^

Здоровье

Отбор лиц на прививку

Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом (в сельской местности - фельдшером). Перед иммунизацией врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги). Уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин - наличие беременности.

Отбор лиц на прививку

Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия.

Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвода от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах.

Перед прививкой беседа с матерью ребенка, термометрия и осмотр для исключения острого состояния - вполне надежный скрининг. Вакцины Календаря могут применяться без проведения анализов (мочи, крови и пр.) и консультаций специалистов - при соблюдении показаний и противопоказаний согласно инструкции к препарату; в медицинской документации производится соответствующая запись.

Требования о проведении иммунологического обследования перед прививками, иногда выдвигаемое в средствах массовой информации, безосновательно, поскольку большинство параметров так называемого иммунологического статуса не говорит о повышенном риске осложнений и не могут служить поводом для отвода от прививок. Скрининг на первичный иммунодефицит потребовал бы проведения более 80 тестов, часто малонадежных, а опасности, связанные с взятием крови с неизбежными ошибками, не идут ни в какое сравнение с теми опасностями, которыми «грозит» вакцинация без такого скрининга.

Проверка наличия специфических антител перед вакцинацией, указанная, например, для лиц с неизвестным прививочным анамнезом в СП 3.1.2 1108-2, имеет смысл лишь лицам из группы риска по прививочным осложнениям. В остальных случаях эта мера не оправдана, в т.ч. и с деонтологических позиций: у грудных детей могут еще циркулировать материнские антитела, а введение вакцины иммунному ребенку не наносит никакого вреда. К тому же, ревакцинация (например, к дифтерии) показана и лицам, имеющим антитела, да и наши знания о защитных титрах неполны. Лиц, перенесших паротит, корь или краснуху, в принципе, прививать от этих инфекций не следует; однако, если факт перенесенных кори или паротита может быть установлен достоверно, в отношении краснухи всегда есть сомнения ввиду ее сходства с другими экзантемами (ECHO, внезапная экзантема и др.).

Прививки на платной основе

Календарные прививки в России проводятся вакцинами, приобретаемыми за счет федеральных фондов, но это не исключает возможности использования на платной основе альтернативных вакцин, обладающих дополнительными достоинствами - бесклеточных, комбинированных, вакцин от инфекций, не входящих в Календарь. Коммерческие Центры вакцинопрофилактики удовлетворяют потребности в платных прививках, хотя налоги, аренда и пр. в 2-3 раза удорожают их стоимость.

Удешевляет прививки введение в прививочном кабинете купленной родителями по рецепту вакцины. При такой форме работы удается за счет населения провести значительное число прививок против гриппа, ХИБ-инфекции, гепатита А, ацеллюлярной вакциной Инфанрикс, тривакциной. К сожалению, еще не все здравотделы поняли важность такого подхода и не внедряют его (а подчас препятствуют ему).

 

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Отбор лиц на прививку

Главный кандидат на роль вакцины против малярии сделал ещё один шаг на пути к широкому использованию. Свежие данные третьей фазы клинических испытаний.

Группа исследователей из Техасского университета и школы тропической медицины заявили, что в ближайшее время может быть создан препарат от болезни Шагаса, обладающий минимум побочных эффектов.

Другие статьи по теме

Попытки в прошлом связать рост аллергии в развитых странах с «аллергизацией» вакцинами были убедительно опровергнуты исследованиями, показавшими отсутствие влияния вакцин на уровни IgE и антител этого класса.
Во многих развитых странах до сих пор вопрос о связи аутизма с прививкой не сходит со страниц СМИ, снижая охват прививками и способствуя сохранению заболеваемости корью. В последние годы во многих странах отмечается рост (в 2-3 раза) заболеваемости...
Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» обеспечивает: бесплатное проведение прививок Национального календаря и Календаря по эпидпоказаниям, в системах государственного и муниципального здравоохранения.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.