^

Здоровье

A
A
A

Определение моноксида углерода

 

Моноксид углерода (СО, оксид углерода, угарный газ ) - газ без цвета, вкуса и запаха, не вызывающий раздражения, продукт неполного сгорания. Он входит в состав многих промышленных газов (доменный, генераторный, коксовый); содержание моноксида углерода в выхлопных газах двигателей внутреннего сгорания может достигать 1-13%.

Моноксид углерода при вдыхании соединяется с кислородсвязывающими участками гемоглобина (обладает сродством к гемоглобину в 220 раз большим, чем кислород). Образовавшийся продукт - HbCО - не может присоединять кислород. Более того, присутствие HbCO уменьшает диссоциацию кислорода от оставшегося оксигемоглобина, что уменьшает транспорт кислорода в ткани. Сильнее всех при этом страдают головной мозг и сердце. У здоровых некурящих взрослых людей уровень HbCO в крови составляет менее 1%. Этот уровень соответствует эндогенному образованию СО при катаболизме гема. У курящих лиц содержание HbCO достигает 5-10%. У людей, находящихся в атмосфере, содержащей 0,1% СО, уровень HbCO в крови может достигать 50%.

Основные признаки интоксикации СО связаны с гипоксией и развиваются в следующей последовательности: психомоторные нарушения, головная боль и чувство сдавления в височной области, спутанность сознания, тахикардия, одышка, обморок и кома. В дальнейшем развивается глубокая кома, судороги, шок и остановка дыхания. Прослеживается индивидуальная вариабельность клинических проявлений интоксикации при конкретной концентрации HbCO в крови. При уровне HbCO ниже 15% симптомы отравления редко возникают; коллаптоидное состояние и обмороки могут наблюдаться при концентрации приблизительно 40%; а при концентрации выше 60% может быть смертельный исход.

Помимо определения HbCO в крови, для которого необходимо специальное оборудование, существует более простой способ диагностики отравления СО. Кровь, содержащая СО, при добавлении 1% раствора танина приобретает красный оттенок, не содержащая СО - серый.

Зависимость между концентрацией HbCO в крови и клиническими проявлениями

Концентрация HbCO,%

Клинические проявления

0-2

Симптомы отсутствуют

2-5

Обнаруживают у умеренных курильщиков, обычно симптомы отсутствуют, но может отмечаться снижение интеллекта

5-10

Находят у злостных курильщиков, сопровождается лёгкой одышкой с напряжением

10-20

Одышка с умеренным напряжением, лёгкая головная боль

20-30

Головная боль, раздражительность, нарушение самоконтроля и памяти, быстрая утомляемость

30-40

Сильная головная боль, «затуманенность» зрения, спутанность сознания, слабость, одышка

40-50

Тахикардия, одышка, сильная головная боль, спутанность сознания, обмороки, атаксия, коллапсы

50-60

Кома, перемежающиеся судороги

Более 60

Недостаточность дыхания и смерть, если не оказывается помощь

80

Быстрая смерть

При исследовании КОС paO2 в норме, хотя на самом деле содержание кислорода в тканях снижено, paCO2 может быть в норме или незначительно снижено, рН снижена (метаболический ацидоз вследствие тканевой гипоксии).

При острой интоксикации лечение должно быть направлено на поддержание функции дыхания. Важное значение имеет оксигенотерапия 100% кислородом, которую необходимо начинать как можно раньше. Её цель заключается в увеличении содержания кислорода в крови путём максимального увеличения его фракции, растворённой в плазме. Необходимо помнить, что при давлении воздуха 1 атм время полувыведения СО составляет приблизительно 320 мин, при вдыхании 100% кислорода оно снижается до 80 мин, а при проведении гипербарической оксигенации (2-3 атм) - до 20 мин. Уровень HbCO следует определять каждые 2-4 ч и продолжать лечение кислородом, пока HbCO не снизится до 10%.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Определение моноксида углерода

Уровни яда превысили безопасные уровни, установленные для питьевой воды, говорят исследователи...

Министерство здравоохранения Украины обратилось к населению с просьбой быть особенно осторожными при сборе, приготовлении и употреблении грибов в связи с участившимися случаями отравления.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.