^

Здоровье

A
A
A

Острицы у детей

 
Статью проверил , медицинский редактор
Последняя редакция: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Острицы у детей – это паразитическое заболевание. Давайте рассмотрим причины появления недуга, методы диагностики, симптоматику поражения, способы лечения и профилактику.

Это паразитические черви (типа нематод, круглые черви), которые вызывают заболевание под названием энтеробиоз. Они похожи на кусочки белой тонкой нитки, а обнаружить их можно в кале. Основные симптомы заболевания, по которым определяют острицы у ребенка – это зуд в области заднего прохода, проявляющийся в ночное время. Зараженный червями малыш спит беспокойно, на ягодицах и области перианальных складок могут быть небольшие расчесы. Могут наблюдаться боли в кишечнике и провоцировать аллергические реакции.

Энтеробиоз может протекать незаметно, то есть без особой симптоматики. Это зависит от состояния иммунной системы и ее защитных функций. Если у малыша сильный организм, то иммунная система не позволит червям прогрессировать, и вызывать болезненную симптоматику. Эти глисты бывают опасными, особенно, если малыш имеет предрасположенность к паразитическим заболеваниям и ослабленную иммунную систему.

trusted-source[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины остриц у детей

Причины болезни зависят от пути заражения. Основные пути заражения: бытовой, оральный и контактный. Давайте детальнее рассмотрим каждый из видов заражения паразитами.

trusted-source[3]

Бытовое заражение

Игнорирование правил гигиены, грязные руки, грязные овощи и фрукты, грязные игрушки – это основные причины заражения глистами. При подобном виде инфицирования, малыш становится переносчиком паразитов, заражая окружающих его людей.

Оральное заражение

При данном виде заражения, паразиты попадают в организм через рот. Чадо чешет зудящее место, яйца остриц попадают на руки и под ногти. А с рук паразиты попадают на еду и в ротовую полость. Для избежания данного вида заражения необходимо тщательно мыть руки и соблюдать правила личной гигиены.

Контактное заражение

Острицы попадают от контакта с инфицированными людьми или животными. На шерсти животных могут быть глисты, поэтому при контакте с котиками и собачками необходимо мыть руки. При данном виде заражения, они попадают в кишечник и через пару недель начинают откладывать яйца, провоцируя дальнейшее развитие паразитирующего заболевания.

trusted-source[4]

Симптомы остриц у детей

Симптомы проявляются в виде зуда и дискомфортных, болезненных ощущений в области заднего прохода. На первых порах заражения, зуд незначительный, но при отсутствии дегельминтизации, неприятные ощущения только усиливаются. При значительной инвазии, малыш страдает не только от зуда и жжения в области ануса, но и от проблем с желудочно-кишечным трактом.

Регулярные расчесывания пораженной поверхности приводят к образованию небольших ран, которые могут воспаляться. В дальнейшем, на местах расчесах могут возникнуть вторичные инфекции, дерматит, воспаление тканей сфинктера, вульвовагинат и другие. У некоторых детей, заражение провоцирует аллергические реакции на коже. При длительном заражении паразитами и при отсутствии лечения, симптомы заболевания проявляются в виде потери аппетита, нарушения пищеварения, отказа от пищи и отравления продуктами жизнедеятельности глистов.

Острицы у грудных детей

Это не редкость, со столь серьезной проблемой сталкиваются многие родители. Причина паразитического заболевания у грудничков в том, что когда малыш начинает ползать и активно познавать окружающий мир, родители выпускают ребеночка за границы манежа или кроватки. В этот момент и существует опасность заражения. В столь раннем возрасте энтеробиоз весьма серьезное заболевание.

Опасность остриц у грудных детей в том, паразиты съедают все питательные вещества и компоненты, которые накопились в организме. Новорожденный не получает полноценного питания, зато паразиты активно растут и насыщаются. Их можно увидеть в области заднего прохода. Паразит похож на тонкую хлопковую нить белого цвета. Давайте рассмотрим основные симптомы заражения у грудничков.

  • Зуд промежности и ануса, который усиливается в утреннее и ночное время.
  • Нехватка питания, ослабленный иммунитет, потеря веса.
  • Боль в желудочно-кишечном тракте. (В медицинской практике зафиксированы случаи, когда нематоды настолько активно размножаются, что образовывают шар в животе грудничка, из-за этого малыш ощущает боль и пульсацию).

Для того чтобы подтвердить диагноз, необходимо сдать лабораторные тесты. У малыша берут анализ кала, а при необходимости проводят ультразвуковое исследование (для определения местонахождения паразитов в брюшной полости и их визуализации).

Что касается дегельминтизации и профилактики, то рекомендации по этому поводу дает врач. Педиатр подбирает безопасные, но действенные лекарства (сиропы или таблетки), дозировку и длительность терапии. Помимо медикаментозного лечения, родители должны следить за тем, чтобы малыш ел только чистые продукты и пил только очищенную воду. Также, очень важно вымыть с дезинфицирующими средствами квартиру, перестирать постельное белье, одежду и полотенца и соблюдать правила личной гигиены.

Острицы у детей до года

Острицы у детей до года требуют дегельминтизации, так как попытки родителей самостоятельно справиться с паразитическим заболеванием, ни к чему хорошему не приводят. Кроме того, именно врач с помощью лабораторных анализов может подтвердить заражение, а не каким-либо другим видом глистов. Для этого берут анализ кала, соскоб со складок ануса и проводят ультразвуковое исследование кишечника.

Как только диагноз подтвердился, врач составляет схему терапии. На сегодняшний день, на фармацевтическом рынке существует множество эффективных препаратов, которые помогают вылечить болезнь. Как правило, лечение простое и пару приемов препарата хватает для полного избавления от энтеробиоза.

Чаще всего используют Вормил, Вермокс или Гельмитокс. Помимо медикаментозного лечения, родители должны следить за гигиеной малыша, регулярно подмывать и менять нижнее белье. Обратите внимание, что если у ребеночка нашли круглые черви, то курс дегельминтизации рекомендуется пройти всем членам семьи, даже при отсутствии симптоматики заболевания.

Острицы у ребенка 2 лет

Это не редкость, а скорее всего закономерность. Так как в этом возрасте, малыш весьма активно исследует все вокруг и тянет в рот. Малыш играет в песочнице и на детских площадках, где много различных паразитов. Несовершенные барьеры желудочно-кишечного тракта в этом возрасте весьма восприимчивы, поэтому не могут справиться с паразитами (к примеру, в организме взрослого человека, яйца остриц могут погибнуть от желудочного сока).

Болезнь необходимо лечить, так как запущенные формы паразитического заболевания приводят к развитию разных форм приобретенного иммунодефицита. Для того чтобы получить надлежащий комплекс лечебных мероприятий, берут лабораторные анализы, по результатам которых и составляют план лечения.

Средство от остриц у детей

Противоглистные препараты обладают определенной токсичностью. Поэтому, дегельминтизация проводится только по назначению врача. Как правило, для лечения этой инвазии у детей и взрослых используются одинаковые лекарства. Исключением являются новорожденные и беременные женщины. Медикаментозную терапию проводят только после разрешения врача. Доктор подбирает средство согласно индивидуальным особенностям организма. Самые популярные медикаментозные средства противоглистного действия:

Альбендазол

Препарат используется для лечения глистной инвазии и энтеробиоза. Лекарственное средство эффективно в борьбе с трихоцефалезом, некаторозом и другими паразитическими поражениями. Основные противопоказания к использованию: повышенная чувствительность к действующему веществу, поражения глаз, а также беременность и лактация. С особой осторожностью назначают при печеночной недостаточности и нарушениях кровообращения.

При несоблюдении дозировки и превышении длительности дегельминтизации, лекарственное средство вызывает боли в животе, головные боли, нарушение функций почек, аллергические реакции. Его принимают внутрь, во время или после еды, дозировка подбирается индивидуально. До двух лет назначают по 200 мг однократно. Через 2-3 недели прием повторяют. При терапии энтеробиоза старше двух лет, принимают 400 мг однократно.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Мебендазол

Противогельминтный препарат широкого спектра действия, обладающий высокой эффективностью в лечении энтеробиоза. При применении в возрасте от 2 до 10 лет, назначают по 25-50 мг средства однократно. При повторной инвазии, необходимо повторить прием препарата в той же дозировке, но через 3-4 недели. Его противопоказано принимать в возрасте до двух лет. При нарушении условий применения средства, могут возникнуть: тошнота, головокружение, боли в животе, гематурия, аллергические реакции.

Пиперазин

Лекарственное средство выпускают в форме таблеток и раствора. Основные показания к применению – энтеробиоз, аскаридоз. Лекарство абсолютно безопасное, поэтому его разрешено использовать для терапии у беременных. До 1 года, назначают по 0,2-0,5 г, в возрасте от 2-3 лет по 0,3-0,6 г, в 4-8 лет по 0,5-1,5 г. Противоглистное средство применяют в течение пяти дней за пару часов до еды. Дегельминтизация предполагает три курса приема с недельным перерывом. Пиперазин противопоказано принимать при почечной недостаточности и поражениях центральной нервной системы.

Вермокс

Антигельминтный препарат с широким спектром действия, обладает высокой эффективностью при лечении энтеробиоза. Лекарственное средство истощает запасы гликогена и уничтожает эти нематоды. Основные показания к применению Вермокс: энтеробиоз, трихоцефалез, аскаридоз, тениоз, смешанные гельминтозы. В возрасте от 2 до 10 лет, назначают однократно по 25-50 мг, в возрасте старше 10 лет – по 100 мг. Для предотвращения повторной инвазии, проводят повторный курс терапии через 3-4 недели в той же дозировке. При несоблюдении правил применения, могут возникать боли в животе, диарея, головные боли, обратимые нарушения функций печени.

Прежде чем принимать средство от остриц, малыша рекомендуется подготовить. За день до дегельминтизации, малышу необходимо давать только жидкую и полужидкую пищу. Утром дать принять лекарство, а вечером слабительное. На следующий день у необходимо сделать клизму. Помимо медикаментозного лечения, очень важно соблюдать правила личной гигиены и поддерживать чистоту во всем. Дегельминтизацию должны пройти все члены семьи.

Кроме медикаментозной терапии, острицы у детей можно лечить народными средствами. Давайте рассмотрим некоторые из них.

  • Употребление чеснока в течение трех недель с повторным курсом через неделю позволяет избавиться от этой инвазии. Но такая дегельминтизация подойдет только для детей младшего школьного возраста и старше.
  • Отвар полыни рекомендуется пить по полстакана три раза в день, на протяжении 3-4 дней. С глистами поможет справиться и отвар из цветков пижмы, но только принимать его рекомендуется на голодный желудок, в течение 5-7 дней.
  • Противогельминтными свойствами обладает отвар из тыквенных семечек и настой из тимьяна или чабреца. Использовать растительные отвары необходимо до исчезновения симптомов заболевания.

В отличие от медикаментозного лечения, средства народной медицины не всегда дают желаемый результат, так как зависят от индивидуальных особенностей организма.

Лечение Пирантелом

Лечение Пирантелом позволяет эффективно избавиться от энтеробиоза. Пирантел выпускают в форме суспензии, средство имеет приятный вкус и легко проглатывается ребеночком. Препарат действует местно, уничтожает нематоды благодаря тому, что действующее вещество парализует нервно-мышечный аппарат паразитов. Глисты становятся полностью обездвиженными и выводятся с организма с каловыми массами естественным путем. Пирантел принимают без предварительной подготовки, также нет необходимости в использовании клизмы.

Лекарственное средство используют только по назначению врача. Пирантел принимают одноразово, повторный прием лекарства необходим через 3-4 недели. Давайте рассмотрим основную дозировку противогельминтного средства.

  • До 6 месяцев назначают по 125 мг раз в сутки;
  • До 6 лет применяют по 250 мг;
  • От 6 лет используют по 500 мг лекарственного средства.

Основные противопоказания к приему – повышенная чувствительность к действующему веществу. С особой осторожностью суспензию назначают на первом году жизни и при нарушениях функций печени. При несоблюдении дозировки и превышении длительности дегельминтизации, лекарство вызывает побочные реакции. Основные побочные действия Пирантела: проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушение аппетита, сонливость или наоборот нарушения сна, аллергические реакции. При вышеописанной симптоматике необходимо обратиться за медицинской помощью и прервать лечение.

Лечение Декарисом

Это метод эффективного и безопасного избавления от паразитов. Декарис это антигельминтный препарат, обладающий иммуномодулирующими свойствами. Его выпускают в форме таблеток, светло-оранжевого цвета с абрикосовым запахом. Принимать препарат необходимо одноразово и этого хватает для полного уничтожения черве.

Основные показания к использованию: энтеробиоз, аскаридоз, токсоплазмоз, некатороз и другие. Декарис противопоказано принимать до трех лет, при повышенной чувствительности к лекарству и при агранулоцитозе. С особой осторожностью средство назначают при печеночной и почечной недостаточности. При несоблюдении правил применения, Декарис вызывает побочные действия (нарушения пищеварительной системы, аллергические реакции).

Дозировка при лечении энтеробиоза зависит от возраста. В возрасте от 3 до 6 лет назначают по 25-50 мг, до 14 лет от 50 до 100 мг. Иногда дозировку подбирают согласно весу. Но принимать Декарис можно только по назначению врача.

Чем опасны острицы у детей?

Острицы, как правило, не представляют серьезной угрозы для организма, как детей, так и взрослых.

  • Их опасность в том, что без надлежащей терапии, паразиты могут перемещаться из кишечника в печень, желчевыводящие пути и другие органы, провоцируя воспалительные заболевания и другие поражения.
  • Самки могут проникать даже в матку и маточные трубы, вызывая у девочек сильный зуд и выделения из половых органов.
  • В медицинской практике зафиксированы случаи, когда острицы у детей были обнаружены в глазах, носовых пазухах и даже легких. Опасность нематод при подобных поражениях в том, что для лечения требуется проведение операционного вмешательства.

Черви локализуются в толстой кишке, поэтому провоцируют проблемы с желудочно-кишечным трактом. Утром и в вечернее время, они спускаются к заднему проходу и откладывают яйца. Если малыш чешет место, которое зудит, то яйца остриц попадают на руки и под ногти, а оттуда на игрушки, одежду, еду и все, чего касается малыш. Поэтому, задача родителей тщательно следить за гигиеной своего чада.

При подозрении на острицы у ребенка, родители должны обратиться к врачу и сдать анализы. Если диагноз подтвердится, то врач назначит лекарство от паразитов. Своевременная дегельминтизации и профилактика позволят предотвратить заболевание и защитят организм от опасного действия паразитов.

Диагностика острицы у детей

Диагностика начинается со сдачи лабораторных анализов. Для подтверждения энтеробиоза берут соскоб с перианальной области для изучения на наличие яиц острицы. Также, для анализа берут кал на исследование. Родители могут диагностировать болезнь самостоятельно, для этого достаточно заглянуть в горшок ребенка.

Очень часто черви селятся на одежде, особенно на нижнем белье. Поэтому родители должны следить за регулярной сменой нижнего белья малыша. Нематод можно увидеть и на теле, особенно в вечернее и утреннее время. Паразиты выползают из ануса и откладывают яйца, из-за этого малыш ощущает сильный зуд и даже жжение. При диагностике инвазии, особое внимание уделяется симптоматике заболевания и исследованию причин заражения.

trusted-source[11], [12],

Как определить острицы у ребенка?

Стоит знать, определить наличие глистов с помощью кала или визуально увидеть паразитов на анусе не всегда удается. Для точного определения, необходимо сдать соскоб. В лаборатории для анализов, берут специальную липкую ленту и проводят ее по анусу, это позволяет собрать яйца нематод, которые остались на поверхности. Но, в некоторых случаях соскоб может дать ложноотрицательный результат. В этом случае задача родителей обратить внимание на наличие таких симптомов, как:

  • Зуд в области заднего прохода, вызывающий беспокойство и ерзанье во время ночного и дневного сна.
  • Тошнота, боли в желудочно-кишечном тракте, резкое снижение аппетита и веса.
  • Расстройство стула, дисбактериоз, понос, запоры.
  • Слюнотечение, повышенный аппетит, боли в области пупка.
  • Малыш быстро утомляется, становится капризным, малыша начинают мучить головные боли, появляется бледность лица.

При заражении, у девочек может возникать энурез, то есть недержание мочи. Как правило, это происходит из-за раздражения уретры. Если черви поражают половые органы, то появляются обильные выделения. При длительной инвазии, паразиты становятся причиной аллергических реакций, пониженного уровня гемоглобина и повышенных эозинофилов.

Яйца остриц у ребенка

Ребенок может подцепить паразитов в детском саду, при контакте с другими детьми, во время игры в песочнице, на детской площадке или при контакте с домашними животными. Черви развиваются как в человеческом организме, так и в кишечнике животных (котов, собак).

У некоторых людей, которые заражены нематодами, не возникает симптоматики заболевания. Именно поэтому, во многих учреждениях (бассейн, детский сад) требуют справку с отрицательным результатом на анализ на яйца остриц. При инвазии яйцами, возникают характерные симптомы – зуд и жжение в области ануса в ночное время и утром, боль в желудочно-кишечном тракте, проблемы с аппетитом, потеря веса и другие. При обнаружении яиц, необходимо обратиться к педиатру для прохождения лечения.

trusted-source[13],

Острицы в кале у ребенка

Острицы в кале у ребенка встречаются очень часто и, как правило, не несут смертельной опасности. Она похожа на кусочек белой нитки, длиной до одного сантиметра. Паразиты оказывают токсическое, механическое и аллергическое действие на организм. Они поражают кишечник, вызывают воспалительные процессы в области половых органов, мочеиспускательного канала и заднего прохода. Паразиты могут заползать даже в аппендикс и провоцировать приступы аппендицита.

В кале можно увидеть только взрослых нематод, а вот яйца самки не откладывают в кале. Именно поэтому не всегда удается диагностировать заболевание только по анализу кала. Для точного определения энтеробиоза проводят соскоб с перианальных складок. Нематоды в кале требуют дегельминтизации и профилактики, так как без надлежащей медицинской помощи, паразиты могут спровоцировать серьезные проблемы с иммунной системой.

Как выглядят острицы у детей?

Яйца остриц можно увидеть только под микроскопом, а вот взрослые особи напоминают отрывки белых хлопковых ниток. Взрослая особь может достигать 15 мм в длину, а вот самец паразита до 5 мм в длину.

Черви имеют только белый цвет, то есть светлую окраску. У многих больных возникает вопрос, могут ли быть острицы черного цвета или с черными вкраплениями? Ответим сразу, эти нематоды только светлого цвета. Если вы нашли в кале паразитов темного цвета, то это не Enterobius vermicularis и скорее всего даже не глисты. В любом случае, паразиты в кале требуют диагностики, лечения и профилактики.

Что делать, если у ребёнка острицы?

Первое, что родителям необходимо сделать – это обратиться за медицинской помощью. Педиатр даст направление на сдачу анализов на энтеробиоз и уже по результатам анализов составит схему лечения. Инвазию лечат с помощью сиропов и таблеток. Самые популярные противопаразитные препараты: Вормил, Пирантел и другие. Дегельминтизацию должны пройти все члены семьи, даже если симптомов заболевания нет, так как требуется обязательная профилактика.

Помимо медикаментозной терапии, для борьбы с нематодами необходимо соблюдать гигиенические и профилактические меры. Это позволит избежать повторного заражения паразитами. Родители должны следить за личной гигиеной, регулярно менять белье, следить за чистотой игрушек и одежды. Для лечения у грудничков используют тампоны с вазелиновой мазью. Это помогает вылечить энтеробиоз и устранить зуд.

Лечение остриц у детей

Лечение начинается со сдачи анализов. Лабораторные исследования позволяют подтвердить наличие паразитов. Так как срок жизни этих нематод составляет пару недель, то основной комплекс лечебных мероприятий – это контроль за надлежащим соблюдением личной гигиены. Но, такой способ эффективен для взрослых пациентов, для детей это обязательная профилактическая мера.

Терапию проводят с использование лекарств. Самые эффективные из них: Пиперазин, Мебандазол, Декарис, Комбатриг. Препараты выбираются согласно возрасту малыша и индивидуальных особенностей организма. Для предупреждения заражения паразитами младшего школьного и дошкольного возраста, у ребенка каждый год берут анализ-мазок на острицы. Дегельминтизация не длительная, как правило, не больше недели, но иногда требуется повторный прием лекарственных препаратов.

Чем лечить острицы у ребенка?

Прежде чем приступать к процессу лечения, необходимо помнить, что данная глистная инвазия возникают из-за контакта с зараженными поверхностями (обувь, пол, песочница, игрушки, места общего пользования, животные). Иногда, паразиты передаются от ребенка к ребенку через немытые руки. Все это говорит о том, что заразиться глистами очень просто, поэтому необходимо соблюдать профилактические меры для того, чтобы обезопасить малыша в будущем.

Прежде чем лечить инвазию, нужно подтвердить наличие заболевания. Для этого существует определенная симптоматика (зуд в области ануса и промежности, проблемы с аппетитом, со стулом, боль в животе) и лабораторные анализы. Заниматься дегельминтизацией опасно, так как только врач по результатам анализов может составить эффективное и безопасное лечение. К медикаментозной терапии прибегают только в том случае, если результаты анализов подтвердили наличие паразитов. Прежде чем приступать к приему лекарств, стоит знать, что все противоглистные лекарства токсичны.

  • Лечить инвазию можно с помощью Пирантел, Вермокс или Мебендазол.
  • Принимая противоглистные препараты необходимо следовать инструкции лекарственного средства, соблюдать дозировку назначенную врачом и длительность лечения.
  • После основного курса, малыш должен пройти повторный курс приема (через две недели). Задача – предупреждение заболевания в будущем, то есть профилактика глистной инвазии.
  • После дегельминтизации лекарственными средствами, необходимо восстановить микрофлору кишечника. Для этого используют лекарства, содержащие бактерии, к примеру, Линекс или Бифидумбактерин.

Через пару месяцев после терапии рекомендуется провести контрольное обследование малыша на энтеробиоз. Это особо актуально при тяжелых заражениях червями, и в том случае, когда энтеробиоз протекает с осложнениями.

Дополнительно о лечении

Профилактика остриц у детей

Профилактика применяется для того, чтобы защитить малыша от повторного инфицирования паразитами. Заражение нематодами намного проще предупредить, чем вылечить. Давайте рассмотрим элементарные профилактические мероприятия.

  • Следите за тем, чтобы ребенок регулярно тщательно мыл руки. Это правило касается всех членов семьи, так как яйца остриц могут быть под ногтями и на руках. Руки необходимо мыть до и после еды, после туалета, после контакта с домашними животными и после прогулок на улице.
  • Особое внимание необходимо уделять интимной гигиене, менять нижнее белье и как можно чаще подмывать. Это поможет поддерживать в чистоте перианальную область и предотвратит зуд при заражении глистами.
  • Овощи и фрукты необходимо обдавать кипятком и тщательно мыть. Запрещено пить сырую воду из-под крана, так как это также может привести к заражению.
  • В пищу не рекомендуется употреблять сырую рыбу, плохо прожаренное и недоваренное мясо.
  • В летнее время года необходимо защитить ребеночка от купания в неизвестных водоемах и приобрести средства отпугивающие насекомых, то есть репелленты. Так как насекомые (кровососущие) являются переносчиками паразитов.
  • Если у вас есть домашние животные, проведите им профилактику глистных заболеваний и следите за их чистотой.
  • Не забывайте регулярно проводить влажную уборку дома, так как яйца гельминтов могут пребывать в состоянии покоя в течение длительного периода времени, находясь в домашней пыли. Проводите дезинфекцию унитаза после посещения туалета.
  • При смене нижнего белья, не забывайте проглаживать горячим утюгом трусики, майки и футболки.
  • Следите за тем, чтобы у ребенка были коротко сострижены ногти, так как под ногтями могут скапливаться яйцаданных нематод.

Острицы у детей - это неприятное заболевание, которое вызвано заражением паразитическими червями. Энтеробиоз имеет неприятную и даже болезненную симптоматику. На сегодняшний день, существует множество методов дегельминтизации и профилактики. Лечение проводят после осмотра у врача и сдачи анализов. Самостоятельно давать ребеночку противоглистные препараты запрещено.

Использованная литература


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.