^

Здоровье

Новые публикации

A
A
A

Опухоли лоханки почки и мочеточника

 

Уротелиальные опухоли лоханки почки и мочеточника встречаются относительно редко. Опухоли лоханки составляют 10% всех новообразований почки и 5% - всех уротелиальных опухолей. Опухоли мочеточника встречают в 4 раза реже новообразований почечной лоханки.

Эпидемиология

Чаще всего данным заболеванием страдают мужчины с соотношением заболевших мужчин и женщин 3:1. Более часто новообразования данной группы развиваются у лиц европеоидной расы по сравнению с негроидной (соотношение 2:1).

Отмечают повышение заболеваемости раком лоханки и мочеточника в 100-200 раз у лиц, страдающих Балканской нефропатией дегенеративным интерстициальным нефритом неясной этиологии, чаще всего встречающимся на территории Балкан.

Опухоли верхних мочевыводящих путей, ассоциированные с этим заболеванием, как правило, высокодифференцированные, множественные и двухсторонние.

Причины опухолей лоханки почки и мочеточника

Табакокурение фактор риска, повышающий риск развития переходно-клеточного рака верхних мочевыводящих путей в 3 раза. Около 70% заболевших мужчин и 40% женщин - курильщики.

Употребление более семи чашек кофе в сутки ассоциировано с увеличением вероятности развития заболевания. Анальгетики также повышают риск заболеваемости уротелиальным раком. Существует независимая синергичная взаимосвязь между опухолями верхних мочевыводящих путей и папиллярным некрозом. Длительное употребление анальгетиков индуцирует нефропатию, которая ассоциирована с высокой частотой уротелиального рака, достигающей 70%. В свою очередь, патогномоничный признак применения анальгетиков - капилляросклероз - обнаруживают у 15% больных опухолями лоханки и мочеточника.

Формы

Классификация TNM

Т - первичная опухоль.

  • Tis - Carcinoma in situ.
  • Та - поверхностная/папиллярная опухоль.
  • Т1 - инвазия собственной мышечной пластинки слизистой оболочки.
  • Т2 - инвазия мышечного слоя стенки органа.
  • Т3 - инвазия в перипельвикальную/периуретеральную клетчатку или паренхиму почки.
  • Т4 - вовлечение соседних органов.

N - регионарные лимфатические узлы.

  • N0 - нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
  • N1 - метастаз в один лимфатический узел менее 2 см в наибольшем измерении.
  • N2 - метастаз 2-5 см в наибольшем измерении в один лимфатический узел или метастазы в несколько лимфатических узлов менее 5 см в наибольшем измерении.
  • N3 - метастаз в один лимфатический узел более 5 см в наибольшем измерении.

М - отдалённые метастазы.

  • М0 - нет отдалённых метастазов.
  • Ml - отдалённые метастазы.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение опухолей лоханки почки и мочеточника

Оперативное лечение опухолей лоханки почки и мочеточника показано при локализованных и местно-распространённых опухолях верхних мочевыводящих путей. Стандартный подход к данной категории новообразований - нефруретерэктомия.

Открытую нефруретерэктомию выполняют трансперитонеальным доступом, удаляя почку, мочеточник и часть мочевого пузыря, окружающую устье. Регионарная лимфодиссекция при опухолях верхних мочевыводящих путей позволяет адекватно оценить категорию N, а также обладает потенциальным лечебным эффектом у пациентов с метастазами в лимфоузлы.

Прогноз

Пятилетняя общая выживаемость больных раком верхних мочевыводящих путей на стадиях Tis, Та, Т1 составляет 91%, Т2 - 43%. на стадиях Т3 - 4 и/или N1-2 - 23%, на стадиях N3/M1 - 0%. При опухолях G1-2 вид оперативного вмешательства не влияет на выживаемость. Однако эффективность органосохраняющего лечения низкодифференцированного уротелиального рака уступает нефруретерэктомии.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.