^

Здоровье

A
A
A

Общее охлаждение организма

 

Общее охлаждение организма - нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормальных значений. Это состояние организма, возникающее в результате воздействия холода и понижения температуры тела ниже 34 °С.

Общее охлаждение имеет три степени тяжести - лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Симптомы общего охлаждения

Общее охлаждение лёгкой степени тяжести характеризуется температурой тела в прямой кишке 35-32 °С. Сознание сохранено или затуманено, кожные покровы бледные или синюшные, характерны некоторое урежение пульса у части больных до 60 в минуту, нормальное или умеренно повышенное АД. Больные предъявляют жалобы на слабость, сонливость, утомляемость, головокружение, головную боль. Речь их тихая и медленная. Они заторможены, адинамичны.

Общее охлаждение средней (ступорозной) степени тяжести развивается при падении температуры тела до 32-26 °С. Для этой стадии характерны выраженная сонливость, угнетение сознания, нарушение речи, отсутствие мимики. Кожа холодная, бледная, иногда с цианотичным оттенком или мраморной окраской. Имеет место брадикардия (пульс 52-32 в минуту слабого наполнения и напряжения), АД нормальное или незначительно понижено, число дыхательных циклов не превышает 12 в минуту, дыхание поверхностное.

Общее охлаждение тяжёлой (судорожной) степени возникает при температуре тела ниже 28-26 °С. Сознание полностью отсутствует, кожные покровы холодные, бледные, с цианотичным оттенком. Мышцы напряжены, возможно судорожное сокращение жевательных мышц, нередко с прикусыванием языка. Верхние конечности согнуты в локтевых суставах, разогнуть их у многих больных не представляется возможным. Нижние конечности полусогнуты, иногда вытянуты. Напряжены также и мышцы брюшного пресса. Дыхание поверхностное, нередко храпящее, редкое (до 3-4 дыхательных циклов в мин). Пульс слабого наполнения, пальпируется только на крупных артериях, редкий (не более 32-34 в минуту). АД снижено или не определяется. Зрачки сужены, реакция их на свет вялая или вовсе отсутствует. Возможно непроизвольное мочеиспускание. При снижении температуры тела ниже 25-23 °С пострадавший погибает от остановки сердца, отёка мозга или лёгких.

Такова клиническая картина общего охлаждения в период гипотермии. После согревания у многих больных развиваются чувство усталости, головная боль. Присоединяются катаральные явления в носоглотке, зеве, иногда бронхит, трахеобронхит, пневмония. У некоторых больных развиваются гипертермия, нервно-психические расстройства (бред, заторможенность, галлюцинации), нарушения функций сердечно-сосудистой системы (аритмия, тахикардия). Наиболее тяжёлые осложнения этого периода - отёк мозга, лёгких, ОПН.

Лечение общего охлаждения

Лечение пострадавшего с общим охлаждением преследует цель быстрейшего согревания и восстановления нормальной температуры тела.

Немедикаментозное лечение

Больного помещают в тёплую ванну с температурой воды 35 °С. Постепенно воду нагревают до 38-40 °С (не выше!) и поддерживают её на таком уровне до согревания больного. Процедура согревания занимает от 30 мин до 2 ч при обязательном постоянном контроле над температурой тела пострадавшего. Согревание осуществляют до тех пор, пока температура в прямой кишке не поднимется до 35 °С. Во время процедуры проводят массаж тела больного при помощи намыленных губок или мочалок. Пострадавшего необходимо напоить горячим чаем или кофе.

Медикаментозное лечение

Проводят инфузию раствора глюкозы 40% - 40-60 мл с аскорбиновой кислотой, подогретых до 35-40 °С. В целях ускорения согревания и для десенсибилизации целесообразно внутривенное введение кальция хлорида 10% - 5-10 мл. Для устранения ацидоза вводят раствор натрия бикарбоната 5% - 200-300 мл. При гипотонии показана инфузия декстранов (полиглюкина) в дозе 400-800 мл, сердечно-сосудистых средств [ландыша травы гликозид (коргликон), инозин (рибоксин), кокарбоксилаза, кофеин], назначают аналгетики и антигистаминные препараты, дезагреганты [пентоксифиллин (трентал), дипиридамол (курантил)], витамины С, В, РР, антикоагулянты [гепарин натрия (гепарин) 100-200 Ед/кг х сут)]. При нарушении функции дыхания применяют ИВЛ. После выведения больного из состояния гипотермии лечение направлено на предупреждение возможных осложнений (бронхит, трахеобронхит, пневмония, нефрит). При развитии отёка мозга и лёгких применяют кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон), осмотические диуретики [фуросемид (лазикс), маннитол].

Какой прогноз имеет общее охлаждение?

Общее охлаждение имеет благоприятный прогноз, больные возвращаются к трудовой деятельности. При глубоких отморожениях с поражением больших сегментов конечностей - стойкая инвалидизация.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.