Медицинский эксперт статьи

Кардиолог, кардиохирург

Новые публикации

Острая окклюзия периферических артерий: причины, симптомы, диагностика, лечение

Статью проверил Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 19.11.2021

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кровоток в периферических артериях может остро прекратиться вследствие закрытия проствета сосуда тромбом, эмболом, при расслоении аорты или остром ДВС-синдроме.

trusted-source [1], [2], [3], [4]

Причины острой окклюзии периферических артерий

Острая окклюзия периферических артерий может быть результатом разрыва и тромбоза атеросклеротической бляшки, эмболии, происходящей из сердца, грудной или брюшной части аорты, расслоения аорты или остром ДВС-синдроме.

trusted-source [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы острой окклюзии периферических артерий

Симптомы включают внезапное появление пяти симптомов: сильной боли, ощущение холода (холодная конечность), парестезии (анестезии), бледности конечности и отсутствие пульса. Окклюзию можно приблизительно обнаружить в области артериальной бифуркации дистальнее места, где пульс еще пальпируется (например, в месте раздвоения общей бедренной артерии, когда бедренный пульс пальпируется; в раздвоении подколенной артерии, когда определяется подколенный пульс). Тяжелые случаи могут вызвать потерю двигательной функции. Через 6-8 ч мышцы могут быть мягкими при пальпации.

Диагностика острой окклюзии периферических артерий

Диагноз устанавливают клинически. Срочная вазография способна подтвердить местоположение окклюзии, идентифицировать коллатеральный кровоток и помочь в выборе терапии.

trusted-source [12], [13], [14], [15]

Как обследовать?

Допплерография артерий нижних конечностей

Рентген сосудов (артерий)

Лечение острой окклюзии периферических артерий

Лечение состоит из эмболэктомии (катетерной или хирургической), тромболизиса или хирургического шунирования.

Тромболитические лекарственные средства, особенно при местном введении через катетер, наиболее эффективны при острых артериальных окклюзиях длительностью менее 2 нед. Обычно используют тканевой активатор плазминогена и урокиназу. Катетер поводят к области окклюзии, и тромболитическое средство вводят в дозах, соответствующих массе тела больного и степени тромбоза. Лечение обычно продолжают в течение 4-24 ч в зависимости от степени тяжести ишемии и эффективности тромболизиса (уменьшение симптомов и восстановление пульса или улучшение тока крови, подтвержденное допплеровской ультрасо нографией). Приблизительно 20-30 % больных с острой артериальной окклюзией нуждаются в ампутации в течение первых 30 дней.