^

Здоровье

Опухоли лоханки почки и мочеточника - Причины и патогенез

Причина опухолей лоханки почки и мочеточника

Отмечено повышение риска заболеваемости у лиц, контактировавших с продуктами нефтепереработки, пластиком и пластмассами.

Хроническая мочевая инфекция, травма и конкременты могут повысить предрасположенность к развитию переходно-клеточных опухолей и аденокарциномы верхних мочевыводящих путей.

Циклофосфамид увеличивает вероятность развития уротелиального рака. Причиной этому считают негативное действие его метаболита - акролеина. Как правило, опухоли, вызванные данным воздействием, имеют высокую степень дифференцировки. Кроме того, в появлении рака лоханки и мочеточника наследственность может играть роль. Существует взаимосвязь данного вида опухолей с синдромом Линча II, включающим раннее появление опухолей толстой кишки и внекишечных опухолей.

Патофизиология опухолей лоханки почки и мочеточника

Типы опухолей верхних мочевыводящих путей

Наиболее распространённый гистологический тип опухолей верхних мочевыводящих путей - переходно-клеточный рак. который выявляют у 90% заболевших. Его развитие строго коррелирует с курением.

Плоскоклеточные опухоли составляют 1-7% уротелиальных опухолей. Плоскоклеточный рак часто ассоциирован с наличием вторичного пиелонефрита на фоне нефролитиаза. Данный гистологический вариант опухоли часто имеет умеренную и низкую степень дифференцировки. а также характеризуется ранним распространением опухолевого процесса.

Аденокарцинома составляет менее 1% новообразований данной локализации. Нередко у больных этим гистологическим вариантом опухоли имеются конкременты вызывавшие длительную обструкцию верхних мочевыводящих путей.

Инвертированная папиллома нечастое новообразование верхних мочевыводящих путей, которое считают доброкачественным. Однако возможна её малигнизация.

Рост и метастазирование опухолей лоханки почки и мочеточника

Переходно-клеточные опухоливерхних мочевыводящих путей распространяются строго в каудальном направлении. Например, отмечают высокую частоту рецидивов в культе мочеточника у пациентов, подвергнутых нефрэктомии, резекции мочеточника по поводу рака лоханки. Напротив, рецидивирование в зоны, расположенные проксимальнее поражения мочеточника, практически не встречают. У 30-75% больных уротелиальными опухолями верхних мочевыводящих путей в процессе развития болезни возникают опухоли мочевого пузыря.

Переходно-клеточным опухолям лоханки и мочеточника свойственна лимфогенная и гематогенная диссеминация опухолевого процесса. В зависимости от локализации первичной опухоли могут быть поражены парааортальные, паракавальные, общие подвздошные и тазовые лимфатические узлы со стороны новообразования. Гематогенные метастазы чаще всего поражают лёгкие, печень и кости.

Частота переходно-клеточного рака разных отделов верхних мочевыводящих путей:

  • почечная лоханка - 58%;
  • мочеточник - 35% (73% опухолей локализуется в его дистальном отделе);
  • почечная лоханка и мочеточник - 7%;
  • двухстороннее поражение - 2-5%.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Его можно характеризовать как пограничное состояние, которое впоследствии способно спровоцировать развития ряда болезней: подагра, мочекаменная болезнь и так далее.

Орхоэпидидимит (или эпидидимоорхит) — это одновременное объединение двух отдельных инфекционновоспалительных урологических заболеваний, которые могут провоцировать и развивать друг друга.

Воспаление мочевыводящих путей в медицине называют циститом. У женщин заболевание возникает чаще, особенно после сексуального контакта.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.