^

Здоровье

A
A
A

Нейропатическая боль в спине

 

Нейропатическая боль в спине - это боль, возникающая как прямое след­ствие повреждения или болезни, затрагивающей соматосенсорную систему.

Неврогенные болевые синдромы возникают при вовлечении в пато­логический процесс периферических или центральных ноцицептивных структур. При поражении периферической нервной системы боль называется периферической, при поражении центральной нервной системы - центральной.

Клиническая картина неврогенных болевых синдромов полиморфна. Боль может иметь перманентный или пароксизмальный характер. Чаще всего перманентная боль возникает при полном невральном повреждении. Неврогенная боль часто сопровождается наличием сопутствующих феноменов, таких как парестезии, дизестезия, аллодиния, гиперпатия, гиперестезия и гипестезия. Весьма важно, что в картине неврогенной боли могут выявляться локалмые вегетативные нарушения в виде припухлости тканей, изменения дермографизма, цвета и температуры кожи, а также трофические изменения кожи, подкожной клетчатки, волос и ногтей. Интенсивность боли может зависеть от внутренних и внешних воздействий. Боль может провоцироваться шумом, светом, изменениями температутры воздуха, эмоциональными переживаниями и различными висцеральными воздействиями. Клинически важным в контексте рассматриваемой проблемы является тот факт, что в отличие от соматогенных болевых синдромов боль при повреждении структур ноцицептивной системы может быть отсрочена и возникать с задержкой до 2-3 лет.

Диагностика нейропатической боли заключается в подробном сбор анамнеза и оценке слов-дескрипторов, которыми пациент описывает боль. Для нейропатической боли характерны такие термины как жгущая, простреливающая, колющая, как удар гоком, обжигаю­щая, леденящая, пронзающая.

В клинической оценке симптомов нейропатической боли выделяют позитивные и негативные симптомы. Термин позитивный, конечно же, не совсем уместен в данном случае. Тем не менее, под позитивными симптомами понимают наличие спонтанных или вызванных алгических явлений. К спонтанным симптомам относятся те признаки, которые возникают без внешних воздействий, и в основе которых лежит спонтанная генерация импульсов ноцицепторами или ноцицептивными волокнами: пароксизмальная боль, дизестезии. парестезии. К вызванным симптомам относят алгические феномены, возникающие как ответ на внешнее воздействие, в основе которых лежит периферическая или центральная сенситизация. Вызванные симптомы: аллодиния (механическая, температурная или химическая), гипералгезия на прикосновение и укол иглой, симпатически поддерживаемая боль. К негативным симптомам относятся объективно выявляемые признаки выпадения сенсорных функций: снижение тактильной (чувствительности к прикосновению), болевой (укол иглой), температурной и вибрационной чувствительности.

Для диагностики нейропатической боли можно использовать краткие опросники, позволяющие с большой достоверностью диагностировать наличие именно нейропатической боли у пациента.

Заболевания, наиболее часто сопровождающиеся развитием нейропатической боли

Этиология

Клинические варианты

Метаболическая

Диабетическая полинейропатия

Алкогольная полинейропатия

Уремическая полинейропатия

Алиментарные полинейропатии при дефиците
витаминов Bl, B6, В12, пантотеновой кислоты

Порфирийная полинейропатия

Компрессионная

Туннельные нейропатии

Компрессионные нейропатии

Тригеминальная невралгия вследствие микроваскулярной компрессии

Компрессия спинномозгового нерва грыжей диска или гипертрофированной желтой связкой

Сдавление нерва опухолью

Компрессионная миелопатия

Ишемическая

Центральный постинсультный болевой синдром

Токсическая

Лекарственные полиневропатии (метронидазол, нитрофураны, сурамин, таксол, талидомид, нуклеозиды)

Токсические полиневропатии (мышьяк, таллий)

Иммунная

Рассеянный склероз

Синдром Гийена-Барре

Паранеопластическая полинейропатия

Полиневропатия (множественная мононевропатия) при
васкулитах

Хроническая воспалительная демиелинизирующая
полинейропатия

Инфекционная

Полинейропатия, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией

Полинейропатия (меннингорадикулонейропатия) при
клещевом боррелиозе (болезнь Лайм)

Лепра

Постгерпетическая невралгия

Травматическая

Фантомный болевой синдром

Комплексный регионарный болевой синдром

Послеоперационная неиропатическая боль

Деафферентационный болевой синдром при авульсии плечевого сплетения

Боль при миелопатии

Генетическая

Амилоидная полинейропатия

Наследственные сенсорно-вегетативные нейропатии

Другие

Идиопатические полинейропатии

Полинейропатия при саркоидозе

Болезнь Паркинсона

Сирингомиелия

 

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



К кому обратиться?
Другие статьи по теме

Самый простой и распространенный способ заключается в регистрации интенсивности боли с помощью ранговых шкал. Существует числовая ранговая шкала (ЧРШ), состоящая из последовательного ряда чисел от 1 до 5 или до 10.

Ноцицептивные болевые синдромы возникают в результате активации ноцицепторов в поврежденных тканях. Характерно появление зон постоянной болезненности и повышения болевой чувствительности (снижение порогов) в месте повреждения (гипералгезия).

Не каждый человек является обладателем красивой королевской осанки. В наше время, когда сидячий образ жизни имеет все большее распространение, нарушение осанки имеет каждый второй. Ниже приведены самые распространенные нарушения осанки у человека.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.