^

Здоровье

A
A
A

Опухшие и горячие суставы

Термин «артрит» означает воспалительное поражение одного или более суставов. Признаками воспаления являются боль, припухлость, покраснение кожи над воспаленным суставом, его тугоподвижность; воспаленный сустав горяч на ощупь (+ общее повышение температуры тела). При установлении диагноза необходимо разрешить следующие ключевые вопросы.

  • Поражен ли только один сустав (т.е. идет речь о моноартрите)?
  • В остальном пациент здоров или страдает каким-либо другим заболеванием, вызвавшим артрит (например, язвенным колитом), или же имеются факторы риска возникновения инфекцнонного процесса (сахарный диабет, почечная недостаточность, иммуносупрессия, парентеральное введение наркотиков)?
  • Отчего опух сустав? Что находится в полости сустава: кровь, кристаллы, гной?

В подобных ситуациях всегда нужно сделать диагностическую аспирационную пункцию полости сустава.

Наличие в крови ревматоидного фактора делит все артриты на серопозитивные (SP) и серонегативные.

Причины опухших и горячих суставов

Моноартрит

  • Бактериальная инфекция, например туберкулез, гонорея, септицемия
  • Подагра или псевдоподагра
  • Болезнь Рейтера
  • Травматический гемартроз
  • Псориаз
  • Ревматоидный артрит
  • Разрастание лейкемических клеток внутри сустава

Полиартрит

  • Многие вирусы - коревая краснуха, эпидемический паротит, гепатит А, вирус Эпштейна-Барр
  • Ревматоидный артрит
  • Синдром Шerpeнa
  • Острый ревматизм
  • Системная красная волчанка
  • Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
  • Проявление лекарственной болезни

Обследование больного

  • Жидкость, аспирированную из полости сустава, микроскопируют, делают посев, готовят из нее мазки для окраски по Граму, исследуют на содержание кристаллов в компенсированном поляризованном свете. Синовиальная жидкость бывает окрашена кровью при псевдоподагре, после травмы сустава, но при септическом артрите это случается редко.
  • Необходимо сделать рентгенограмму пораженного сустава. Важно выяснить, нет ли признаков травмы (переломов) или признаков ревматоидного артрита. Кальцификация хряща свидетельствует о псевдоподагре. У некоторых больных рентгенограмма пораженного сустава оказывается нормальной.
  • Клинический анализ крови, СОЭ, содержание в крови мочевой кислоты, ревматоидного фактора (РФ), С-реактивного белка (в норме менее 20 мг/л) - все эти показатели могут быть патологически изменены как при серопозитивном, так и при серонегативном артрите и, конечно, не являются скрининговым тестом для сепсиса.

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечебные мероприятия

Пока не будут получены данные микробиологического исследования синовиальной жидкости, все лица с острым моноартритом должны быть направлены в стационар, так сак при этом совершенно необходимо исключить инфекционное прохождение заболевания или назначить антибиотик, адекватный специфической инфекции. 

Лечение определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Если диагностирован септический артрит, то целесообразно произвести лаваж сустава (хорошо в таких случаях найти специалиста, так как, если поражен тазобедренный сустав, может понадобиться хирургическое вмешательство), больному назначают флуклоксациллин (он активен и против стафилококков), пока не будет установлена чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Препарат вводят по 500 мг через 6 ч внутривенно медленно. Больным в возрасте от 2 до 10 лет дают 1/2 этой дозы. У младенцев инфекционным началом часто оказывается Haemophilus. Лечение продолжают в течение 6 нед.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Опухшие и горячие суставы

Операция по пересадке жировой ткани может стать основным способом лечения осложнений после суставных травм и артрозов.

В Гарварде создали сверхэластичный и прочный гидрогель, способный заменить хрящи и суставы.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.