^

Здоровье

A
A
A

Отогенный сепсис

 

Различают три клинические формы отогенного сепсиса: септицемию, септикопиемию и бактериальный шок.

Симптомы отогенного сепсиса

Характерным симптомом сепсиса является гектическая лихорадка, сопровождающаяся ознобом с последующим проливным потом. Таких резких подъемов и падений температуры в течение дня может быть несколько, поэтому температура чела измеряется через каждые 4 ч. У детей чаще отмечается постоянное повышение температуры.

Где болит?

Диагностика отогенного сепсиса

При осмотре отмечается бледность кожных покровов с землистым оттенком. Желтушность кожи и иктеричность склер развиваются в результате ДВС-синдрома и гепатоспленомегалии.

Проявлением тромбоза сигмовидного синуса является отёчность и болезненность мягких тканей по заднему краю сосцевидного отростка (симптом Гризингера), появляющиеся при тромбозе эмиссариев, соединяющих эту зону с синусом.

Тромбоз внутренней яремной мены сопровождается сё уплотнением и болезненностью при пальпации сосудистого пучка шеи (симптом Уайтинга).

Появление метастатических гнойных очагов чаще наблюдается при хроническом гнойном среднем отите, осложнённом синустромбозом, и значительно ухудшает прогноз. Отмечаются абсцессы мозга (глубокие и контралатеральные), лёгких, суставов, мышц и подкожной жировой клетчатки. Осложнением сепсиса бывает двусторонняя очаговая пневмония, пиелонефрит, эндокардит и другие септикопиемические поражения внутренних органов. Под влиянием антибактериальных препаратов клиническая картина может быть стёртой. Головная боль, тошнота и рвота при нормальном составе спинномозговой жидкости могут быть следствием повышения внутричерепного давления.

Лабораторные исследования

Изменения крови заключаются в выраженном нейтрофильном лейкоцитозе со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, токсической зернистости нейтрофилов, увеличении СОЭ, нарастающей гипохромной анемии, гипоальбуминемии и гипопротеинемии.

Диагноз сепсиса в 50% случаев подтверждается положительным результатом посева крови на флору с одновременным определением чувствительности её к антибиотикам. В случае синустромбоза и сепсиса кровь берут во время пика температуры, который связан с поступлением микробов из гнойного очага в кровоток. При отрицательных результатах проводят повторные исследования.

Инструментальная диагностика отогенного сепсиса

Для диагностики синустромбоза отогенного сепсиса используются методы лучевой диагностики (рентгенография височных костей, КТ) и синусография.

На рентгенограммах и КТ височных костей наблюдаются значительные деструктивные изменения сосцевидного отростка, разрушение клеток, отсутствие контура антрума или сохранение его в виде небольшого щелевидного просветления с подчёркнуто чёткими краями. При наличии холестеатомы определяется полость и височной кости с чёткими, ровными, очерченными краями в области наружной стенки аттика или в сосцевидном отростке. Отсутствие тени верхнезадней стенки наружного слухового прохода приводит к слиянию просветления антрума и аттика.

Наиболее точные доказательства синустромбоза могут быть получены при синусографии.

Показания к консультации других специалистов

Консультации других специалистов (нейрохирурга, невролога, офтальмолога, инфекциониста, терапевта, педиатра) необходимы как для подтверждения диагноза, так и для комплексной оценки эффективности проведенного лечения больных с отогенными внутричерепными осложнениями.

Примерные сроки нетрудоспособности составляют от 1 до 3 мес.

Что нужно обследовать?

Чем лечить?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Отогенный сепсис

Септические осложнения в виде заражения крови – одни из наиболее опасных и частых патологий. Так, в Соединенных Штатах и во многих европейских странах сепсисом поражаются не менее полумиллиона пациентов ежегодно. И это количество постоянно растет...

Учёные из Института Файнштейна пришли к заключению, что экстракт из бобов мунг (вид: Маш, род: Vigna), которые широко используются в индийской и китайской кухне, а также в медицинских целях, могут снизить активность белка HMGB1. Нейтрализация белка...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.