^

Здоровье

A
A
A

Опущение матки

 

К процессу, во время которого наблюдается изменение положения матки книзу, применяют название «опущение матки». В будущем такое состояние грозит осложнениями: выпадением (полным или частично полным) матки в полость влагалища. Опасно ли опущение матки? О причинах, симптомах, последствиях и лечебных мероприятиях мы поговорим в данной статье.

 

Причины опущения матки

Опущение можно обнаружить у представительниц женского пола самых разных возрастных групп, но чаще это состояние диагностируют у женщин от 30 до 50 лет. Заболевание достаточно распространено: из всего количества гинекологических оперативных вмешательств около 15% приходятся на диагноз опущения (либо выпадения) матки.

Что может послужить причиной изменения положения матки? Как правило, это слабость мускулатуры и связочной системы тазовой области. В результате этой слабости может смещаться также прямая кишка и меняться положение мочевого пузыря, что повлечет за собой расстройство в их работе.

Начало опущения органа может происходить еще в молодом возрасте, со временем прогрессируя. При этом на первый план выходят нарушения маточной функциональности, что провоцирует как физические, так и психологические страдания, а также может выступить фактором дальнейшей нетрудоспособности.

В нормальном состоянии матка находится на равных расстояниях от правой и левой границ малого таза, располагаясь сзади от мочевого пузыря и спереди от прямой кишки. Правильное положение матки – с частичным наклоном кпереди и образованием тупого угла с маточной шейкой. Какие-либо нарушения этого положения могут стать основополагающим фактором развития опущения матки.

Следующей причиной патологии можно считать нарушение анатомического строения тазовых органов, которое может возникнуть в результате травматизации мышечных волокон тазового дна. Опущение матки после родов является одним из следствий такой травматизации. Повреждения могут возникать как при родах, так и при оперативных вмешательствах в репродуктивной сфере, при разрывах промежности, расстройствах иннервации тканей.

Опущение матки при беременности обычно не возникает. Однако присутствие патологии в период зачатия ребенка может послужить препятствием для нормального вынашивания и своевременного рождения малыша. Родовая деятельность при опущении протекает с определенными трудностями, поэтому, планируя зачатие, рекомендуют провести соответствующую терапию данной патологии.

Опущение матки после кесарева сечения случается не чаще, чем при естественных родах. Причиной тому служит все та же травма связочно-мышечного аппарата, что провоцирует смещение всех репродуктивных органов у роженицы, которые до момента травмы удерживались данными мышцами. Эта же травма является фактором, провоцирующим выпадение матки из половой щели.

Опущение матки в пожилом возрасте может быть связано с нарушениями гормонального баланса (например, в климактерическом периоде), с дисплазией соединительнотканных волокон, с длительными тяжелыми физическими нагрузками и поднятием тяжелых грузов. Провоцирующим фактором может стать наличие лишнего веса, частый и длительный запор, хронический кашель.

Аборт также считается провоцирующим фактором возникновения опущения. Поэтому в целях здоровой профилактики рекомендуется заранее использовать контрацептивные средства, если беременность не будет желанной. Чтобы не усугубить ситуацию, по этой же причине не рекомендуется проводить аборт при опущении матки. Такие действия однозначно приведут к осложнению уже имеющейся патологии.

Симптомы опущения матки

Симптоматика опущения матки первое время может не привлекать внимание женщины. Зачастую женщины склонны терпеть дискомфорт, не обращаясь к врачу. И лишь когда появляются боли при опущении матки, больная решает проконсультироваться у специалиста. Однако необходимо помнить, что своевременное посещение доктора значительно улучшает прогноз заболевания и делает лечение более результативным. Обратите внимание на следующие симптомы:

  • болезненность, поначалу малозаметная, потягивающая. Чувствуется в нижней части живота. Болезненность постоянная и монотонная, что в значительной степени влияет на общее состояние и настроение пациентки. Иногда боли проявляются в зоне промежности, в поясничной и крестцовой области: в этих случаях они особенно выраженные и интенсивные. Становится некомфортно ходить, да и вообще находиться в вертикальном положении;
  • в полости влагалища возникает чувство нахождения в нем чужеродного тела, что доставляет дополнительный дискомфорт. Наиболее ярко это ощущение проявляется при вертикальном положении тела;
  • потеря контроля над процессом мочеиспускания. Это может случиться, когда опускается задняя или передняя стенка матки;
  • нарушения акта дефекации. Изменение положения матки оказывает давление на кишечник, что может способствовать появлению запоров;
  • выделения при опущении матки чаще обильные, возможно появление белей, как светлого оттенка, так и с прожилками крови;
  • месячные при опущении матки могут стать более болезненными, длительными и обильными, возможны трудности с зачатием;
  • чувство дискомфорта при сексуальном контакте, потеря удовольствия от занятий сексом. Может ощущаться боль, либо вообще пропадают какие-либо ощущения.

Опущение стенок матки в будущем делает невозможной полноценную сексуальную жизнь женщины.

Постепенное развитие патологии может быть выявлено и самой женщиной. Но зачастую это происходит лишь тогда, когда опущенная матка уже выглядывает из влагалища. Видимый элемент матки может быть матовым, бледно-розовым, с множественными мелкими кровоизлияниями и даже язвочками. Такая поверхность может легко инфицироваться.

Физиологическое опущение дна матки может наблюдаться на поздних сроках беременности, что служит одним их признаков скорого начала родовой деятельности. Это связано с подготовкой малыша к рождению: он прижимается ближе к выходу из малого таза, занимая наиболее комфортное положение для прохождения по родовым путям. Симптомами физиологического опущения дна матки являются:

  • ослабление давления на диафрагму (пропадает одышка, облегчается дыхание);
  • купирование пищеварительного дискомфорта;
  • появление болей в нижней части таза;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • усугубление запора;
  • изменения контуров живота;
  • трудности с ходьбой;
  • расстройства сна.

Если опущение дна матки наблюдается непосредственно перед началом родовой деятельности, либо примерно за 3 недели до родов, такая ситуация может считаться в пределах нормы и не быть угрозой прерывания беременности.

Опасность представляет опущение на сроке до 36 недели: может возникнуть угроза раннего прерывания процесса вынашивания. В таких случаях женщину, как правило, кладут в больницу для проведения мероприятий по сохранению беременности.

Где болит?

Степени опущения матки

Течение процесса опущения матки можно разделить на три степени:

  • смещение происходит книзу, однако маточная шейка локализуется во внутренней части влагалищной полости. Такая степень зачастую обнаруживается лишь на осмотре у гинеколога;
  • матка опускается во влагалищную полость, в то же время шейку уже можно видеть у входа внутрь влагалища (в таких случаях уже можно говорить о неполном моменте выпадения);
  • матка вместе с вывернутыми наружу влагалищными стенками обнаруживается ниже уровня наружных репродуктивных органов (сильное опущение матки, либо полное выпадение).

С течением процесса могут формироваться выпячивания переднего и заднего влагалищного свода, в которых оказываются кишечные петли, прямая кишка, мочевой пузырь. В таком состоянии они поддаются пальпации сквозь влагалищную стенку.

Диагностика опущения матки

Как определить опущение матки? Собственно, диагностические мероприятия при опущении и выпадении матки, как правило, не представляют трудностей и проводятся при осмотре специалистом на гинекологическом кресле. Для того чтобы определить степень процесса, доктор может попросить женщину натужиться, после чего методом влагалищного или ректального исследования проверяет изменение расположения влагалищных стенок, а также органов мочевыделения и прямой кишки.

Пациентки с нарушениями локализации репродуктивных органов обычно подлежат диспансеризации. Обязательным условием при этом является проведение кольпоскопии.

Если уровень опущения матки предполагает проведение органосохраняющего пластического оперативного вмешательства, то комплекс диагностических мероприятий становится более расширенным. Применяются:

  • метод гистеросальпингоскопии и диагностического выскабливания маточной полости;
  • УЗИ тазовых органов;
  • бактериоскопическое исследование влагалища, выявление атипичных структур;
  • бактериальное исследование мочи на предмет инфекционных поражений мочевыделительных органов;
  • метод экскреторной урографии, исключающий обструктивные изменения мочевыводящих протоков;
  • компьютерный метод томографии тазовых органов.

Женщины с диагнозом опущения матки консультируются в проктологическом и урологическом отделении, где оценивают состояние кишечника и мочевыделительной системы.

Признаки опущений и выпадений маточного органа необходимо дифференцировать от влагалищных кист, родившихся миоматозных образований и изнаночного выворота матки.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Дополнительно о лечении

Профилактика опущения матки

Чтобы не допустить возникновения опущения матки, необходимо позаботиться об этом еще с детства. Нельзя допускать у девочек и женщин присутствия тяжелого физического труда, а также поднятия тяжестей более 10 кг.

При вынашивании ребенка и в процессе родовой деятельности усиливается опасность изменения положения матки. Однако необходимо знать, что в формировании патологии опущения определяющую роль отыгрывает не столько численность и частота родов, сколько квалифицированное врачебное ведение беременной женщины, а также родового и постродового периода. Грамотные действия акушера, мероприятия по защите промежности, профилактика затяжной родовой деятельности, правильные манипуляции при родоразрешении – основные факторы профилактики опущения.

После родов, особенно тяжелых и осложненных, рекомендуется соблюдать все советы врача по восстановлению и сохранности промежностных тканей.

В послеродовом периоде рекомендуются несложные физические упражнения, гимнастика для укрепления мышечного корсета матки. Следует избегать тяжелых физических нагрузок.

Важным элементом профилактики является рациональное питание, недопущение запоров. Для этого следует кушать достаточное количество клетчатки (фруктов и овощей), а также соблюдать питьевой режим – не менее 1,5 л чистой воды в сутки.

Прогноз опущения матки

Прогноз опущения матки может быть благоприятным. Для этого необходимо провести полноценное квалифицированное лечение, выполнять все рекомендации и назначения доктора, а в дальнейшем не перегружать тазовые органы чрезмерными физическими нагрузками.

Помните о том, что вы – женщина, и вам необходимо особенно беречь себя. Ведь именно вы являетесь защитой для своих детей и семьи, поэтому должны поддерживать свое здоровье. Особенно это касается здоровья репродуктивной системы.

Опущение матки – неприятное и серьезное заболевание, но если вы будете относиться к себе более бережно, данная неприятность обязательно обойдет вас стороной.

Спорт при опущении матки

Многие женщины задаются вопросом, можно ли заниматься спортом при опущении матки? Безусловно, физическая активность способствует укреплению мышечной системы, в том числе и тазовой области. Рекомендуется выполнять гимнастические упражнения, заниматься фитнесом или йогой. Однако во время занятий следует избегать таскания тяжелых предметов, чрезмерных нагрузок, прыжков и падений.

Бег при опущении матки не противопоказан, но пробежки должны быть не интенсивными и неспешными, без излишней активности и взятия барьеров.

Силовые занятия спортом при опущении матки запрещены.

Секс при опущении матки

Заболевание, связанное с опущением матки, способно создавать множество проблем в интимной жизни женщины. Половой контакт при опущении со временем становится неприятным и болезненным, а чувство дискомфорта во влагалище преследует пациентку повсюду. Что можно посоветовать? Безусловно, лечить патологию. Половая жизнь при опущении матки на весь период лечения должна быть приостановлена.

  • Патология опущения только усугубляется и ускоряется при активных половых контактах.
  • Боли при половом контакте должны насторожить женщину и призвать её обратиться за помощью к специалисту: начальная стадия болезни лечится намного легче.
  • Запущенный процесс опущения матки влечет за собой появление нестерпимых болей и неприятных ощущений при половом контакте, что сводит частоту занятий сексом практически к нулю.
  • На некоторых стадиях процесса сексуальный контакт может вызвать выворачивание влагалища с дальнейшим выпадением матки.
  • Даже после окончания лечения секс должен быть щадящим и негрубым.

Существует мнение, что занятия сексом являются хорошей профилактикой опущения. Скорее всего, это так. Однако, когда проблема уже существует, половые контакты лучше временно исключить.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Опущение матки
В Швеции произошел уникальный случай рождения ребенка, которого родила женщина с пересаженным донорским органом – маткой.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.