^

Здоровье

A
A
A

Нарушения минерального обмена (минеральные дистрофии): причины, симптомы, диагностика, лечение

В коже наибольшее значение имеет нарушение обмена кальция (кальциноз кожи). Кальций играет большую роль в проницаемости клеточных мембран, возбудимости нервных образований, свертывании крови, регуляции кислотно-основного обмена, формировании скелета.

Обмен кальция регулируется нейрогормональным путем, наибольшее значение при этом имеют околощитовидные железы (паратгормон) и щитовидная железа (кальцитонин), белковые коллоиды, величина рН среды и уровень кальция в крови, а также состояние тканей.

Кальциноз. Нарушение обмена кальция сопровождается отложением солей извести в тканях, а также в коже (известковая дистрофия, или обызвествление). Механизм обызвествления различен, й в связи с этим различают четыре формы кожного кальциноза: метастатический, дистрофический, метаболический и идиопатический. По распространенности процесс делится на ограниченный и универсальный.

Метастатический кальциноз кожи встречается редко, развивается в результате гиперкальциемии или гиперфосфатемии, что обычно связано с гипертиреозом, заболеваниями костей, сопровождающимися их разрушением (остеомиелит, фиброзная остеолистрофия, миеломная болезнь, гипервитаминоз В12, при хронической почечной недостаточности у больных, длительно получавших гемодиализ. Клинические симптомы метастатического кальциноза кожи выражаются в появлении симметричных, расположенных наиболее часто в области суставов мелко- и крупноузловатых образований "каменистой" плотности, болезненных при надавливании. Кожа желтоватого или синюшно-красного цвета, спаяна с ними. С течением времени узлы могут размягчаться с образованием трудно заживающих язв и фистул, из которых выделяются молочно-белые крошащиеся массы ("кальциевые гуммы").

Патоморфология. Соли извести окрашиваются гематоксилином и эозином в темно-фиолетовый цвет, по методу Коссы - в черный. При этом виде обызвествления массивные отложения солей находят в подкожной клетчатке, а в дерме выявляются отдельные гранулы и маленькие скопления. В местах отложения солей извести часто наблюдается некроз с гигантоклеточной реакцией вокруг и последующим фиброзом.

Дистрофический кальциноз кожи не сопровождается общими нарушениями фосфорно-кальциевого обмена. Может наблюдаться при самых различных кожных заболеваниях: дерматомиозите, системной склеродермии (синдром Тибьержа-Вейсенбаха), опухолях, кистах, туберкулезе, варикозных язвах, синдроме Черногубова-Элерса-Данлоса, эластической псевдокантоме, перихондритах ушной раковины и др.

Патоморфология. Обнаруживают небольшие скопления солей извести в дерме и массивные в подкожной клетчатке, вокруг которых возникают гигантоклеточная реакция, а в поздних стадиях - инкапсуляция. Некоторые авторы указывают на отсутствие параллелизма между тяжестью поражения ткани и степенью кальциноза. Отмечается, что обызвествлению предшествует повышение метаболической активности клеток, белков, гликозаминогликанов, некоторых ферментов.

Метаболический кальциноз также не сопровождается изменением содержания кальция в крови. К патогенетическим факторам относят повышенную абсорбцию кальция тканями, трофические и гормональные нарушения. Главное значение обычно придают нестойкости буферных систем, в связи с чем кальций не удерживается в крови и тканевой жидкости. В развитии метаболического кальциноза имеет значение наследственное предрасположение.

Метаболический кальциноз может быть универсальным, распространенным и локальным. Клинические проявления на коже сходны с описанными выше. При универсальном процессе характерным, кроме кальциноза кожи, является прогрессирующее отложение кальция в мышцах и сухожилиях у лиц детского и юношеского возраста. Локальные или распространенные формы этого вида кальциноза наблюдаются при системной красной волчанке, склеродермии, дерматомиозите и других заболеваниях. Гистологическая картина аналогична описанной выше.

Идиопатический кальциноз кожи подразделяют на два вида: опухолевидный (узловатый) и ограниченный кальциноз мошонки.

Опухолевидный кальциноз характеризуется появлением единичных опухолевидных образований, чаще располагающихся на голове у детей. Это обычно семейное заболевание сопровождается фосфатемией.

Патоморфология аналогична описанной выше при других видах кальциноза кожи. Электронно-микроскопическое исследование очагов поражения показало, что депозиты при этом виде кальциноза состоят из кристаллов апатита, откладывающихся внутри коллагеновых волокон.

Встречаются поверхностные отложения солей кальция в коже конечностей и лица в виде веррукозных узелков (субэпидермальный кальциноз). Соли кальция при этом виде кальциноза выявляются в верхней части дермы, иногда и в более глубоких отделах ее. Они имеют глобули и гранулы, вокруг которых нередко развивается гигантоклеточная реакция. Эпидермис часто в состоянии акантоза, в нем иногда обнаруживаются гранулы кальция.

Электронно-микроскопическое исследование показывает, что соли извести откладываются внутри протока потовой железы.

Что нужно обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Нарушения минерального обмена (минеральные дистрофии): причины, симптомы, диагностика, лечение
Китайские научные работники разработали новый препарат, содержащий кальций, который после анализа был признан лучшим на сегодняшний момент.

Миллионы британцев, пьющих таблетки для повышения прочности костей, подвергаются серьезной угрозе. Врачи говорят, что прием кальция должен быть строго дозирован и только, когда это действительно необходимо.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.