^

Здоровье

A
A
A

Непрямой билирубин в крови

 

Референтные величины (норма) содержания непрямого билирубина в сыворотке крови - 0,2-0,8 мг/дл или 3,4-13,7 мкмоль/л.

Исследование непрямого билирубина играет важнейшую роль в диагностике гемолитических анемий. В норме в крови 75% общего билирубина приходится на долю непрямого (свободного) билирубина и 25% на долю прямого (связанного) билирубина.

Содержание непрямого билирубина повышается при гемолитических анемиях, пернициозной анемии, при желтухе новорождённых, синдромах Жильбера, Криглера-Найяра, Ротора. Повышение концентрации непрямого билирубина при гемолитической анемии обусловлено интенсивным образованием его вследствие гемолиза эритроцитов, и печень оказывается неспособной к образованию столь большого количества глюкуронидов билирубина. При перечисленных синдромах нарушена конъюгация непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой.

Патогенетическая классификация желтух

Ниже приведена патогенетическая классификация желтух, которая позволяет легко установить этиологию гипербилирубинемии.

Преимущественно непрямая гипербилирубинемия

  • I. Избыточное образование билирубина.
    • А. Гемолиз (внутри- и внесосудистый).
    • Б. Неэффективный эритропоэз.
  • II. Сниженный захват билирубина в печени.
    • А. Длительное голодание.
    • Б. Сепсис.
  • III. Нарушение коньюгации билирубина.
    • А. Наследственная недостаточность глюкуронилтрансферазы
      • Синдром Жильбера (лёгкая недостаточность глюкуронилтрансферазы).
      • Синдром Криглера-Найяра II типа (умеренная недостаточность глюкуронилтрансферазы).
      • Синдром Криглера-Найяра I типа (отсутствие активности глюкуронилтрансферазы)
    • Б. Физиологическая желтуха новорождённых (преходящая недостаточность глюкуронилтрансферазы; повышенное образование непрямого билирубина).
    • В. Приобретённая недостаточность глюкуронилтрансферазы.
      • Приём некоторых препаратов (например, хлорамфеникола).
      • Желтуха от материнского молока (угнетение активности глюку-ронилтрансферазы прегнандиолом и жирными кислотами, содержащимися в грудном молоке).
      • Поражение паренхимы печени (гепатиты, цирроз).

Преимущественно прямая гипербилирубинемия

  • I. Нарушение экскреции билирубина в жёлчь.
    • А. Наследственные нарушения.
      • Синдром Дабина-Джонсона.
      • Синдром Ротора.
      • Доброкачественный рецидивирующий внутрипечёночный холестаз.
      • Холестаз беременных.
    • Б. Приобретённые нарушения.
      • Поражение паренхимы печени (например, при вирусном или лекарственном гепатите, циррозе печени).
      • Приём некоторых препаратов (пероральные контрацептивы, андрогены, хлорпромазин).
      • Алкогольное поражение печени.
      • Сепсис.
      • Послеоперационный период.
      • Парентеральное питание.
      • Билиарный цирроз печени (первичный или вторичный).
  • II. Обструкция внепечёночных жёлчных протоков.
    • А. Обтурация.
      • Холедохолитиаз.
      • Пороки развития жёлчных путей (стриктуры, атрезия, кисты жёлчных протоков).
      • Гельминтозы (клонорхоз и другие печёночные трематодозы, аскаридоз).
      • Злокачественные новообразования (холангиокарцинома, рак фатерова соска).
      • Гемобилия (травма, опухоли).
      • Первичный склерозирующий холангит.
    • Б. Сдавление.
      • Злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, лимфомы, лимфогранулематоз, метастазы в лимфатические узлы ворот печени).
      • Воспаление (панкреатит).
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Непрямой билирубин в крови

В Китае была создана искусственная печень, в которой присутствуют человеческие клетки для лучшей совместимости
Печень не зря называют главным санитаром организма, ведь именно она находится в полной боевой готовности и, словно биохимическая лаборатория, выводит токсины и обезвреживает яды, оставляя в крови только необходимые для нормальных обменных процессов...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.