^

Здоровье

Новые публикации

A
A
A

Недержание мочи

 

Недержание мочи - нарушение мочеиспускания, которое характеризуется непроизвольным выделением мочи через мочеиспускательный канал или через свищ, соединяющий мочевой тракт с поверхностью тела. Это симптом или признак, а не самостоятельный диагноз. 

Эпидемиология

Эпидемиологическими исследованиями установлена высокая распространенность недержания мочи среди населения - приблизительно 1 %. Среди пациентов старше 65 лет недержанием мочи страдают 10-20 % общей популяции. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Формы

Неотложное недержание мочи

Неотложное недержание мочи - потеря мочи, связанная с сильным желанием опорожниться. Причинами могут быть: воспалительные заболевания слизистой оболочки мочевого пузыря, опухоли мочевого пузыря, камни во внутрипузырной части мочеточника, катетеризация мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи - потеря мочи, связанная с повышением внутрибрюшного давления при отсутствии сокращения мышцы, изгоняющей мочу. Причины: недостаточное сопротивление мышц уретры и тазового дна при пассаже мочи во время физической активности (бег, ходьба, подъем по лестнице, кашель, чиханье и др.) чаще у рожавших женщин в постклимактерическом периоде, рейсе у мужчин после операций по поводу гипертрофии или карциномы предстательной железы.

Недержание мочи при переполнении мочевого пузыря

Недержание мочи при переполнении мочевого пузыря - потеря мочи, когда мочевой пузырь переполнен и моча вытекает частыми небольшими порциями.

Причины:

  1. урологические болезни;
  2. неврологические - полиневропатии, преимущественно поражающие вегетативные волокна (диабетическая, при первичном амилоидозе, парапротеинемии), острая и подострая вегетативные невропатии, синдром Шая - Дрейджера, деструкция сакрального парасимпатического центра мочевого пузыря (травма, опухоль, рассеянный склероз, грыжа диска, ишемия, иногда пояснично-крестцовая сирингомиелия), при этом важными диагностическими симптомами являются снижение тонуса наружного анального сфинктера, отсутствие бульбокавернозного и анального рефлексов, онемение и гипестезия в аногенитальной зоне, недержание кала, импотенция у мужчин; поражение конского хвоста, вызванное опухолью (липома, невринома, эпиндимома, дермоид), медианной грыжей поясничного диска; множественное и диффузное поражение (повреждение) тазовых нервов, наблюдаемое при ретроперитонеальной экстензии опухолей (ректальная карцинома, карцинома предстательной железы и половых органов у женщин), после обширных хирургических операций в тазовой полости; спинная сухотка;
  3. психогенные причины.

Истинное недержание мочи

Истинное недержание мочи - практически постоянная потеря мочи с накоплением небольшого количества в мочевом пузыре или без накопления. Причины истинного недержания мочи по сути те же, что и причины недержания при переполнении в тех случаях, когда речь идет о неврологических причинах. Феномен недержания при переполнении связан с сохранением эластичности шейки мочевого пузыря, оказывающей сопротивление давлению мочи, что задерживает ее выделение. В этих случаях пузырь переполнен, растянут и моча выделяется по каплям, механически растягивая шейку. При истинном же недержании моча выделяется непрерывно по каплям по мере поступления ее в мочевой пузырь, не накапливаясь в нем.

Рефлекторное недержание мочи

Рефлекторное недержание мочи - потеря мочи, связанная с аномальной рефлекторной активностью, проявляющейся отсутствием обычного ощущения необходимости опорожниться. Отсутствует регуляция акта мочеиспускания, устанавливается автоматический, рефлекторный тип опорожнения пузыря за счет самостоятельной деятельности спинномозговых центров. Такой тип нарушения мочеиспускания наблюдается при рассеянном склерозе, травме спинного мозга выше уровня конуса, опухоли шейного и грудного отделов позвоночника, у детей до определенного возраста, при злокачественной анемии.

Экстрауретральное недержание

Экстрауретральное недержание мочи - потеря мочи через аномальное сообщение мочевого канала с поверхностью тела. Встречается при урологической патологии.

Осложнения и последствия

Недержание мочи может стать серьезной психологической проблемой как для самого больного, так и для членов его семьи. Около 70 % таких больных не могут трудоустроиться.

К кому обратиться?

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Новейшие исследования по теме Недержание мочи
Недержание мочи - серьезная проблема, от которой страдают дети и переживают огромное беспокойст
У большинства мужчин после 40 лет простата начинает увеличиваться. Из-за этого она давит на уретру и может вызывать непроизвольное мочеиспускание. Большинство мужчин в возрасте от 60 лет имеют некоторые симптомы ДГПЖ.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.