Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Нервно-психическая анорексия и булимия
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Причины анорексии
Заболеванию подвержены до 10 % девочек, у которых есть сестры. Однако необходимо подчеркнуть значимость семейного поведенческого статуса, а не прямое генетическое влияние. Крайне редко в подобной ситуации диагностируется гипоталамическая опухоль, хотя поначалу и полагают, что приходится иметь дело с нервно-психической анорексией (с этой точки зрения подозрительны случаи, когда аменорея предшествует снижению массы тела). Некоторые исследователи видят в безжалостном стремлении похудеть борьбу за самоконтроль с целью становления личности в обществе. Большое значение в возникновении заболевания имеют диетические проблемы в раннем детстве, очень большое внимание родителей к вопросам питания и взаимоотношения в семье, которые оставляют данное лицо без чувства адекватной социальной значимости, без чувства идентичности. Для гипотезы, согласно которой основной проблемой при данном заболевании является психосексуальная недоразвитость, оснований мало.
Симптомы анорексии
Симптомы анорексии обычно появляются в возрасте 16-17 лет (12 лет у мальчиков) нередко после соблюдения строгой диеты. Больная начинает придавать очень большое значение уменьшению массы тела (это становится сверхценной идеей), и ей начинает казаться, что она отталкивающе полная, в то время как на самом деле наблюдается исхудание. Больные в таких случаях нередко прибегают к усиленным физическим упражнениям, приему слабительных средств и вызывают у себя рвоту. Больная видит свое главное достоинство воплощенным именно в форме тела и его массе. У таких больных могут наблюдаться эпизоды «кутежного переедания», за которыми следуют самоупреки, вызывание повторных рвот и замкнутость - больные скрывают от других свою болезненную идею похудания. (Заметьте: если обжорство не сопровождается потерей массы тела, то диагностируется нервная булимия.)
Соматические осложнения «кутежного переедания»
Чаще всего это разрыв желудка, метаболические осложнения, связанные с чрезмерной (самовызываемой) рвотой.
К кому обратиться?
Диагностика анорексии
Ниже приводятся диагностические критерии нервно-психической анорексии в соответствии с DSM-III-R.
- Масса тела более чем на 15% ниже идеальной.
- Боязнь ожирения даже при большой худобе.
- Нарушено правильное восприятие массы собственного тела (т.е. человек ощущает себя полным даже будучи худым).
- Аменорея: менструации отсутствовали более трех циклов при условии, что пациентка не принимает никаких соответствующих таблеток.
Лечение анорексии
Может возникнуть необходимость в госпитализации пациентки для восстановления нормальной массы тела. По мере восстановления массы тела пациентки должны быть возвращены к месту жительства. Семейная терапия представляется более эффективной, чем лечение методом психоанализа. Если же проблемой является «кутежное переедание», то это состояние можно скорригировать с применением поведенческой методики психотерапии. Например, больная может согласиться принимать пищу лишь в какой-либо одной из комнат дома и есть лишь во время обеда, или согласиться вообще не принимать пищу дома и во время посещения магазинов, или согласиться приобретать только те продукты, которые она обычно покупает, когда бывает сыта. Может помочь также закупка продуктов в сопровождении приятельницы. Целесообразно также брать только ту сумму денег, которой может хватить лишь на продукты, обозначенные в списке, имеющиеся у больной.
Прогноз анорексии
Около 2 % пациентов с анорексией умирают (от истощения), у 16 % масса тела остается значительно ниже нормальной еще в течение 4-8 лет.