^

Здоровье

Охлаждающие мази от ушибов

При ушибе, травме закрытого типа первой лечебной процедурой должно стать охлаждение, как правило, - это лед, холодный компресс. На вторые сутки травму можно лечить с помощью таких препаратов, как охлаждающие мази, от ушибов они спасают и в качестве местного раздражающего средства, снимающего отек, и в качестве способа обезболивания.

В отличие от согревающих наружных препаратов, которые показаны на 3-4-й день, охлаждающие мази не обладают явно выраженным действием раздражения нервных рецепторов кожи, но хорошо снимают первичные симптомы после ушиба за счет анестезирующих, антикоагулирующих компонентов, входящих в состав препарата.

 

Показания к применению

Практически все ушибы сопровождаются повреждением подкожной клетчатки в той или иной степени. Tela subcutanea (подкожная клетчатка или гиподерма) насыщена жировой тканью и способна амортизировать, смягчать удары и другие механические воздействия на мягкие ткани тела. Принимая первый удар на себя, клетчатка повреждается, травмируются мелкие сосуды, развивается отек и гематома. Для того, чтобы купировать процесс требуется средство, способное быстро восстановить микроциркуляцию, остановить локальное кровоизлияние за счет отвлекающего, раздражающего кожные рецепторы действия. Такими препаратами являются МРС – местно-раздражающие средства для наружного применения. Они делятся на группы – разогревающие и охлаждающие мази, которые, как правило, являются одновременно и противовоспалительными лекарственными средствами против ушибов. Охлаждение не означает локального снижения температуры тела в зоне травмы, но субъективное ощущение «холода» за счет влияния на рецепторы помогает облегчить боль, поэтому МРС с охлаждающим эффектом имеют показания к применению не только при контузиях мягких тканей, но и в лечении других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Задача подобных лекарственных форм: 

  • Местное обезболивание.
  • Отвлекающее действие за счет реакции ментола или эфирных масел с кожными рецепторами.
  • Локальное воздействие на воспалительный процесс в гиподерме.
  • Активизация микроциркуляции в зоне повреждения.
  • Купирование зоны отечности.

Охлаждающие мази, показания к применению: 

  • Миалгия.
  • Артралгия.
  • Ушибы мягких тканей, в том числе при закрытых переломах.
  • Растяжения связок.
  • Отеки.
  • Невралгия.
  • Синяки, гематомы.
  • Тендинит.
  • Тендовагинит.
  • Спортивные травмы.
  • Внесуставный ревматизм.
  • Люмбаго.

Фармакодинамика

Охлаждающие мази при ушибах в настоящее время чаще всего имеют комбинированный состав, в который входят противовоспалительные, антикоагулянтные компоненты, а также ментол или эфирные масла, обладающие действием охлаждения. Основной эффект ощущения «холода» происходит за счет ментола – наиболее активного органического вещества, которое «отвлекает» нервные рецепторы кожи от главной функции – проводить болевой сигнал. Кожные покровы снабжены температурными рецепторами, в которые входят такие группы: 

  • Близкое расположение, непосредственно кожа – холодовые колбы Краузе.
  • Глубокое расположение в дерме, подкожная жировая клетчатка – луковичные тельца Руффини.
  • Глубокое расположение в апикальных клетках кожи – тельца Гольджи-Маццони.

Действие, точнее, фармакодинамика ментола может быть разной, все зависит от концентрации. 

  1. Если в наружном лекарственном средстве содержится менее 1% Меnthоlum, оно способно снизить чувствительность тепловых рецепторов, отвечающих за терморегуляцию. 
  2. Если концентрация превышает 1,2-1,5% ментол довольно интенсивно стимулирует нервные окончания, вызывая перемену ощущений – от холода к раздражению, теплу.

Охлаждающая мазь всегда наносится только наружно, в зоне ушиба, провоцируя кратковременное местное воспаление, действуя как отвлекающий раздражитель. Фармакодинамика основных действующих веществ мазей с охлаждающим эффектом обусловлена угнетением функции липоксигеназы и циклооксигеназы обоих типов. Ингибиция реакции арахидонового каскада синтеза окисленных ПНЖК (полиненасыщенных жирных кислот) приводит к замедлению продукции простагландинов в зоне ушиба, тем самым снижая ощущения боли и в определенной мере оказывая противовоспалительное действие.

Мгновенная стимуляция рецепторов провоцирует рефлекторный ответ, активизирующий кровообращение за счет расширения мелких сосудов. Импульсы от терморегулирующих кожных рецепторов поступают в мозг, создавая локальное возбуждение в cortex cerebri – коре головного мозга. В этих зонах высвобождаются биологически активные вещества эндогенного типа – пептиды, энкефалины, кинины, эндорфины, отвечающие за регуляцию ощущений. Таким образом, отвлечение нервного импульса с помощью кожно-висцеральных рефлексов в соответствии с зонами иннервации помогает временно перераспределить субъективное ощущение боли.

Фармакокинетика

При нанесении на кожу любых мазей всасывание и проникновение в кровоток активных веществ практически не происходит. Немного быстрее и легче преодолевают барьер гелевые формы наружных средств, их фармакокинетика отличается динамичностью, медленнее всасываются мази, их действие в основном направлено на купирование определенной болевой и воспаленной зоны. Таким образом, терапевтическая концентрация лекарственного вещества в охлаждающей мази находится только в месте ушиба, не распространяясь широко, и не затрагивая отделенные участки кожи. Количество активного ингредиента в подкожных слоях пропорционально диаметру травмы и может зависеть от частоты нанесения средства.

При нанесении на кожные покровы, которые не имеют видимых повреждений – ран, царапин или изъязвлений, скорость всасывания охлаждающей мази составляет не более 2,8 мм в час. Абсорбция в системный кровоток не превышает 0,1%, при исследовании плазмы крови спустя 8 часов после применения мазей с ментолом или камфорой в дозировке 4 грамма дважды в день уровень активных веществ не превышает такие показатели: 

  • Камфора – 41±5,8 нг/мл.
  • Ментол - 31,9±8,8 нг/мл.

Чем выше концентрация ментола, камфоры в мази и больше доза средства, тем выше количество их следов в плазме, при использовании 2 граммов мази или геля активные вещества в крови не определяются.

Наиболее интенсивна фармакокинетика мазей, содержащих камфору. Как и прочие терпеноиды, она способна преодолеть гематоэнцефалический барьер, а также может проникать через плаценту в кровь. Поэтому существуют противопоказания к применению таких средств в лечении беременных женщин и в период лактации. Камфора выводится преимущественно почками, но за счет летучих веществ ее малая часть попадает в легкие и выводится через них со слизью. Этот путь выведения возможен при лечении ушибов верхней половины тела, головы.

Использование во время беременности

В течение всего периода беременности следует соблюдать осторожность в использовании любых лекарственных средств, поэтому, несмотря на относительную безопасность, наружные средства также входят в группу препаратов, которые не следует назначать во время гестации. Что касается охлаждающих мазей, то их использование при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

  1. Камфора, входящая в состав мазей может преодолеть ГЭБ (гемоэнцефалический барьер), способна проникать через плаценту. В мази она содержится в минимальном количестве и степень ее абсорбции невелика, однако есть все же следует учитывать этот риск при постоянном применении охлаждающей мази
  2. И ментол, и камфора , и другие компоненты охлаждающих наружных средств могут спровоцировать аллергическую реакцию у будущей матери
  3. Существует мнение, что терпены способны проникать в системный кровоток и частично выделяться с грудным молоком, поэтому охлаждающие мази при ушибах в период лактации использовать не рекомендуют
  4. Многие врачи убеждены, что ментол как активный терпеноид способен оказывать влияние на уровень эстрогенов, и несет в себе риск активизации преждевременной родовой деятельности

Использование во время беременности любых наружных средств, включая препараты, направленные на лечение ушибов, должно контролироваться лечащим врачом, так как комбинированные МРС (местно-раздражающие средства) могут вызвать нежелательные побочные эффекты и даже осложнения.

Противопоказания к применению

Поскольку все МРС с охлаждающим эффектом содержат активные раздражающие кожу компоненты, они имеют противопоказания к применению.

Охлаждающие мази от ушибов нельзя использовать при таких заболеваниях и состояниях: 

  • Беременность, особенно 1-й триместр.
  • Период лактации.
  • Детский возраст. Детям мазь от ушибов назначается врачом. Как правило, такие средства не рекомендованы до 5- 7 лет.
  • Аллергия в анамнезе.
  • Контактный дерматит.
  • Нарушение целостности кожных покровов – порезы, ссадины, раны.
  • Индивидуальная чувствительность к компонентам мази.
  • Так называемая аспириновая триада - с осторожностью при ЯБЖ (язвенной болезни желудка), язва двенадцатиперстной кишки, заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Это противопоказание относится к охлаждающим мазям, в состав которых входит метилсалицилат.
  • При длительном использовании могут обостриться заболевания почек.

Побочные действия

Побочные действия мазей с охлаждающим действием обусловлены активными компонентами – рацементола, эфирных масел, экстрактов растений, камфоры и противовоспалительных ингредиентов. Чаще всего побочные эффекты связаны с аллергической реакцией, которая развивается в виде кожных проявлений – отеков, гиперемии, сыпи, зуда. Если мазь многокомпонентна и содержит вышеперечисленные вещества, желательно перед ее применением провести кожный тест – нанести на кожу минимальное количество и выждать 10-15 минут. Если реакция кожи нормальная, средство можно применять по назначению.

В инструкции, которая должна обязательно быть в заводской упаковке, указывается довольно большой перечень возможных побочных явлений, но это скорее связано предупреждением всех потенциальных рисков, чем с реальными статистическими фактами осложнений. Приводим список предполагаемых побочных действий, которые могут возникнуть при неосторожном или слишком длительном использовании МРС с охлаждающим эффектом: 

  • Экссудативная эритема.
  • Фотосенсибилизация при попадании солнечных лучей на кожу. Особенно это важно, если в мази содержатся эфирные масла цитрусовых и метилсалицилат.
  • Сыпь, зуд.
  • Гиперемия зоны ушиба.
  • Отечность.
  • Аллергия, редко осложнение в виде отека Квинке.
  • Головная боль как реакция на эфирные масла, камфору или ментол.
  • Редко – бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы.
  • Редко – нарушение сердечного ритма или изменение со стороны артериального давления.

Охлаждающие мази от ушибов: перечень препаратов

Перечень средств, которые можно применять сразу после ушиба, велик. Охлаждающие наружные препараты могут обезболить травму, обеспечить антикоагуляционный эффект и предупредить развитие гематомы, при условии, что мазь или гель в зоне ушиба будет нанесена осторожно (ее нельзя втирать), тонким слоем. 

  • Гевкамен. В состав входит ментол, экстракт цветков гвоздики, масло эвкалипта. Мазь относится к категории МРС и показана как обезболивающая, местно-раздражающее средство при ушибах, миалгиях, артритах.
  • Бом-Бенге. В состав входит метилсалицилат и масло мяты. Мазь показана как отвлекающее и противовоспалительное средство при болях в мышцах, суставах, растяжениях связок и ушибах. Тонкий слой обеспечивает кратковременное охлаждение, более плотное нанесение может вызвать ощущение жжения.
  • Бен-Гей. В составе мази – рацементол и метилсалицилат. Препарат предназначен для наружного лечения миозита, ушибов, для массажа, а также как обезболивающее средство при люмбаго и артралгии.
  • Бенгин. В состав входит метилсалицилат как противовоспалительный компонент и ментол как охлаждающее вещество. Мазь помогает при травмах закрытого типа, артрите, миалгии, миозите.
  • Троксевазин. Хотя мазь или гель не обладают ярко выраженным охлаждающим действием, они успешно лечат ушибы как ангиопротекторы за счет состава, в который входит троксерутин. Окислительно-восстановительный процесс, который запускает препарат, способствует купированию гематом, снижению отечности и восстановлению нормальной микроциркуляции в зоне травмы.
  • Меновазин гель. В состав входит новокаин, ментол, анестезин. Гель показан как обезболивающее и охлаждающее место травмы средство.
  • Ментоловая мазь, содержащая метилсалицилат, ланолин, ментол, показана при любых видах мышечных болей, а также успешно справляется с первичной симптоматикой при контузии мягких тканей (ушибах).
  • Репарил гель, в составе содержит экстракт конского каштана, гепарин. Показан как обезболивающее, охлаждающее средство при отеках, лимфостазе, при ушибах.
  • Эфкамон. При нанесении тонкого слоя оказывает местное охлаждающее действие за счет камфоры в сочетании с ментолом и эфирным маслом эвкалипта, гвоздики. Метилсалицилат как компонент мази снимает локальный воспалительный процесс .
  • Flexall, гель в которых входит камфора, ментол, салицилаты, экстракт алоэ и витамин Е Помогает при ушибах, артрите, бурсите, люмбаго.

Как применять охлаждающие мази от ушибов?

Охлаждающие мази следует наносить либо сразу после получения травмы закрытого типа, либо спустя сутки, когда были применены холод и сдавливающая повязка. Ощущение «холода» помогает обезболить зону ушиба, предотвратить распространение внутреннего локального кровоизлияния. Мазь наносится тонким слоем, ее не втираю во избежание дополнительного травмирования подкожной клетчатки. После того, как средство впитается, поврежденную часть тела можно обернуть повязкой, сделать сухой компресс. Считается, что ушиб быстрее лечится гелевой формой, так как подобная консистенция быстрее абсорбируется, и активные вещества геля хорошо впитываются в довольно глубокие слои дермы. Гель рекомендуют наносить сразу после получения травмы, мазь с охлаждающим действием целесообразно применять позже – на 2 или 3 день. Следует обратить внимание, что чрезмерно толстый слой геля не обеспечивает быстрое обезболивание, напротив, он создает своеобразную пленку, мешающую абсорбции препарата.

Режим, способ применения и дозы зависят от степени тяжести ушиба, от обширности зоны поражения, но как правило, мазь наносится 2-3 раза в день в течение максимум 5 суток. Если после трехдневного курса симптоматика травмы не стихает, а наоборот усиливается, следует обратиться к врачу для точной диагностики повреждения и исключения перелома или вывиха. Также нужно быть внимательным к любым нетипичным реакциям со стороны кожных покровов, при появлении сыпи, зуда, сильного раздражения средство следует удалить и прекратить его использование.

Приведем пример нанесения мази Гевкамен для взрослых: 

  • Кожа должна быть чистая и сухая.
  • Мазь нужно нанести тонким слоем, равномерно распределяя его по всему диаметру ушиба.
  • После нанесения мази следует тщательно вымыть руки во избежание попадания средства на слизистые оболочки (глаза, нос).
  • На зону до 800 кв. см (диаметр коленного сустава) требуется до 4 граммов мази.
  • Полоска мази не должна превышать 3-4 сантиметров в длину.
  • Максимальный режим применения мази - 4 раза в сутки.
  • Максимальная доза – 8 граммов в сутки.
  • Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней.

Особые рекомендации: 

  • Не рекомендуется наносить охлаждающую мазь в сочетании с компрессом, он показан после полного впитывания средства.
  • Для травмы, которая диагностируется как острая, наиболее подходящей формой будет гель, а не мазь.
  • После двух-трехдневного курса охлаждающими средствами рекомендуется использовать разогревающие мази при ушибах.
  • Нельзя посещать солярий, принимать солнечные процедуры после нанесения мази во избежание фотодерматита и аллергии.
  • МРС с охлаждающим эффектом не наносят перед посещением бани или сауны.

Передозировка

Случаи классической передозировки в использовании местно-раздражающих средств с охлаждающим действием не описаны, однако нередко побочные эффекты и осложнения связаны с излишне усердным нанесением таких препаратов. В стремлении быстрее обезболить место ушиба человек может использовать мазь слишком часто или же наносить ее на обширные участки кожи.

Кроме того, передозировка потенциально возможна при использовании МРС на поврежденной коже, то есть на раны, ссадины или царапины. В таком случае активные компоненты препарата способны проникать в системный кровоток и оказывать негативное действие на организм.

Чтобы избежать таких осложнений следует пользоваться мазью либо по рекомендации врача, либо посоветоваться с провизором.

При покупке и перед нанесением охлаждающей мази обратите внимание на такие ее свойства: 

  • Мазь, гель должны наноситься легко так же, как и удаляться сухой хлопчатобумажной тканью или салфеткой.
  • Мазь или гель должны быть однородными по консистенции.
  • Заводская упаковка не должна иметь следов повреждения, а туба должна быть герметично закрыта.

Взаимодействия с другими препаратами

В отличие от других видов мазей при ушибах, охлаждающие средства более активны во взаимодействии с другими лекарственными средствами. Это обусловлено их составом, в которых могут входить ментол, эфирные масла, камфора и другие компоненты, содержащие летучие вещества, терпены (лимонен, карвон, ментол, дигидрокарвон).

Как правило, в комбинированной охлаждающей мази с ментолом плохо сочетаются такие вещества, нейтрализуя друг друга: 

  • Резорцин.
  • Камфора (допускается только в малых дозах при наличии нейтрализующего активность камфоры ингредиента).
  • Тимол.
  • Антипирин.
  • Салицилаты.
  • Хлоралгидрат.

Такое сочетание приводит к разжижению компонентов и средство теряет свою эффективность. Практически все терпены, когда происходит взаимодействие с другими препаратами, ослабляют активность как свою, так и своих «оппонентов». Это прекрасно понимают и учитывают фармацевты, создающие охлаждающие наружные препараты из категории МРС (местно-раздражающих средств). Поэтому опасаться побочных эффектов от самой мази, часто состоящей из нескольких компонентов, не стоит. А сочетание мазей с другими наружными средствами маловероятно, поскольку они наносятся попеременно. Другой возможный способ взаимодействия охлаждающего средства с оральными препаратами также не способен вызвать осложнения в связи с низкой степенью абсорбции геля или мази. Единственная особенность касается сочетания терпенов и терпеноидов (цинеола, ментола, карвона и других видов) с препаратами из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Одновременное применение таких средств в значительной степени активизирует их воздействие, способствуя более глубокому проникновению в глубокие слои дермы, но это скорее положительный аспект взаимодействия, чем противопоказание к подобной комбинации. Также усилить действие охлаждающей мази может предварительная аппликация с нанесением ДМСО – диметилсульфоксида или проще – димексида. Димексид позволяет ускорить системное всасывание всех активных ингредиентов мази, такая абсорбция приводит к быстрому обезболиванию и нейтрализации отечности в месте ушиба.

Условия хранения

Наиболее удобны в хранении наружные препараты в форме мази на жировой основе, более чувствительны к условиям окружающей среды мази на основе эмульсии.

Условия хранения гелей с охлаждающим действием предполагает помещение их в недоступное для детей место. Лучше всего хранить мазь, гель в специальной аптечке, в сухом месте при температуре не выше 15градусов. Кроме того, чтобы сохранить активность ингредиентов мази, которые чаще всего являются терпенами эфирных масел, тубу следует открывать непосредственно перед нанесением средства, в после применения препарата ее необходимо плотно закрывать. В дальнейшем до следующего нанесения МРС его нужно хранить в герметично укупоренном тюбике.

Стандартные условия хранения наружных охлаждающих препаратов указаны на заводской упаковке так же, как серия лекарственного средства и его срок годности.

Срок годности

Срок годности охлаждающей мази не превышает 3-х лет, точная дата изготовления препарат и окончательный срок использования или реализации всегда указываются на упаковке фирмы-производителя. Если срок годности истек, препарат следует утилизировать. Применение средства с истекшей конечной датой не только не рекомендуется, но и категорически запрещено во избежание побочных реакций и осложнений.

Охлаждающие мази при ушибах считаются одним из самых эффективных способов лечения, который позволяет быстро нейтрализовать отечность и купировать процесс нарушения трофики мягких тканей. Многообразие видов мазей, предлагаемое современной фармацевтической промышленностью, помогает выбрать препарат наиболее действенный и результативный, а выбор поможет сделать врач или провизор в аптеке.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Официальная инструкция препарата.

Лекарства - Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки - Аляутдин Р.Н. 2017

Основы фармакологии с рецептурой - Астафьев В.А. - Учебное пособие. 2013

Лекарственные средства - Павлова И.И. - Новейший справочник. 2012

Современные лекарственные препараты - Георгиянц В., Владимирова И. - Справочное пособие. 2012





Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Охлаждающие мази от ушибов" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.