^

Здоровье

A
A
A

Омская геморрагическая лихорадка у детей

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) - острое инфекционное заболевание вирусной природы с трансмиссивным путём передачи, сопровождающееся лихорадкой, геморрагическим диатезом, скоропреходящим поражением почек, ЦНС и лёгких.

 

Код по МКБ-10

А98.1 Омская геморрагическая лихорадка.

Эпидемиология омской геморрагической лихорадки у детей

Основные резервуары инфекции - ондатра и водяная крыса (водяная полевка), а также некоторые виды мелких млекопитающих и птиц. Вирус длительно сохраняется в клещах и передаётся потомству трансовариально. Человек заражается через укусы иксодовых клещей Dermacentor pictus. Возможно также заражение человека водным, пищевым, аспирационным и контактным путями. Наибольшее число заболеваний регистрируют в весенне-летние месяцы. От человека человеку инфекция не передаётся.

Чем вызывается омская геморрагическая лихорадка у детей?

Возбудитель болезни - вирус из рода Flavivirus, семейства Togaviridae. Содержит РНК, диаметр вириона 30-40 нм, патогенен для многих диких и лабораторных животных (ондатры, белых мышей, кроликов, морских свинок и др.). Вирус омской геморрагической лихорадки обнаруживают в крови больных в остром периоде болезни и в организме клещей Dermacentorpictu - основных переносчиках болезни.

Патогенез омской геморрагической лихорадки у детей

Основное патогенетическое звено - поражение вирусом стенки сосудов, что обусловливает геморрагический синдром и очаговые кровоизлияния во внутренних органах. Большое значение имеет поражение вирусом центральной и вегетативной нервной системы, а также надпочечников и кроветворных органов. После перенесённого заболевания остаётся стойкий иммунитет.

Симптомы омской геморрагической лихорадки у детей

Омская геморрагическая лихорадка у детей имеет инкубационный период, который составляет около 2-5 дней, редко удлиняясь до 10 дней, после чего появляются типичные симптомы омской геморрагической лихорадки. Заболевание начинается остро с подъёма температуры тела до 39-40 °С, головной боли, озноба, ломоты во всем теле, тошноты, головокружения, болей в икроножных мышцах. Лицо больного гиперемировано, слегка одутловато, сосуды склер инъецированы, губы сухие, яркие, иногда покрыты кровянистыми корками. Постоянно обнаруживают гиперемию мягкого и твёрдого нёба с пятнистой энантемой и геморрагическими точечными кровоизлияниями. Часто отмечают кровоточивость дёсен. С 1-2-х сут болезни появляется розеолёзная и петехиальная сыпь на передней и боковой поверхностях груди, на разгибательных поверхностях рук и ног. В тяжёлых случаях могут возникать обширные кровоизлияния в области живота, крестца и на голенях. В последующие дни на этих участках могут появляться обширные некрозы. Возможны также носовые, лёгочные, маточные и желудочно-кишечные кровотечения. Геморрагические симптомы обычно появляются в первые 2-3 дня болезни, но могут возникать и в более поздние сроки - на 7-10-й день.

Постоянно поражаются почки. Сначала появляется альбуминурия, затем присоединяются непродолжительная гематурия и цилиндрурия. В осадке мочи обнаруживают вакуолизированные зернистые клетки почечного эпителия. Диурез значительно снижен. С первого дня болезни в крови обнаруживают лейкопению, умеренный нейтрофилёз со сдвигом влево, тромбоцитопению; СОЭ нормальная или сниженная.

Диагностика омской геморрагической лихорадки у детей

Омская геморрагическая лихорадка диагностируется на основании лихорадки, выраженного геморрагического диатеза в сочетании с катаральными явлениями, гиперемией лица и инъекцией сосудов склер, стойкой гипотонии и брадикардии. Диагностика омской геморрагической лихорадки облегчается при характерных изменениях в мочевом осадке и крови. Следует также учитывать пребывание в природном очаге инфекции. Из специфических методов используют выделение вируса и обнаружение нарастания титра специфических антител в РСК, РТГА, реакции диффузной преципитации в агаровом геле или РН в динамике заболевания.

Дифференциальная диагностика

Омская геморрагическая лихорадка дифференцируется с лептоспирозом, клещевыми вирусными энцефалитами, гриппом, капилляротоксикозом, москитной лихорадкой, ГЛПС и другими геморрагическими лихорадками.

Лечение омской геморрагической лихорадки у детей

Лечение омской геморрагической лихорадки исключительно патогенетическое, направлена на борьбу с интоксикацией (внутривенное введение 5-10% раствора глюкозы, 1,5% раствора реамберина, реополиглюкина и др.) и геморрагическими проявлениями (витамин К, викасол, гемотрансфузии и др.). В тяжёлых случаях показаны глюкокортикоиды, сердечные средства, при бактериальных осложнениях назначают антибиотики.

Как предотвращается омская геморрагическая лихорадка у детей?

Направлена на оздоровление природных очагов и предупреждение заражения детей в летних лагерях, детских садах, расположенных в зоне природного очага. Для активной иммунизации предложена убитая вакцина из мозга белых мышей, заражённых вирусом Омской геморрагической лихорадки. Вакцинацию проводят по строгим эпидемиологическим показаниям.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями - Запруднов А.М., Григорьев К.И. - Учебник. 2011
  2. Детские болезни - Шабалов Н.П. - 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия - под руководством Баранова А.А. - Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей - В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Омская геморрагическая лихорадка у детей

Эпидемия лихорадки денге началась в Пакистане. Как сообщает BBC, опасная инфекция распространяется среди жителей провинции Пенджаб на востоке страны, где зафиксировано не менее восьми летальных случаев заболевания.

Власти города Лахор на востоке Пакистана перевели все медицинские учреждения на усиленный режим в связи с угрозой эпидемии лихорадки Денге, сообщает ВВС

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.