Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Мочеточник
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Мочеточник (ureter) начинается от суженной части почечной лоханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь. Функция мочеточника заключается в выведении мочи из почки в мочевой пузырь. Мочеточник имеет форму трубки длиной 30-35 см и шириной до 8 мм. В трех местах мочеточника есть сужения: в области начала мочеточника, перехода брюшной части мочеточника в тазовую, где пересекается пограничная линия таза, и в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Ширина просвета мочеточника в этих местах составляет 3-4 мм. Мочеточник лежит забрюшинно (ретроперитонеально). В мочеточнике различают следующие части: брюшную, тазовую и внутристеночную.
Брюшная часть (pars abdominalis) лежит на передней поверхности большой поясничной мышцы. Начало правого мочеточника находится позади нисходящей части двенадцатиперстной кишки, а левого - позади двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба. Спереди от мочеточника располагаются яичковые (яичниковые) артерия и вена, париетальная брюшина. При переходе в тазовую часть левый мочеточник лежит позади корня брыжейки сигмовидной ободочной кишки, а правый мочеточник пересекает корень брыжейки тонкой кишки.
Тазовая часть (pars pelvica) правого мочеточника располагается впереди правых внутренних подвздошных артерии и вены, а левого - впереди общих подвздошных артерии и вены. В полости малого таза каждый мочеточник находится впереди от внутренней подвздошной артерии и медиальнее запирательных артерии и вены. Просвет мочеточника в тазовой части сужен. У женщин тазовая часть мочеточника проходит позади яичника, затем мочеточник с латеральной стороны огибает шейку матки, проходит кпереди от маточной артерии, после чего ложится между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем. У мужчин тазовая часть мочеточника располагается кнаружи от семя выносящего протока, затем пересекает его и несколько ниже верхнего края семенного пузырька входит в мочевой пузырь. Конечный отдел тазовой части мочеточника, прободающий стенку мочевого пузыря в косом направлении на протяжении 1,5-2,0 см, называют внутристеночной частью.
Стенки мочеточника состоят из трех оболочек. Внутренняя слизистая оболочка (tunica mucosa) образует продольные складки. Средняя мышечная оболочка (tunica muscularis) в верхней части мочеточника состоит из двух мышечных слоев - продольного и циркулярного, а в нижней - из трех слоев: продольных внутреннего и наружного и среднего циркулярного. Снаружи мочеточник имеет адвентициальную оболочку (tunica adventitia).
Сосуды и нервы мочеточника
Артерии мочеточника происходят из нескольких источников. В верхней части к мочеточнику подходят мочеточниковые ветви из почечной, яичниковой (яичковой) артерий. Средняя часть мочеточника кровоснабжается мочеточниковыми ветвями из брюшной части аорты, от общей и внутренней подвздошных артерий. К нижней части мочеточника идут ветви от средней прямокишечной и нижней мочепузырной артерий. Вены мочеточника впадают в поясничные и внутренние подвздошные вены.
Лимфатические сосуды мочеточника впадают в поясничные и внутренние подвздошные лимфатические узлы.
Нервы мочеточника берут начало от почечного, мочеточникового и нижнего подчревного вегетативных сплетений. Парасимпатическая иннервация верхней части мочеточника осуществляется ветвями блуждающего нерва (через почечное сплетение), а нижней части - тазовых внутренностных нервов.
Рентгеноанатомия мочеточников
На рентгенограмме мочеточник имеет вид узкой тени с четкими и гладкими контурами. По выходе из почечной лоханки правый и левый мочеточники приближаются к поперечным отросткам поясничных позвонков, образуя в поясничной части изгиб в медиальную сторону. В полости таза мочеточники изогнуты в латеральную сторону. Перед впадением в мочевой пузырь мочеточники вновь изогнуты медиально. При рентгеноскопии мочеточников у живого человека, помимо описанных анатомических сужений, можно видеть физиологические сужения, связанные с перистальтикой мочеточников.
Мочеточники у новорожденных имеют извилистый ход. Длина мочеточника достигает 5-7 см. К 4 годам длина его увеличивается до 15 см. Мышечная оболочка мочеточника в раннем детском возрасте развита слабо.