^

Здоровье

A
A
A

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

 

Одним из самых характерных симптомов дискогенного остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника считают острое развитие боли вслед за воздействием какого либо механического фактора (например, понятие тяжести, наклон туловища и др.).

При компрессионном варианте ирритация синувертебрального нерва вызывает болезненность 2 видов:

  • при стойкой компрессии боли глубинные, постоянные, усиливающиеся при нагрузках на пораженный отдел;
  • для непосредственной компрессии характерны острые, стреляющие боли, возникающие в момент начала действия нагрузки на пораженный ПДС.

Изменения двигательного стереотипа зависят от скорости и интенсивности действия компрессионного фактора: при остром начале развиваются генерализованные изменения двигательного стереотипа. Позвоночник действует как единое целое. Возможны движения лишь в шейном отделе, тазобедренном и голеностопном суставах.

При дисфиксационном варианте боли возникают в процессе статико-динамических нагрузок. При пальпации определяется равномерная болезненность всех связочно-суставных структур пораженного ПДС. Обычно имеются регионарные изменения двигательного стереотипа. Миофиксация почти всегда носит саногенирующий характер.

При дисгемическом варианте боли обычно ноющие, сковывающие, возникающие после отдыха и уменьшающиеся при движениях. Они могут сопровождаться чувством жара, жжения, онемения в пораженном отделе позвоночника. При пальпации определяется выраженная болезненность в мягких тканях пораженного ПДС и в рядом расположенных тканях. Изменения двигательного стереотипа никогда не бывают полирегионарными и генерализованными.

При воспалительном варианте пациенты жалуются на сковывающие боли и чувство тугоподвижности, возникающие в период сна и проходящие после разминки. К вечеру пациенты чувствуют себя лучше. Пальпаторно определяется преимущественная болезненность в области межпозвонковых суставов в пораженном отделе позвоночника.

Обычно поражается несколько ПДС. Изменения двигательного стереотипа также претерпевают динамику в течение суток: утром - генерализованные и полирегионарные, днем - регионарные, интрарегионарные, а вечером могут быть локальными. Продолжительность обострения самая большая из всех вариантов.

Характерной чертой остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника следует считать двухфазность развития болезни остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, которая заключается в том, что в первый период боли локализуются только в поясничной области, во второй - захватывают также и ногу. При этом боли в ноге увеличиваются, а в пояснице могут затихнуть (переход люмбалгии в ишиалгию) либо интенсивность болей остается большой и в пояснице, и в ноге (переход люмбалгии в люмбаишиалгию).

Таким образом, не вызывает сомнения, что болевой синдром есть не что иное, как синдром раздражения синувертебрального нерва, иннервирующего заднюю продольную связку, наружные волокна фиброзного кольца и твердую мозговую оболочку. Так или иначе, разрывы и растяжения как наружных волокон фиброзного кольца, так и (особенно) задней продольной связки следует считать основным источником боли.

Выпячивание или выпадение части диска в сторону позвоночного канала и межпозвонковых отверстий приводит к довольно сложным и тяжелым нарушениям функции позвоночника и нервных образований.

Указанные расстройства условно разделяются на вертебральный и корешковый синдромы.

К вертебральному синдрому относятся расстройства функции позвоночника: изменение его конфигурации (уплощение лордоза, кифоз, сколиоз), ограничение движений в поясничном отделе, контрактуры паравертебральных мышц.

В корешковый синдром входят симптомы «натяжения нервных стволов», расстройства чувствительности и трофики, расстройства рефлексов и парезы. Понятно, что оба синдрома взаимосвязаны и взаимообусловлены.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме
Когда у человека болит шея, то обычно меньше всего хочется разбираться в причинах, а больше всего – немедленно прекратить страдания.
Шейная вертеброгенная патология почти всегда начинается с боли или ощущения дискомфорта в области шеи. Боли в шейной области (в покое или при нагрузке) усиливаются после покоя, в начале движения или при обычных бытовых нагрузках (при резких...
Кокцигодиния - синдром, проявляющийся приступообразно возникающими или постоянными болями в анально-копчиковой области. Впервые описан в 1859 г. Дж. Симпсоном.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.