^

Здоровье

A
A
A

Молочница при климаксе

 

Молочница при климаксе очень частая патология ввиду того, что изменяется гормональный фон женщины и происходит нарушение местного иммунного статуса. Эта патология может быть причиной развития разных осложнений во время климакса, поэтому требует своевременной диагностики и правильного лечения. Важно знать основные клинические признаки данного заболевания чтобы вовремя обратиться за помощью и чтобы лечение было эффективно.

Причины молочницы при климаксе

Молочница развивается очень часто как у женщин репродуктивного возраста, так и у женщин более старшего возраста. Это связано с тем, что причин развития этой патологии может быть много. Одна из таких причин – это нарушение пищеварительной системы. Микрофлора кишечника и микрофлора влагалища имеет подобный состав у одной женщины, поэтому если есть патология в виде запоров или функциональной диспепсии, то развиваются нарушения микрофлоры кишечника. Это влечет за собой и подобные нарушения во влагалище с последующим размножением грибковой флоры, которая и способствует развитию молочницы.

Еще одной из причин развития молочницы может быть длительная терапия антибиотиками. При этом патогенез развития молочницы заключается в том, что под влиянием антибактериальных препаратов гибнет не только патогенная флора, но и также полезные бактерии влагалища. Это бывает при длительном лечении антибиотика или при неадекватно подобранной его дозе, либо при неправильном выборе антибиотика без сопутствующего приема пробиотиков у лиц из группы риска. Все это может стать причиной развития молочницы у женщины, поэтому нужно это также учитывать.

Факторы риска

Необходимо выявить женщин из факторов риска, которым необходимо рассказать о возможных нарушениях и их симптоматике. К такой группе относятся женщины, которые имеют патологию пищеварительной системы в виде неспецифического язвенного колита, функциональной диспепсии, а также женщины, которые получают цитостатическую терапию и длительную антибактериальную терапию.

Таким образом, главной причиной развития молочницы при климаксе можно считать внезапное снижение уровня условно-патогенных полезных микроорганизмов, что влечет за собой развитие грибковой флоры. Этим изменениям только способствует состояние гормонального дисбаланса, которое развивается при климаксе. Поэтому особенностью лечения данной патологии при климаксе является его комплексный подход.

Патогенез

Что касается периода климакса, то патогенез развития молочницы при этом может немного отличаться. Причиной также может быть длительное лечение антибиотиками и сопутствующие патологии пищеварительной системы. Но все эти изменения развиваются на фоне недостаточности гормонов, которые должны регулировать местный иммунитет во внутренних половых органах. При этом развивается состояние снижения иммунного статуса женщины, которое развивается на фоне снижения уровня эстрогенов при климаксе и это способствует развитию и размножению условно-патогенной флоры, что влечет за собой много неприятных моментов. Влагалище – это место, которое имеет свой собственный биоценоз и нормально функционирует за счет условно-патогенной микрофлоры, которая в норме ингибирует размножение патогенных микроорганизмов. Когда у женщины снижается общий иммунитет, снижаются и местные защитные силы, что способствует снижению активности полезных бактерий. Таким образом развивается одно из частых заболеваний, которое беспокоит женщин в менопаузе – грибковый вагинит или еще его называют молочницей. Это патология, которая характеризуется размножением грибковой флоры влагалища с развитием соответствующих клинических проявлений. Это происходит на фоне того, что снижается количество лактобактерий влагалища и палочек Додерляйна, которые в норме в вагине при расщеплении глюкозы образуют молочную кислоту и таким образом способствуют поддержанию слабокислой среды влагалища. Это является одним из основных местных механизмов защиты влагалища, которое нарушается у женщин при климаксе и развивается кандидоз или грибковый вагинит.

Также в патогенезе развития молочницы при климаксе не малую роль играют нарушения со стороны местных изменений влагалища. Как известно, прогестерон и эстрогены обеспечивают нормальное состояние трофики кожи и слизистых. В случае снижения уровня этих гормонов при климаксе происходят трофические изменения уретры, что способствует ощущению жжения и частого мочеиспускания. Также возникает сухость кожи половых органов, зуд, неприятные ощущение при половом акте. Это способствует частому развитию урогенитальных инфекций, поскольку нарушается барьерная функция слизи вагины. Это и является еще одним предрасполагающим фактором развития молочницы именно в период климакса, даже если раньше у женщины таких нарушений не было.

Симптомы молочницы при климаксе

Молочница во время климакса только нарушает течение нормального периода менопаузы, поэтому она требует решения данной проблемы и своевременной диагностики. Нарушения менструации при климаксе и сопутствующая молочница влияют на состояние половых органов и нарушают барьерную функцию, что в дальнейшем грозит осложнениями.

В первую очередь появляются симптомы заболевания в виде неприятных ощущений в области влагалища. Женщину начинают беспокоить выделения, которые имеют белый цвет, творожистый характер, неприятный запах. Такие выделения могут быть весьма обильные или наоборот скудные. Но часто первые признаки заболевания это субъективные ощущения, а только потом появляются выделения. При этом женщина ощущает жжение, зуд, неприятное покалывание в области внешних половых органов. Это способствует тому, что возникает нарушение полового влечения и повышается уровень общей нервозности, который при климаксе и так весьма значителен. Поэтому первичные местные симптомы молочницы при климаксе способствуют нарушению общего состояния женщины, что также важно для лечения данной патологии.

Часто молочница сочетается с другими клиническими проявлениями климакса, что является взаимноотягощающим обстоятельством. Это проявляется вазомоторными и эмоционально-психическими изменениями. Женщину беспокоит раздражительность, перепады настроения, депрессия, снижение сексуального желания, бессонница, утомляемость. Также вегетативными проявлениями часто может быть приступы потливости, жара, головной боли и сердцебиения. Все эти клинические признаки нарушают общее состояние, нервную деятельность и при этом симптомы молочницы могут только усложняться. Общие симптомы при молочнице не ограничиваются только вегетативными проявлениями, поэтому стоит обратить внимание и на симптоматику со стороны других органов и систем.

Осложнения и последствия

Последствием появления симптомов молочницы может быть не только усугубление патологии, но и инфекционное воспаление, которое имеет восходящий характер. В случае несвоевременного обращения к врачу может развиваться воспаление придатков матки – аднексит, а также воспаление почечных лоханок и мочевого пузыря с развитием пиелонефрита и цистита. Это также может иметь осложнения в виде присоединения другой урогенитальной флоры с бактериальными кольпитами, вагинитами.

Осложнением молочницы может быть затяжной процесс в матке с медленной регрессией симптоматики, поэтому необходимо четко следить за подобными явлениями. Прогноз для выздоровления положительный в случае своевременной диагностики и лечения данной патологии в комплексе с лечением климактерических изменений. Для жизни прогноз также благоприятный, поскольку существует много методов лечения патологии и нужно всего лишь своевременное обращение.

Диагностика молочницы при климаксе

Диагностические признаки молочницы при климаксе включают главным образом жалобы на появление патологических выделений. При этом необходимо уточнить анамнестические данные по поводу характера выделений, их количества, цвета, а также способа лечения, которые женщина могла применять дома. Очень важно также уточнить характер менструальной функции. Необходимо выяснить когда впервые появились подобные симптомы и не связано ли это с задержкой месячных. Нужно выяснить, какой характер симптоматики сейчас, как менялась симптоматика в зависимости от ситуации, а также детализировать жалобы пациентки. Особенностью молочницы при климаксе может быть множественный характер жалоб, то есть могут быть симптомы со стороны сердца, повышение давления с одновременными изменениями нервной системы, а также другие нарушения мочеиспускания, поэтому важно тщательный сбор анамнеза. Если это плановый осмотр у гинеколога, то нужно осмотреть женщину на кресле, что позволяет выявить нарушения в виде сухости слизистой вагины, патологические выделения, чем можно подтвердить диагноз. Также можно увидеть выделения, определить их цвет и характер, что позволит поставить предварительный диагноз.

Анализы, которые необходимы для уточнения диагноза – это общеклинические и специальные. Общие – это анализ крови, биохимический анализ крови с липидограммой и показателями работы почек, анализ мочи. Что касается специальных анализов, то необходимо провести определение уровня главных женских гормонов в крови. Это необходимо не только для дальнейшего лечения климакса, но и для анализа уровня гормональных изменений и длительности патологии. Обязательным является микробиологическое исследование мазка с заднего свода влагалища. Этот мазок дает возможность определить возможного возбудителя и степень чистоты влагалища. Также обязательно нужно провести гистологическое исследование мазка цервикального канала.

Для более точной диагностики проводят специальные инструментальные методы исследования. Кольпоскопия – это диагностика шейки матки специальным прибором, который имеет увеличительную способность от 2 до 32 раз, в зависимости от мощности. Такое увеличение позволяет увидеть любые изменения эпителиального покрова, которые не определяются при обычном осмотре в зеркалах. Кроме простой кольпоскопии, проводят также расширенную кольпоскопию. При этом участок осматриваемого эпителия шейки матки красят трихлоруксусной кислотой, раствором йода или Люголя, и смотрят на степень окраски. Участки измененного эпителия будут бледные на фоне нормально окрашенного эпителия. Такая диагностика позволяет подтвердить наличие других сопутствующих состояний, таких как метаплазия, полип, эндометриоз, киста. Они в свою очередь могут быть основной для развития молочницы и в дальнейшем ее рецидивов.

Это, пожалуй, основные методы диагностики молочницы, которые помогают установить диагноз и подтвердить его.

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику молочницы при климаксе необходимо проводить по характеру и цвету выделений, что может дать основу для предположений той или иной патологии. Необходимо дифференциировать возможного возбудителя по характеру симптомов, что позволит правильно назначить лечение. Выделения при инфекционном процессе имеют желтый или зеленый цвет, неприятный запах и могут вызывать неприятные ощущения в виде зуда, жжения и покалывания. В отличии от простой молочницы инфекционные воспалительные заболевания сопровождаются интоксикационным синдромом.

Различный характер выделений свидетельствует о разных видах патологии, что позволяет помочь в дифференциальной диагностике патологии.

Кровянистые выделения возникают в случае наличия сопутствующей патологии - полипа, кисты или очага эндометриоза. Коричневые выделения могут свидетельствовать о специфической урогенитальной флоре, поэтому на такие выделения следует обратить особое внимание. В любом случае, для тщательной дифференциальной диагностики необходимо обязательно проводить микроскопическое исследование мазка и определять тип флоры, что поможет в лечении молочницы.

К кому обратиться?

Лечение молочницы при климаксе

Лечение молочницы при климаксе должно учитывать не только принцип этиологического подхода, но и также то, что при климаксе нужно проводить коррекцию гормонального фона. Что касается вопроса лечения молочницы, то для проведения этиологического лечения необходимо определить тип возбудителя и его чувствительность к разным антибиотикам. Для этого проводится исследование мазка с влагалища на патологическую флору с одновременным определением чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам.

Лекарственные препараты, которые используют в случае молочницы при климаксе, направлены главным образом на уменьшение воспалительного процесса и ликвидацию очага инфекции путем элиминации возбудителя. Поэтому используют противовоспалительные средства, противогрибковые и антибиотики. Лучший путь введения – это местная терапия, которая обеспечивает хороший эффект наряду с общим лечением. Для лечения молочницы при климаксе, как самой распространенной среди заболеваний женских половых органов, широко используют свечи. Названия свечей для лечения данной патологии может быть абсолютно разное, но действующее вещество всех этих свечей – это противогрибковые препараты – кетоконазол, флуконазол, нистатин, итроконазол, фунгицид. Могут также использовать комбинированные препараты, которые в одной свече имеют не только противогрибковые, но и антибиотики, тогда действие их более комплексное.

Моронал - это препарат, который владеет противогрибковым эффектом, который особенно выражен в отношении дрожжеподобных грибков. Препарат из группы полиеновых препаратов, который имеет выраженное действие на грибки и не влияет на бактериальную и вирусную флору. В умеренных терапевтических дозах эффект препарата заключается во временном блокировании размножения грибков, то есть имеет фунгистатический эффект.

Нистатин, как фармакологический препарат выпускается в разных формах – в таблетках, в мази, в суппозиториях, а также входит в состав комбинированных препаратов. Суппозитории, то есть свечи различают вагинальные и ректальные, которые используют соответственно для лечения кандидоза вагины и кишечника. Таблетки, мазь и свечи имеют аналогичное торговое название – «Нистатин», а также препарат входит в состав комбинированных свечей для лечения кандидоза с названием препарата «Полижинакс». Дозировка препарата для лечения молочницы при климаксе является стартовой и в случае использования свечей – это 250000-500000 на сутки. Свечки необходимо ставить дважды в день, утром и вечером после гигиенических процедур. Курс лечения 7-10 дней, в зависимости от регрессии проявлений. Препарат противопоказан для приема, особенно в период беременности, при наличии аллергических реакций в анамнезе или при аллергии к дополнительным составным компонентам препарата. Побочные явления случаются очень редко именно из-за особенностей фармакодинамики, поскольку препарат не всасывается и не влияет на системные органы. При превышении дозы могут наблюдаться диспепсические нарушения в виде боли в животе, тошноты, недомогания, рвоты. Могут быть местные проявления при применении свечей с нистатином в виде зуда, неприятных ощущений во влагалище, жжения.

Меры предосторожности - при беременности и лактации необходимо проконсультироваться с доктором.

Канестен – это противогрибковый препарат, который владеет местным действием и является эфективным в лечении грибковых поражений. Данный препарат является одним из наиболее старых препаратов и имеет эффективность против всех возможных грибков. Он эффективен в отношении дрожжеподобных, плесневых грибков, дерматофитов, актиномицетов, бластомикозов, что способствует его широкому использованию не только для лечения молочницы, а и при грибковых инфекциях другой локализации – грибковые поражения кожи, слизистых, волосяной части головы. Также препарат эффективен в отношении некоторых грамотрицательных стафилококков и стрептококков, трихомонад и амеб, что повышает шансы на выздоровление при молочнице, которая вызвана грибково-бактериальной ассоциацией. Основной механизм действия препарата заключается в нарушении строения клеточной мембраны грибков и их функции. Это происходит за счет того, что действующее вещество клотримазола нарушает нормальный синтез основного клеточного компонента грибковой стенки – эргостерола. Вследствие этого нарушается работа калий-натриевых насосов и натрий может свободно заходить в клетку, притягивая за собой воду – это нарушает работу всех элементов клетки и происходит лизис ее содержимого. Также клотримазол способствует нарушению работы митохондриального комплекса и происходит выход пероксида с преждевременным пероксидным окислением водорода. Это является дополнительным механизмом нарушения работы клетки грибков и некоторых микроорганизмов.Поэтому показания к применению клотримазола весьма широкие – это грибковые поражения кожи, вызванные данными возбудителями, вторичные инфекционные микозы, кандидомикоз полости рта и урогенитальные грибковые поражения. Благодаря местному действию и разным формам выпуска клотримазол можно использовать местно при поражениях различной локализации.

Форма выпуска препарата – это вагинальные таблетки по 100, 200 миллиграмм в количестве шесть или три таблетки в упаковке соответственно или же одна с дозировкой 500 миллиграмм. на курс лечения, а также крем и мазь 1% в тюбике в количестве 20-ти грамм. Для лечения молочницы при климаксе используют именно вагинальные суппозитории. Свечки необходимо ставить один раз в день после гигиенических процедур. Курс лечения – 6 дней.

Препарат противопоказан для приема, особенно в период беременности в первом триместре, при наличии аллергических реакций в анамнезе или при аллергии к дополнительным составным компонентам препарата. Побочные явления случаются очень редко именно из-за особенностей фармакодинамики, поскольку препарат не всасывается и не влияет на системные органы. Передозировка клотримазола может вызывать диспепсические нарушения в виде боли в животе, тошноты, недомогания, рвоты, головокружения.

Мовалис – препарат, который имеет – противовоспалительный, антиотечный, противомикробный эффект. Он также снимает, боль, признаки раздражения и воспаления, что способствует лучшему эффекту наряду с использованием антибиотика. Выпускается в форме свечей для местной терапии по 15 миллиграмм. Свечки вводят ректально дважды на день после туалета половых органов. Курс лечения не более пяти-семи дней.

Противопоказания к применению препарата – это аллергические реакции в анамнезе, бронхиальная астма, а также патология желудочно-кишечного тракта в виде язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечного кровотечения, гиперацидного гастрита.

Побочные явления возможны со стороны желудочно-кишечного тракта в форме глоссита, поражения пищевода, желудка, кишечника с явлениями диспепсии, нарушения эвакуаторной функции кишечника. Также возможные аллергические проявления разной степени тяжести. При действии препарата на кроветворную систему возможно появление анемии, уменьшения количества тромбоцитов и гранулоцитарных нейтрофилов.

При действии на сердце и сосудистую систему возможно появление учащенного сердцебиения, боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, лабильность артериального давления.

Необходимо параллельно с местной терапией молочницы при климаксе проводить заместительную гормональную терапию при необходимости, а также общеукрепляющее и иммуномодулирующее лечение в виде витаминотерапии. Рекомендуют витамины группы А и Е, а лучше поливитаминные комплексы.

Оперативное лечение молочницы при климаксе не используется, поскольку нет особенных показаний к проведению такого вмешательства.

Народное лечение молочницы при климаксе

Народное лечение молочницы при климаксе имеет приоритетное значение, поскольку часто необходимо комплексное лечение грибкового вагинита и самого климакса. Для этого используют лекарственные травы и народные средства.

Основные методы народного лечения это:

  1. Очень полезны в данном случае сидячие ванночки. Для этого используют много средств. Наиболее распространенное – это использование ванночки, для которой нужно взять литр кипяченой воды в теплом виде, туда нужно добавить две чайные ложки пищевой соды, а также пару капель йода. Этот раствор нужно размешать, налить в тазик и сесть в эту воду на 20 минут. Принцип действия такой ванночки заключается в непосредственном местном эффекте, при котором сода способна разрушать мембрану грибковой клетки и грибки гибнут, а молочница проходит.
  2. Чеснок имеет выраженное противомикробное и противовоспалительное действие, что позволяет его использовать для лечения патологических выделений. Для этого из зубчика чеснока выдавливают сок и смешивают его с кипяченой водой в соотношении один к одному, а затем делают тампон и вставляют во влагалище один раз в сутки. Это можно проводить на протяжении 10 дней не больше 10 минут.
  3. Очень полезны спринцевания, как местное лечение молочницы. При этом эффект наиболее выражен, поскольку действующее вещество попадает именно во влагалище с длительным действием лекарства. Для спринцевания больше всего подходит раствор марганцовки, которая имеет хороший антисептический эффект и влияет не только на грибки, но и на патогенные бактерии. Для этого нужно закипятить воду, остудить ее до теплого состояния, добавить на стакан теплой воды половину чайной ложки марганцовки и размешать. Это раствор нужно набрать в грушу и проводить спринцевания, желательно дважды на день.
  4. Листья каланхоэ, которое имеет выраженное противовоспалительное и регенерирующее действие, выдавливают в стакан и, намочив тампон, вводят во влагалище, повторяя процедуру раз в день на протяжении двух недель. При этом выделения должны прекратиться уже через 3-4 дня.
  5. Очень распространенный двойной метод лечения, при котором используют спринцевания раствором магния сульфата. Для этого необходимо взять одну ампулу этого вещества, которая составляет 5 миллилитров, и растворить в стакане кипяченой, но теплой воды. Это раствор нужно набрать в маленькую грушу и спринцеваться на ночь. После этого необходимо сделать марлевый тампон и намочить его в жирном кефире, лучше домашнем, после чего ввести во влагалище на несколько часов. Это поможет нормализовать биоценоз влагалища за счет содержания молочнокислых бактерий.

Лечение травами также имеет свои преимущества, поскольку фитотерапия кроме местного действия имеет общее успокаивающее действие.

  1. Хороший эффект в лечении выделений при молочнице показывает ромашка. Для приготовления настойки необходимо собрать листья ромашки, высушить их, залить спиртом и настаивать в темном месте минимум сутки, а после этого разбавив кипяченой водой принимать по одной столовой ложке три раза на день. Курс лечения длится один месяц.
  2. Листья девясила в количестве 2 столовые ложки заваривается в кипяченой воде и настаивается, после чего принимают по полстакана 2-3 раза на день.
  3. Настой цветков календулы, который готовится из трех столовых ложек календулы, которые завариваются в литре кипяченой воды, способствует бактерицидному эффекту и предупреждает развитие бактериальной патологии как осложнения молочницы. Перед приемом в такой настой добавляют ложку меда и принимают по полстакана 3 раза на день.
  4. Листья тысячелистника также способствуют восстановлению биоценоза и нормализации молочных бактерий со снижением количества патологических выделений. Для лечения готовят чай-отвар из трав, который имеет гистеротропное действие. Листья тысячелистника и шалфея настаивают в кипяченной воде и еще проваривают пять-десять минут, после чего чего пьют вместо чая до четырех раз на день.

Гомеопатические средства для лечения молочницы при климаксе также широко используют, поскольку они направлены на ликвидацию местного процесса, а также способны регулировать гормональный фон, что важно при климаксе. Основные препараты:

  1. Траумель С - анальгезирующее, противоотечное, противовоспалительное средство. Имеет высокую эффективность при выделениях вследствие молочницы и воспалительных изменениях. Выпускается в ампулах для парентерального введения и в таблетках. Дозировка препарата - по одной таблетке 3 раза в сутки. Меры предосторожности – не рекомендуется при повышенной чувствительности. Побочные действия возможны в виде покраснения и зуда в местах инъекции.
  2. Галиум-Хеель – это препарат, который имеет выраженное иммуномодулирующее действие, а также улучшает выведение патологических секретов и ускоряет выздоровление. Препарат выпускается в форме капель и применяется по 10 капель три раза на сутки. Побочные эффекты отмечаются редко в виде аллергических явлений. Противопоказанием к применению является беременность и аллергическая гиперчувствительность к компонентам препарата.
  3. Лахезис-плюс – комбинированное гомеопатическое средство, которое влияет на все нарушения процессов регуляции в организме при любых регуляторных патологиях и патологиях эндокринной системы. Препарат также влияет на гормональные нарушения в период климакса, а также на деятельность других органов и систем, в первую очередь на иммунную систему. Это позволяет использовать препарат в качестве дополнительной терапии молочницы, что регулирует нарушение гормонального статуса женщины. Лахезис-плюс выпускается в фармакологической форме гомеопатических гранул и дозируется по восемь гранул пять раз на день за полчаса до приема пищи или через час после. Нужно рассасывать гранулы до полного растворения и не запивать водой. Побочные явления встречаются не часто, но может встречаться нарушения стула, диспепсические явления и аллергические реакции. Возможно обострение симптомов, но это считается нормативным значением и не требует отмены препарата, поэтому нужно контролировать состояние женщины и спустя три дня выраженность симптомов должна идти на убывание.

Это основные народные средства и гомеопатические, которые можно использовать в комплексном лечении не только для влияния на молочницу, но и также для коррекции гормонального фона при климаксе.

Профилактика

Профилактика появления молочницы при климаксе заключается в первую очередь в контроле состояния здоровья и обязательном скрининговом обследовании у доктора. Необходимо исключить длительный прием антибиотиков или использовать пробиотики с первого дня лечения в комплексе у женщин с повышенной группы риска. При выявлении молочницы для лучшего результата лечения необходимо на момент лечения исключить половую жизнь, а также использовать барьерные методы, которые способствуют задержке бактерий. В случае появления каких-либо симптомов во время лечения, необходимо сразу обратиться к доктору, чтобы избежать осложнений.

Молочница при климаксе – частая патология, которая развивается из-за местного иммуносупрессивного состояния в период климакса. Это заболевание сопровождается неприятными симптомами и требует лечения. В основе лечения лежит использование противогрибковых вагинальных суппозиториев на фоне использования средств для коррекции гормонального фона. Но лучшее средство избежания этой патологии – это профилактика его с регулярным осмотром у доктора.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.