^

Здоровье

A
A
A

Обструкция дыхательных путей

 

Обструкция дыхательных путей делится на обструкцию верхних и нижних дыхательных путей.

При массивной аспирации любого субстрата развивается асфиксический синдром, при котором основным поражающим фактором служит механическая обструкция трахеи, бронхов и бронхиол.

Подобные состояния, в зависимости от характера и количества аспирированного, могут представлять немедленную угрозу жизни больного (частичная или полная обструкция дыхательных путей) или способствовать развитию легочной инфекции в отдаленном периоде (застой бронхиального секрета, ателектазирование).

Химическое повреждение обычно развивается только при низких значениях рН аспирированной жидкости или присутствии в ней других агрессивных факторов.

Крупные инородные тела могут закупоривать гортань или трахею, обуславливая развитие афонии, цианоза, острой дыхательной недостаточности, потери сознания и внезапной смерти.

При частичной обструкции трахеи наблюдается двухфазное стридорозное дыхание с экспираторными свистящими хрипами. При продвижении инородного тела дистальнее инспираторный стридор становится менее выраженным.

При нахождении инородного тела в главном бронхе выслушиваются односторонние свистящие хрипы (вследствие турбулентности воздушных потоков и рефлекторного бронхоспазма).

При обструкции долевого или сегментарного бронха аускультативно определяются асимметрия дыхания и локальные свистящие хрипы. По ослаблению дыхания можно косвенно судить о локализации области аспирации и развитии ателектазов.

Чем вызывается обструкция дыхательных путей?

Причины обструкции дыхательных путей - различные заболевания и повреждения. В тех случаях, когда препятствие газотоку во время дыхания возникает в ротовой полости, глотке или гортани, дыхательные нарушения рассматривают в связи с обструкцией верхних дыхательных путей, ниже гортани - обструкция нижних дыхательных путей. Обструкция вызывает тотальное расстройство газообмена - асфиксию, приводящую в отдельных случаях к смертельному исходу.

Причины обструкции верхних дыхательных путей

Врождённые заболевания

Приобретённые заболевания и повреждения

Сужения внутреннего просвета дыхательных путей:

подсвязочный стеноз;

мембрана;

киста;

ларингоцеле;

опухоль;

ларингомаляция;

ларинготрахео-эзофагеальная мембрана;

трахеомаляция;

грахеопищеводный свищ.

Наружные сдавливания и повреждения:

сосудистое кольцо;

цистогигрома.

Родовая травма.

Неврологические расстройства.

Аномалии черепно-лицевой области.

Гипокальциемия

Инфекции:

заглоточный абсцесс;

ангина Людвига;

ларинготрахеобронхит;

эпиглоттит;

грибковая инфекция;

перитонзиллярный абсцесс;

дифтерия;

бактериальный трахеит.

Травма:

лостинтубационный отёк;

посттрахеостомический стеноз.

Ожоги дыхательных путей (термический или химический).

Аспирации инородных тел.

Системные нарушения.

Опухоли.

Неврологические повреждения.

Хроническая обструкция верхних дыхательных путей.

Гипертрофический тонзиллит и аденоиды

При острых респираторных заболеваниях ведущую роль играет нарушение внешнего дыхания с последующим развитием респираторной гипоксемии.

Общие принципы лечения острой обструкции дыхательных путей у детей в зависимости от конкретного патологического состояния: восстановление проходимости верхних дыхательных путей, ликвидация бронхиальной обструкции, коррекция метаболических нарушений, антибактериальная терапия, при необходимости интубации трахеи и ИВЛ.

Что беспокоит?

Что нужно обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями - Запруднов А.М., Григорьев К.И. - Учебник. 2011
  2. Детские болезни - Шабалов Н.П. - 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия - под руководством Баранова А.А. - Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей - В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.