^

Здоровье

Нервно-психическая анорексия и булимия

3,716 на 1 млн населения в год. Женщины болеют анорексией в 20 раз чаще, чем мужчины. Среди девочек школьного возраста составляет 1-2 % (в обеспеченных слоях населения выше).

Причины анорексии

Заболеванию подвержены до 10 % девочек, у которых есть сестры. Однако необходимо подчеркнуть значимость семейного поведенческого статуса, а не прямое генетическое влияние. Крайне редко в подобной ситуации диагностируется гипоталамическая опухоль, хотя поначалу и полагают, что приходится иметь дело с нервно-психической анорексией (с этой точки зрения подозрительны случаи, когда аменорея предшествует снижению массы тела). Некоторые исследователи видят в безжалостном стремлении похудеть борьбу за самоконтроль с целью становления личности в обществе. Большое значение в возникновении заболевания имеют диетические проблемы в раннем детстве, очень большое внимание родителей к вопросам питания и взаимоотношения в семье, которые оставляют данное лицо без чувства адекватной социальной значимости, без чувства идентичности. Для гипотезы, согласно которой основной проблемой при данном заболевании является психосексуальная недоразвитость, оснований мало.

Симптомы анорексии

Симптомы анорексии обычно появляются в возрасте 16-17 лет (12 лет у мальчиков) нередко после соблюдения строгой диеты. Больная начинает придавать очень большое значение уменьшению массы тела (это становится сверхценной идеей), и ей начинает казаться, что она отталкивающе полная, в то время как на самом деле наблюдается исхудание. Больные в таких случаях нередко прибегают к усиленным физическим упражнениям, приему слабительных средств и вызывают у себя рвоту. Больная видит свое главное достоинство воплощенным именно в форме тела и его массе. У таких больных могут наблюдаться эпизоды «кутежного переедания», за которыми следуют самоупреки, вызывание повторных рвот и замкнутость - больные скрывают от других свою болезненную идею похудания. (Заметьте: если обжорство не сопровождается потерей массы тела, то диагностируется нервная булимия.)

Соматические осложнения «кутежного переедания»

Чаще всего это разрыв желудка, метаболические осложнения, связанные с чрезмерной (самовызываемой) рвотой.

К кому обратиться?

Диагностика анорексии

Ниже приводятся диагностические критерии нервно-психической анорексии в соответствии с DSM-III-R.

  1. Масса тела более чем на 15% ниже идеальной.
  2. Боязнь ожирения даже при большой худобе.
  3. Нарушено правильное восприятие массы собственного тела (т.е. человек ощущает себя полным даже будучи худым).
  4. Аменорея: менструации отсутствовали более трех циклов при условии, что пациентка не принимает никаких соответствующих таблеток.

Лечение анорексии

Может возникнуть необходимость в госпитализации пациентки для восстановления нормальной массы тела. По мере восстановления массы тела пациентки должны быть возвращены к месту жительства. Семейная терапия представляется более эффективной, чем лечение методом психоанализа. Если же проблемой является «кутежное переедание», то это состояние можно скорригировать с применением поведенческой методики психотерапии. Например, больная может согласиться принимать пищу лишь в какой-либо одной из комнат дома и есть лишь во время обеда, или согласиться вообще не принимать пищу дома и во время посещения магазинов, или согласиться приобретать только те продукты, которые она обычно покупает, когда бывает сыта. Может помочь также закупка продуктов в сопровождении приятельницы. Целесообразно также брать только ту сумму денег, которой может хватить лишь на продукты, обозначенные в списке, имеющиеся у больной.

Прогноз анорексии

Около 2 % пациентов с анорексией умирают (от истощения), у 16 % масса тела остается значительно ниже нормальной еще в течение 4-8 лет.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Нервно-психическая анорексия и булимия

Еда нужна нам для того, чтобы жить, однако некоторые люди делают из еды привычку или же просто «заедают» свои эмоции. Иногда это здорово затягивает и человек уже не замечает, как борется с беспокойством, грустью или скукой с помощью поглощения еды,...

Не только беременные иногда испытывают непреодолимое желание полакомиться чем-нибудь сладеньким, вредным, соленым или съесть гору листового салата.

Другие статьи по теме

Выделены 12 основных клинических признаков синдрома апноэ во сне: сильный храп, патологическая двигательная активность во сне, повышенная дневная сонливость, гипнагогические галлюцинации, энурез, утренние головные боли, артериальная гипертензия,...
В 75% случаев инсульты развиваются в дневное время, остальные 25% приходятся на период ночного сна. Частота субъективных нарушений сна при инсультах составляет 45-75%, а частота объективных нарушений достигает 100%, причём они могут проявляться в...
Парасомнии - различные эпизодические события, возникающие во сне. Они многочисленны, разнообразны по своим клиническим проявлениям и могут быть выражены в разных стадиях и фазах сна, а также на этапах перехода от бодрствования ко сну и наоборот....

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.