^

Здоровье

A
A
A

Остеохондроз: что нужно знать каждому?

 

Остеохондроз – это проблема позвоночника, которая касается буквально каждого четвертого жителя планеты, по крайней мере, так утверждают специалисты центра статистики ВОЗ.

В пятерке самых распространенных заболеваний мира остеохондроз занимает «почетное» втрое место, его опережают лишь сердечно-сосудистые заболевания. В 2012-м году медиагигант British Broadcasting Corporationа – ВВС опубликовал данные медицинских исследований, которые просто шокируют: ежегодно более 5 миллионов человек уходят из жизни из-за болезней, вызванных гиподинамией, то есть малоподвижным образом жизни. Настоящая пандемия снижения физической активности уже охватила треть землян, а последние результаты научных работ доказывают, что виновником многих опасных для здоровья недугов является вовсе не генетическая предрасположенность или вирусы, а неправильный образ жизни. Практически все проблемы со спиной – межпозвоночные гернии (грыжи), остеопороз, остеохондроз и многие другие заболевания, связанные с остеохондрозом – это результат многочасового сидения, будь то перед телевизором, за рабочим столом или в автомобильном сиденье. Около 80% всех причин, из-за которых страдает спина и развиваются спинальные недуги, касаются элементарного дегенеративного изменения мышечного корсета и отсутствия полноценных разумных физических нагрузок.

Остеохондроз и позвоночник

Структура позвоночного столба у живых существ, будь то животное или человек, в основном одинакова. Однако только человеку принадлежит гордое звание Homo erectus, то есть человек прямоходящий. До недавнего времени считалось, что именно прямохождение и есть главная причина патологических изменений в позвоночнике. Будто бы вертикальное положение тела приводит к неправильной, неравномерной нагрузке на позвоночный столб. Статическая нагрузка, которой более всего подвержена поясница и крестец, который состоит из пяти позвонков, самая опасная в смысле разрушительных действий на межпозвоночные ткани. Динамической нагрузке, которая характеризуется движениями, подвержен шейный отдел позвоночного столба. Строение позвоночника довольно сложное, он состоит из множества позвонков, соединенных хрящевой тканью – дисками. Диски в свою очередь – это многослойные кольца с жидким ядром посредине, выполняющие функцию амортизации, когда позвоночник приводится в движение. Кроме того, позвонки соединяются большим количеством мышц и других тканей. Упругость всей этой соединительной системы и обеспечивает нормально состояние позвоночного столба. Проще говоря, чем эластичнее и адаптивнее межпозвоночные диски, тем гибче и здоровее позвоночник, тем меньше риска, что остеохондроз поразит его. Сегодня теория о том, что прямохождение виновно во всех дегенеративных заболеваний позвоночника, подвергается сомнениям. Неумолимая статистика убеждает клиницистов, что скорее малоподвижность, гиподинамия являются фактором, провоцирующим заболевания позвоночника, связанные с дистрофией и дегенерацией межпозвоночных тканей. Кроме того, избыточный вес, который действительно повышает нагрузку на диски, также может усугублять разрушительные процессы и провоцировать остеохондроз. Вывод: движение – это жизнь. Фраза не нова, кажется до боли избитой, банальной, однако и доказательств не требует. Ярким примером того, что двигательная активность и гибкость могут служить фундаментом здоровья позвоночного столба, служат примеры людей, регулярно занимающихся гимнастикой, йогой и прочими видами тренировки тела. Детям сама природа дает возможность быть гибкими, ведь детские позвоночные диски очень эластичны, только в дисковых ядрах находится до 80% жидкости. С возрастом количество живительной «смазки» может уменьшаться, но ее можно сохранить, сознательно выполняя несложные упражнения и соблюдая элементарные правила здорового образа жизни. Остеохондроз – это болезнь людей, вынужденных часами, годами сидеть или лежать, неважно по какой причине - по долгу службы или по собственному желанию, в силу обязательств, лени или просто по незнанию.

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – это понятие, которое включает в себя все дегенеративные и дистрофические изменения в позвоночнике. Следует отметить, что в европейской версии классификации болезней об остеохондрозе нет ни слова, там подобное заболевания классифицируются как ревматические и дорсопатические. В МКБ-10, начиная с 1999-го года действительно группу болезней с типичными проявлениями в виде боли в позвоночнике, не связанных с висцеральными причинами, определяют как дорсопатию. Остеохондроз, который зафиксирован как дорсопатия, в свою очередь делится на три большие группы:

  1. Деформирующие заболевания, дорсопатии – сколиоз, лордоз, кифоз, подвывих, спондилолистез.
  2. Спондилопатия – спондилез, анкилозирующий спондилит и прочие оссифицирующие дистрофические патологии, ограничивающие подвижность позвоночника.
  3. Другие, прочие дорсопатии – дегенеративные изменения, сопровождающиеся грыжами, протрузией.

Таким образом, остеохондроз или osteochondrosis (от греческих слов – кость, хрящ и боль) – это общее название всех проблем в позвоночнике, которые вызваны перерождением и нарушением питания околопозвоночных тканей (дегенерация и дистрофия). При деформации межпозвоночный, амортизационный диск истончается, становится плоским, это ведет к перегрузке позвонков и их еще большей деформации до такой степени, что он начинают выходить за нормальные границы позвоночника. Нервные корешки при такой патологии пережимаются, воспаляются, появляется боль.

Остеохондроз поражает практически всю спину, и в зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал больше, так и называется заболевание в клинической практике.

Наиболее «популярный», известный многим - это поясничный остеохондроз, также существует определение шейного, который занимает второе место по распространенности, есть крестцовый, грудной и распространенный остеохондроз. Также бывают перекрестные патологии – пояснично-крестцовая или, например, шейно-грудная.

Симптомы остеохондроза могут быть весьма разнообразными, но все они рано или поздно нарастают и становятся клинически проявленными. Разумеется, лечить остеохондроз гораздо легче и быстрее на ранних стадиях его развития, когда заметны следующие признаки:

  • Ноющие, тупые болезненные ощущения в пораженном дегенеративным процессом участке позвоночника.
  • Хроническое напряжение мышечной ткани (особенно характерно для шейного остеохондроза).
  • Хруст при поворотах тела, шеи.
  • Головная боль, в том числе головная боль напряжения (при шейном остеохондрозе).
  • Ноющие боли в области груди, часто напоминающие кардиологические боли (при грудном остеохондрозе).

Остеохондроз в воспалительной стадии имеет симптомы, которые заставляют человека обратиться к врачу, поскольку они причиняют более выраженный дискомфорт:

  • Иррадиация боли в конечности.
  • Онемение пальцев рук или ног.
  • Иррадиация боли в кончики пальцев конечностей.
  • Сильная боль в позвоночнике при выполнении простых физических действий.
  • Усиливающаяся боль при небольших толчках, встрясках, например, при поездке в транспорте.
  • Невозможность выполнять простые работы, связанные с поворотами или наклонами туловища.
  • Общее ограничение подвижности, двигательной активности.

Факторы, которые могут спровоцировать проблемы с позвоночником, называемые остеохондрозом, весьма разнообразны, но на первом месте стоит уже упомянутая гиподинамия. Среди прочих причин называются следующие:

  • Функциональные - однообразная работа с сохранением одной и той же позы.
  • Биомеханические – плоскостопие, врожденные аномалии в развитии позвоночника.
  • Гормональные – изменение гормонального фона в связи с возрастными изменениями.
  • Инфекционные – дистрофия межпозвоночного окружения, вызванная воспалительным процессом.
  • Метаболические – избыточный или недостаточный вес тела.

Факторы, провоцирующие остеохондроз, то есть деформацию и дистрофию межпозвоночных дисков, как правило, выступают в комплексе и практически никогда не бывают единичными.

Развитие остеохондроза делится на следующие стадии:

  1. Изменение биомеханики дисков в результате дегенерации тканей и дистрофических изменений. Это доклиническая стадия, когда признаки если и есть, то очень слабые, непроявленные. На этом этапе начинает растягиваться или наоборот, сжиматься окружающее диск фиброзное кольцо.
  2. Вторая стадия характеризуется большей нестабильностью диска, фиброзное кольцо не просто растягивается, его волокна расслаиваются, кольцо начинает разрываться. Из-за ущемления нервных корешков появляется боль в позвоночнике, дегенеративные изменения прогрессируют. Коллагеновая ткань продолжает разрушаться, уменьшается нормальная высота межпозвоночного расстояния.
  3. Диск часто разрывается полностью, эта патология сопровождается воспалением, выпадением грыжи и ущемлением нервных окончаний. Протрузия (выпадение) вызывает характерную боль не только в поврежденном участке позвоночника, но и отражается в конечностях и близлежащих частях тела.
  4. Самая тяжелая стадия, когда к дистрофии присоединяется спондилез и прочие компенсаторные заболевания позвоночника. Нередко позвонок, чтобы компенсировать утраченные функции, сплющивается, а эластичная ткань фиброзного кольца постепенно замещается рубцовыми и костными обрастаниями.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Практически все, кто связан с интеллектуальной деятельностью, от школьников, до лиц пожилого возраста, страдают той или иной формой остеохондроза шейного отдела позвоночника. Остеохондроз шейного отдела считается заболеванием, связанным с повышенными динамическими нагрузками, вызывающими дегенерацию межпозвоночных дисков и их проседание. Затвердевание и разрастание хрящевой ткани приводит к нарушению амортизационных свойств этого участка позвоночника, движения головы – наклоны, круговые движения, повороты становятся затруднительными и сопровождаются характерными признаками остеохондроза.

Симптомы, которые может вызвать остеохондроз шейного отдела позвоночного столба, на ранних стадиях развития заболевания не специфичны и схожи с признаками других патологий, не связанных с костной системой. Перечень проявлений остеохондроза, которые необходимо дифференцировать и уточнять, чтобы определиться с верным диагнозом, следующий:

  • Интенсивные головные боли, напоминающие приступы мигрени.
  • Головная боль, распространяющаяся с затылка на шею.
  • Головная боль, которая усиливается при кашле, поворотах головы, чихании.
  • Головная боль, иррадиирующая в грудную клетку или плечо.
  • Головокружение, сенсорные нарушения – двоение в глазах, затруднения с фокусировкой взгляда. Шум в ушах, в запущенных случаях, нарушение координации движений.
  • Симптомы, которые схожи с кардиологическими болями, в частности с болью при стенокардии – боль в сердце, отдающая в шейный отдел или руку, под лопатку. Боль может усиливаться и не снимается приемом кардиологических препаратов.
  • Боль, схожая с болезненными ощущениями при гипертензии (тяжесть в затылке).

Последствия и осложнения

Прежде, чем лечить остеохондроз, впрочем, как и любое другое заболевание, необходимо выяснить его причины, что весьма затруднительно, когда речь идет о дегенеративных патологиях позвоночного столба. Факторы, провоцирующие деформацию межпозвоночных дисков шейного отдела, связаны с анатомической спецификой этой зоны. Позвонки шеи практически постоянно испытывают напряжение в связи с недостаточной общей двигательной активностью. Если учесть тотальный «сидячий» образ жизни большей половины работающего населения, то проблема порой становится неразрешимой. Кроме того, шейные позвонки меньше по размерам, чем позвонки других зон позвоночника, а внутренний канал намного уже. Огромное количество нервных окончаний, обилие сосудов, наличие самой важной артерии, питающей мозг – все это делает шейную зону чрезвычайно уязвимой. Даже самое незначительное сокращение межпозвоночного пространства приводит к ущемлению нервных корешков, отечности, воспалению и, соответственно, к ухудшению кровоснабжения головного мозга. Часто снижение умственной деятельности связано с тем, что у человека развивается остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Есть исторический анекдот, уходящий в не столь отдаленные времена, когда Маргарет Хильда Тэтчер отчитала своего сотрудника словами: «Проблема Ваша не в головной боли или в своем собственном взгляде на вопрос, поставленный на голосование. Дело в том, что Ваш позвоночник просто не связан с Вашим мозгом, Джон». Эта знаменитая цитата от «железной» леди как нельзя лучше характеризует состояние, которое вызывает остеохондроз шейного отдела, когда порой так и происходит – позвоночник не дает надлежащего «питания» голове. Что касается «питания», то на самом деле в нем участвует не только канал спинного мозга, но и проходящий через поперечные нервные отростки канал артерии. Позвоночная артерия идет в черепную коробку для того, чтобы подпитывать мозжечок, также эта артерия снабжает питательными веществами и кислородом вестибулярный аппарат. Малейшее нарушение кровотока по эти каналам может либо спровоцировать, либо усугубить течение вегетососудистого синдрома. Кроме ВСД остеохондроз шейного участка вызывает типичную симптоматику корешкового синдрома (радикулита), когда боль иррадиирует в кончики пальцев рук или в один палец, отчетливо видна бледность кожных покровов (мраморность). Одно из самых неприятных осложнений, провоцируемых шейным остеохондрозом, это ладонный фиброматоз, называемый еще контрактурой Дюпюитрена. При этом заболевании поражается апоневроз (сухожильная пластина) ладони и нарушается сгибательная функция пальцев руки.

Диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника диагностируется специалистом на основании жалоб пациента, а подтверждаться и уточняться может при помощи рентгеновского исследования, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Полное излечение от остеохондроза шейного отдела позвоночника возможно только на его начальных стадиях, тем не менее, избавить человека от мучительных симптомов этого заболевания, предотвратить обострения, избавиться от некоторых патологических изменений в позвоночнике – можно. Поэтому не нужно забывать о важности своевременного лечения заболевания.

Как лечить остеохондроз?

Остеохондроз лечить непросто, как правило, терапия назначается максимально комплексно, включая все доступные современной медицине средства. Кроме консервативного медикаментозного лечения, используется и проверенные фитотерапевтические препараты, иглорефлексотерапия, лечебный комплекс упражнений, а порой и хирургические операции, устраняющие грыжи, подвывихи позвонков. Следует признать, остеохондроз и лечение – это два понятия, с которыми заболевший человек будет сталкиваться довольно долго, порой всю жизнь. Помимо первоначального этапа, который направлен на снятие болевого симптома, терапия предполагает постоянные восстановительные, реабилитационные и профилактические действия. Сложные, многокомпонентные заболевания всегда лечатся длительно. Если поставлен диагноз – остеохондроз, как лечить – это первый вопрос, который решает не только доктор, но и сам пациент, поскольку его непосредственное участие и ответственное соблюдение, выполнение всех предписаний играют часто решающую роль в выздоровлении.

Чем лечить?

Перечень препаратов, которые чаще всего используются как средства от остеохондроза:

  • Комплексный, эффективный гомеопатический препарат, который нужно применять длительно, как и всякую другую гомеопатию – Траумель (в ампулах или в таблетированной форме).
  • Наружное результативное средство, которое хорошо снимает мышечную и суставную боль – мазь Живокоста или Окопника.
  • Противовоспалительное нестероидное средство – Ибупрофен (в форме мази - наружно, в таблетках - перорально).
  • Мазь комплексного воздействия из разряда гомеопатических средств – Цель Т.
  • Ортофен – препарат в таблетированной форме из категории НПВП (противовоспалительных нестероидных препаратов).
  • Диклофенак – в ампулах, в таблетках в форме мази или геля.
  • Препарат из категории глюкокортикоидов – дексаметазона фосфат.
  • Мазь из категории наружных противовоспалительных нестероидных средств – индометацин.
  • Гель из категории наружных противовоспалительных нестероидных средств – кетопрофен.
  • Препарат из категории наружных противовоспалительных нестероидных средств – цефекон.

Если обобщить все, что предполагает терапия такого заболевания как остеохондроз, лечение можно разделить на такие этапы и виды:

  1. Применение НПВП – нестероидных противовоспалительных средств, считается золотым стандартом в терапии всех дегенеративных, дистрофических патологий костной и мышечной систем. Первое, что делают эти препараты, это уменьшение болевого симптома, второе – значительное снижение воспаления.
  2. Препараты, которые называют миелорелаксантами, так как они действительно способны эффективно снимать мышечные зажимы и спазмы.
  3. Терапия вытяжением – тракционное лечение. В этом довольно болезненном, но результативном процессе происходит постепенное растягивание тканей, мышц, которые окружают позвонки, соответственно, увеличивается межпозвоночное расстояние, приближаясь к норме.
  4. Биогенные препараты, сосудистые средства, которые снабжают питанием дистрофические участки тканей, витамины группы В – хорошо восстанавливают функциональные способности деформированного позвоночника.
  5. Успокоительные препараты, которые нормализуют состояние нервной системы. Прекрасно снимает напряжение мышц и нервных окончаний иглорефлексотерапия.
  6. Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, фонофорез, УВЧ, массажи, грязевые процедуры, бальнеотерапия, магнитотерапия.
  7. Коррекция позвоночника в восстановительный период проводится с помощью мануальной терапии.
  8. Остеохондроз лечение предполагает и с помощью постоянного выполнения упражнений из комплекса лечебной физкультуры.

В самых крайних случаях, когда течение остеохондроза переходит в последнюю стадию, показано и хирургическое вмешательство, которое проводится в зоне локализации воспалительного процесса. Чаще всего оперируется грыжа, возможно и удаление деформированной костной ткани соседних позвонков.

Где лечить остеохондроз?

Самостоятельно лечить практически все заболевания – это тенденция, которая наблюдается практически во всех странах, но особенно она характерна для стран постсоветского пространства, где традиционная структура здравоохранения до сих пор претерпевает изменения. Запутавшись в нововведениях, зачастую просто по незнанию, многие из нас пытаются справиться с болями в спине, шее или пояснице собственными силами. Можно назвать это время первым, хотя и не очень результативным, этапом лечения, так как лечить остеохондроз нужно только с помощью врача. Второй этап, когда самостоятельные действия не приводят к нужному, стойкому результату, человек задумывается о визите к врачу и перед ним встает вопрос, остеохондроз – чем лечить, как лечить, и, главное, где лечить остеохондроз? Во-первых, можно обратиться к участковому терапевту, который, скорее всего, направит больного на обследование – рентген, анализы крови, и даст направление к невропатологу. Во-вторых, можно сразу же записаться к невропатологу, желательно перед консультацией как минимум пройти рентгенологическое обследование всего позвоночника. Ни в коем случае не следует впадать в крайности и искать опытного массажиста, любой массаж, прежде всего, предполагает предварительное сканирование состояния организма, особенно состояние позвоночного столба. Проблемой остеохондроза занимаются также вертебрологи и вертеброневрологи – врачи, которые специализируются на заболеваниях позвоночника.

Остеохондроз – заболевание сложное, но примеры многих людей, которые преодолевают даже тяжелые травмы позвоночника, доказывают, что все осуществимо и достижимо. Главное, при первых же тревожных сигналах, которые подает нам спина, проанализировать свою двигательную активность и принять соответствующие меры. Можно сразу же обратиться к доктору и начать лечение, или же, если болезнь не запущена, начинать двигаться, ибо, как говорил Аристотель, учитель великого Александра Македонского, отличавшегося чрезвычайной активностью, - «Жизнь требует и нуждается в движении, иначе это не жизнь».

Что говорит об остеохондрозе история?

Этиология остеохондроза до сих пор не ясна, более того, несмотря на явно древние истоки этого заболевания, по-настоящему серьезно болезнями позвоночника стали заниматься только в XVIII-м веке. С тех пор не утихают споры и дискуссии по поводу истинного «врага», провоцирующего дегенеративные изменения межпозвонковых дисков. Между тем, давным-давно, еще во времена Гиппократа существовали трактаты по костоправству, что свидетельствует о том, что и древние эллины также страдали от болей в спине. Сам Гиппократ также интересовался спинальной тематикой настолько, что проводил сомнительные с современной точки зрения лечебные эксперименты: его ученики старательно привязывали больного за руки и ноги к горизонтальной плоскости спиной вверх, максимально растягивая конечности. Затем великий врачеватель становился на спину страждущего и начинал ходить по ней. Отец-основатель медицины был искренне убежден, что подобная фиксация, растяжение и массаж вернет здоровье позвоночнику, который, по мнению древнегреческих мудрецов, был залогом счастливого удела человека. Справедливости ради отметим, что впоследствии Гиппократ ставил на спины специально обученных детей, во избежание риска травмирования и без того больного позвоночника весом взрослого человека. С тех пор многие века подряд, чем только не лечили спину и возможный остеохондроз – и ударами кулаков, и растираниями знахарскими средствами, и заклинаниями, и иглоукалываниями, и прижиганиями, и даже укусами пчел и змей. Разумеется, когда альтернативы нет, больной согласен и на змею, хотя достоверной статистики, убеждающей нас в том, что именно старинный способ лечения остеохондроза – это панацея, врачи прошлых веков так и не собрали. Некоторая систематизация методик, которые рассказывали, как лечить остеохондроз, началась лишь с конца XVII-го века. Тогда же появилась терминология, формализующая прикладные направления в медицине, среди которых было и костоправство. Два века спустя оно разделилось на хиропрактику и остеопатию. Первое направление было сугубо практическим, пользующееся силовыми методиками, остеопаты были больше теоретиками и исследователями. На стыке этих наук постепенно зарождалась мануальная терапия, без которой сегодня лечение остеохондроза практически немыслимо. 

Что касается термина, определяющего заболевание «остеохондроз», то с остеохондрозом приключилась типичная история, которая характерна для других недугов неясной этиологии. Как только его не называли – и люмбоишиалгией, и радикулитом, и грыжей Шморля, и ишиасом, и спондилезом. Врачам потребовалось почти столетие, чтобы с остеохондрозом они все-таки разобрались и пришли к единому мнению. Сегодня все патоморфологические нарушения и изменения в позвоночнике безоговорочно называются остеохондрозом, с одной оговоркой: остеохондроз – это дистрофические нарушения в межпозвоночном диске без герний (грыж) и без протрузии (дегенерация диска без разрыва фиброзного кольца).

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.