в том, что сначала постепенно и незаметно развивается кислотное поражение желудка. Затем появляются симптомы: гибель пострадавших клеток. Обычно скрытый период длится несколько недель. Могут развиваться тяжелые осложнения: метаболический ацидоз, внутрисосудистый гемолиз, внутрисосудистое свертывание крови. Требуются срочные реанимационные мероприятия. При отравлении у детей чаще всего летального исхода не наблюдается, поскольку жидкость неприятная на вкус, благодаря чему дети не принимают большое количество внутрь.

Смертельные исходы чаще всего наблюдаются при суицидальном употреблении лекарства. Особенно часто это средства принимают индийцы. Также этот способ самоубийства распространен в Европе.

Муравьиная кислота также применяется в промышленности, при покраске шерсти, в косметологических процедурах для удаления волос с тела, в изготовлении и покраске резины. Токсическая доза для приема внутрь должна составлять как минимум 10 грамм. Отравление приводит к появлению устойчивых отеков носоглотки, глотки, ротовой полости. Это сопровождается болью в области шеи, спины, а также желудочной болью появляется одышка, кровавая рвота. Позже открываются кровотечения, появляются поражения почек, печени, желудка. Довольно часто заканчивается летальным исходом. Если же удается выжить, у пациентов наблюдается внутрисосудистое свертывание крови, спазмы, поражения пищевода и желудка, которые приходится длительное время лечить. Часто болезнь сопровождается коррозионными явлениями в области желудка, разъедание м и прободением слизистой оболочки. Обычно смерть наступает в течение 36 часов после отравления. Выводится примерно за 2,5 часа. В основе патогенеза лежит нарушение процессов свертывания крови, в результате наблюдаются многочисленные кровотечения и геморрагии. В желудке происходит некротизация тканей. Некроз доходит до глубинных слоев, в частности, до мышечной оболочки.

На развитие отравления указывает ощущение боли, жжение в ротовой полости. Позже подключаются тошнота, рвота, ожог пищевода, желудка. Сопутствующими признаками является конъюнктивит, отек слизистой носа и горла, эритема, гиперемия. При неоказании первой помощи появляется кровавая рвота, волдыри, может отекать пищевод и желудок. Спустя несколько дней может появляться учащенное сердцебиение, человек чаще дышит. На теле появляются кровоподтеки, учащается сердцебиение. При этом наблюдается задержка мочи на несколько дней, или полное отсутствие мочеиспускания. Наступает некроз слизистых, нарушение крови, человек может потерять сознание и впасть в кому.

При диагностике лабораторные анализы показывают многочисленные изменения состава крови, основных биохимических параметров. Изменения происходят и в моче. Характерным признаком является то, что в крови обнаруживается муравьиная кислота, что и является прямым признаком отравления. Для дифференциальной диагностики проводят также токсикологические исследования. С помощью гастроскопии можно обнаружить поражения стенок пищевода, желудка. Подобные изменения можно обнаружить и при рентгенологическом исследовании.

Сначала промывается желудок, нейтрализуется действие кислоты. Для нейтрализации применяют молоко, но не щелочь. В результате реакции нейтрализации между щелочью и кислотой выделяется большое количество воды и углекислого газа. Но наиболее опасным является то, что реакция происходит с выделением тепла, в результате чего возможен сильный химический и термический ожог. Активированный уголь не применяется, поскольку он может усиливать воспаление слизистой оболочки

Дальнейшее лечение направлено на стабилизацию состояния. Пациентов, имеющих признаки отравления, госпитализируют. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Проводится постоянный мониторинг сердечного ритма, показателей дыхания. Всегда рядом должен находиться источник чистого кислорода, поскольку большая вероятность развития отека легких или гортани, в результате чего может наступить удушье. Проводится катетеризация вен, периодически измеряется венозное давление, принимаются меры по стабилизации кровообращения.

В критических ситуациях может понадобиться переливание крови. Во многих случаях прибегают к перитонеальному диализу. Если происходит угнетение дыхательной функции, проводится интубация и искусственная вентиляция легких, кислородотерапия. Для устранения анурии вводится маннитол. Особое внимание уделяют состоянию глаз, кожи. Контролируют состояние крови, основные параметры. Проводят периодическое рентгенологическое исследование для контроля газового состава крови и легких. Также проводится постоянный мониторинг поступления и выведения жидкости. При необходимости проводят мероприятия, направленные на повышение количества жидкости в крови. Проводится ощелачивание мочи и других биологических жидкостей.

Муравьиная кислота нашла широкое применение в легкой промышленности, при производстве мыла, лаков, духов. Это сильнейшая органическая кислота, которая приводит к тяжелым отравлениям, которые зачастую заканчиваются летально. Раздражающе действует на организм, вызывает химический ожог. Токсикоз происходит при вдыхании паров, попадании на кожу, а также при проникновении жидкости внутрь. Повреждение кожного покрова образуется за счёт болезненных волдырей, которые длительное время не исчезают.

Отравление фосфорной кислотой

Данная кислота является высокотоксичной. Образуется в результате окисления фосфора, вызывает прижигание.

Отравление наблюдается в двух формах: острой и хронической. Острое - возникает в результате попадания однократно большого количества кислоты в организм. Хроническое отравление обусловлено длительным воздействием на организм фосфорной кислоты, ее паров и чаще всего наблюдается на производстве. Прием жидкости внутрь может быть случайным, или преднамеренным, с целью самоубийства. При попадании внутрь поражаются внутренние органы, в первую очередь печень, которая нейтрализует токсины.

Первые признаки возникают спустя 30 минут после приема кислоты. Через час уже развивается тяжелая форма и смерть. Особенность этого вида отравления состоит в том, что происходит обильная рвота, диарея. При этом рвотные и каловые массы, благодаря высокому содержанию в них фосфора, светятся в темноте. Также наблюдается сильная боль и жжение в области живота, головная боль, головокружение. Такое состояние может продлиться несколько дней, при этом происходит поражение внутренних органов. Развивается паренхиматозный гепатит, трудно поддающийся лечению. Возникает геморрагический диатез. Иногда происходят дистрофические процессы в печени и проявляются диффузные поражения. Критическое состояние обычно отличается высокой возбудимостью и гиперактивностью, которые впоследствии сменяются резкой потерей сознания и коматозным состоянием.

При отравлении необходимо как можно быстрее оказать первую помощь пострадавшему. Сразу же нужно вызвать рвоту, для того чтобы очистить желудок от кислоты и предотвратить дальнейшее всасывание ее в кровь. Затем желудок промывают до чистых вод с использованием 0.1-0,2% раствора сернокислой меди. Вводят солевые слабительные, такие как английская соль, и другие. Ни в коем случае нельзя давать молоко или жирные вещества, поскольку они способствуют диссоциации кислоты до фосфора, растворению фосфора и переходу его в кровь.

Можно использовать противоядие, которое принимают внутрь. Это вещество под названием Тум. Для предотвращения (скорее замедления развития гепатита) водят большое количество глюкозы, проводится витаминотерапия. В восстановительный период проводят переливание крови в небольших количествах. Проводят симптоматическое лечение: при возникновении аллергических реакций назначают антигистаминные препараты, при кровотечениях проводят кровоостанавливающую терапию, при сердечно-сосудистой патологии назначают сердечные средства. Проводится терапия, направленная на восстановление функции почек и печени.

При попадании фосфорной кислоты на кожу нужно погрузить пораженный участок полностью в воду, а еще лучше – в 5% раствор сернокислой меди. Затем производят механическое удаление повреждающих веществ, которые воздействуют на кожу. Затем накладывают стерильную повязку. Смертельная доза составляет 0,05-0,15 г.

Хроническое отравление развивается постепенно, возникает в результате попадания паров через нос или рот. Проявляется постоянными болями в зубах, челюстях. Как правило, человек просто обращается к стоматологу, и не подозревает о возможном отравлении. Потом присоединяются боли в животе, желудке, похожие на гастрит. Боли могут быть острые или ноющие. Постепенно нарушается нормальная деятельность желудочно-кишечного тракта, появляются диспептические расстройства, рвота, неустойчивый стул. Снижается аппетит, человек теряет массу тела, постепенно присоединяются заболевания печени, желчного пузыря. Появляется желтуха, может открыться внутреннее кровотечение. При вскрытии патологоанатомы обнаруживают жировое перерождение внутренних органов, печени, почек. Также страдает сердце и сосуды.

Профилактика отравлений состоит в минимизации использования фосфорной кислоты. Ее рекомендуется как можно больше заменять другими средствами в тех случаях, когда это возможно. Также при работе с фосфором нужно соблюдать все меры предосторожности, следить за герметизацией производственных процессов, наладить эффективную систему вентиляции в помещении. Важно соблюдать меры личной гигиены. После работы с кислотой тщательно мыть руки и лицо, чистить зубы. Нужно проходить регулярные медицинские осмотры. Для профилактики отравлений также рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту, кальций, витамин Д.

При остром отравлении проводят многократные промывания желудка, вводят слабительные препараты, очистительные и лечебные клизмы. Нужно обильное щелочное питье и употребление большого количества слизистых растворов. Также показана витаминотерапия.

При хроническом отравлении проводится симптоматическая терапия и витаминотерапия.

Отравление молочной кислотой

Молочная кислота является достаточно опасной кислотой с токсическими свойствами, которая относится к группе карболовых кислот. Она образуется в организме человека в результате гемолиза, а также является продуктом обмена анаэробных микроорганизмов, которые являются представителями нормальной микрофлоры кишечника человека. Особенно интенсивно образуется в мышцах при длительной и тяжелой работе.

Количество молочной кислоты в организме в норме указывает на нормальный углеводный обмен. Основные процессы протекают в печени. При некоторых заболеваниях и патологических состояниях количество кислоты может увеличиваться. Например, при интенсивных мышечных сокращениях, судорогах. При гипоксии также происходит резкое увеличение количества молочной кислоты в организме. Повышенное количество кислоты развивается при некоторых опухолях, нарушениях обменных процессов.

При высоком содержании молочной кислоты в крови может наступить интоксикация. При интоксикации молочной кислотой доброкачественные опухоли могут переходить в злокачественные, раковые. Это связано с тем, что при онкологических процессах, происходит интенсивный гликолиз в перерожденных клетках и тканях. Процесс происходит с интенсивным выделением энергии, благодаря чему и происходит активный беспрепятственный рост опухоли. Увеличивается нагрузка на печень, почки, в результате чего развиваются гепатиты, циррозы, почечная и сердечная недостаточность, а также анемия. В связи с увеличением глюкозы в крови, которое происходит параллельно с ростом уровня молочной кислоты, развивается сахарный диабет.

При повышении уровня глюкозы и молочной кислоты происходит снижение щелочного резерва крови, увеличивается количество аммиака. Это приводит к нарушению дыхательной функции, мышечной слабости, нарушениям нервной системы и психики.

Также молочная кислота применяется и в промышленности, а также для дезинфекции помещений, процедурных кабинетов, палат. Входит в состав противогрибковых препаратов, которыми обрабатываются стены зданий, помещения, зараженные грибком. Применяется как прижигающее средство. Часто наблюдаются случаи отравления парами этой кислоты. Патогенез и клиническая картина отравления ничем не отличается от случаев, когда в организме интенсивно вырабатывается естественная молочная кислота.

Молочная кислота также применяется в качестве пищевой добавки к продуктам питания, консервам, консервации. Разрешена к применению в неограниченных количествах, поскольку является натуральным продуктом и считается относительно безопасным средством, которое не оказывает негативного влияния на человека. Тем не менее, случаи отравления – не редкость.

При отравлении развиваются судороги, головная боль, тремор, дрожь в теле. Человек покрывается холодным потом, может потерять сознание. Необходимо срочно вызвать скорую помощь, дать больному выпить теплую воду или некрепкий чай без сахара. Важно укрыть человека, обездвижить и оставить его в полном покое до прибытия врачей.

После проводится соответствующая симптоматическая терапия, коррекция метаболических нарушений. Контролируются показатели крови. Может потребоваться специальная терапия, направленная на восстановление печени, переливание крови.

Отравление аккумуляторной кислотой

Серная аккумуляторная кислота представляет собой продукт, который применяется для производства электролитов, или свинцовых аккумуляторных батарей. Обладает высокой токсичностью. При попадании на кожу и слизистые оболочки возникает сильнейший ожог, при попадании внутрь – острое отравление. При длительном систематическом вдыхании паров может развиться хроническое отравление.

Если кислота попала на кожу, ее нужно как можно быстрее смыть водой. Тогда можно ограничить поражение ожогом первой степени. Возникает жжение, покраснение. Если же своевременно не оказать помощь, могут развиться более тяжелые ожоги, с поражением глубоких слоев кожи.

При переливании жидкости нужно пользоваться защитными очками, иначе брызги могут спровоцировать ожог глаза.

При попадании через ротовую полость, вещество быстро впитывается в кровь. При этом появляется сладковатый привкус во рту, обильное слюноотделение, тошнота, рвота. При появлении первых признаков отравления, нужно дать больному жирное вещество, молоко, которое немного снизит токсичность вещества. Затем нужно сразу же вызвать скорую помощь.

Опасность вещества состоит в ослаблении гладкой мускулатуры и стремительном развитии удушья. В таком случае нужно дать пострадавшему понюхать ментол. В критической ситуации проводится трахеотомия. При неоказании помощи в течение нескольких часов наступает прободение желудка и развивается сильное кровотечение. Смерть наступает либо от удушья, либо от желудочной патологии.

Отравление плавиковой кислотой

Плавиковая кислота представляет собой водный раствор фтороводорода, который обладает токсическими свойствами. Применяется в алюминиевой промышленности, для изготовления силикатного стекла, травления кремния. Входит в состав различных смесей и полиролей для электрохимической промышленности.

Обладает легким наркотическим воздействием при отравлении. Оказывает мощное влияние на пищеварительную систему. При вдыхании раздражает слизистые и кожу, вызывая ожоги, сопровождающиеся болевыми спазмами. Позже появляются эрозии, язвы, которые могут кровоточить. Обладает комплексным действием. Также негативно влияет на эмбрион, вызывает различные мутации. Может спровоцировать онкологическое заболевание. Загрязняет окружающую среду, относится ко второму классу опасности.

Особенность заключается в том, что при попадании на поверхность кожи сразу не возникает резкой боли. Вещество быстро всасывается, после чего оказывает токсическое воздействие на весь организм. После этого на месте повреждения образуется химический ожог, который сопровождается болью и сильным отеком. Симптомы могут проявиться не сразу, а примерно спустя сутки после попадания на кожу.

При вдыхании паров плавиковой кислоты становится трудно дышать, падает артериальное давление, наблюдается отек и заложенность носа, гиперемия слизистой оболочки. Может наступить удушье в течение 15 минут. До прибытия врача нужно промыть пораженное место большим количеством воды.

При попадании кислоты внутрь, через рот наблюдается ожог пищевода, желудка. Может открыться кровотечение. В легких прослушивается жидкость, человек может задохнуться от отека легких, потерять сознание или впасть в кому. Нужно контролировать показатели крови, пульс, давление и частоту дыхания.

Осложнением может быть нарушение кальциевого обмена, в результате чего развивается сердечная недостаточность. В терапии отравлений часто применяют глюканат кальция, который позволяет восстановить баланс ионов и нормализовать обмен веществ. В тяжелых случаях производят вливание хлорида кальция через артерии.

Лечение направлено на стабилизацию жизненных показателей, нейтрализацию действия кислоты. После этого проводится симптоматическое лечение.

Отравление глифосатом кислоты

Является производным аминокислоты глицина. Используют в качестве гербицида для опрыскивания растений. Считается веществом с низкой степенью токсичности. Однако на практике отравления им случаются довольно часто. В основе патогенеза лежит развитие оксидативного стресса и апоптоз преадипоцитов. Существуют данные о том, что может оказывать канцерогенное действие, вызывает хромосомные мутации.

Антидот при отравлении кислотой

Для нейтрализации и лечения кислотных отравлений применяется антидотная тепария. Это специфическая терапия, направленная на нейтрализацияю токсического действия путем введений антидота. Посредством различных реакций антидот блокирует действие токсина на организм. Эффективен антидот тогда, когда отравление кислотами находится на ранних стадиях. Каждая кислота имеет свой антидот. Часто в роли антидота выступают сорбенты, которые очищают организм и выводят токсин. В основе действия антидота лежат различные механизмы. Одни из них инактивируют вещества и выводят их наружу, другие – инактивируют ферменты, влияют на структуру и метаболические свойства токсических веществ. Некоторые действуют за счет реактивации ферментов или вступления с ними в антагонистические взаимоотношения.

Подробно о лечении читайте в этой статье.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Отравление кислотами: серной, лимонной, соляной, азотной, ортофосфорной

Уровни яда превысили безопасные уровни, установленные для питьевой воды, говорят исследователи...

Министерство здравоохранения Украины обратилось к населению с просьбой быть особенно осторожными при сборе, приготовлении и употреблении грибов в связи с участившимися случаями отравления.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.