Миофасциальная боль
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Миофасциальная боль появляется в моменты, когда предрасполагающие факторы сочетаются с провоцирующими. В понятиях непосвященных в анатомию людей, весь мышечный слой представлен только мышцами.
Многие и не догадываются, что существуют еще связки и фасции, которые тоже являются неотъемлемой частью мышечного скелета. Мышечная боль отличается от фасциальной не только участком поражения разных тканевых систем, но и уровнем расположения. Так, боль мышечная относится к числу поверхностных, а миофасциальные боли – к числу глубоких. Миаофасциальные болевые синдромы еще называют воспалением околосуставных мягких тканей.
[Чем вызывается миофасциальная боль?
Врожденные или приобретенные нарушения костного аппарата, коими могут быть: плоскостопие, тазовые деформации, большая разница в длине ног. При наличии подобных нарушений происходит постоянный дисбаланс в перераспределении нагрузки на все группы мышц, выдавая перегруз в сторону отдельных групп или отдельных мышц. Находясь в постоянном перенапряжении мышцы, страдают от нехватки всех необходимых для активной жизнедеятельности питательных веществ. В результате этого начинают развиваться патологические процессы вызывающие раздражение нервных окончаний, которыми богаты сами мышцы, сухожилия, но более всего фасции. Отсюда:
- сильный болевой синдром;
- постоянное переутомление мышц в результате нарушенной осанки или однотипной трудовой деятельности, оказывающей нагрузку на определенную группу мышц;
- длительное передавливание мышц (например, медицинскими лангетами при неправильном наложении во время перелома кости);
- простуды и переохлаждения;
- суставные заболевания;
- заболевания внутренних органов (язвенная болезнь желудка, инфаркт сердечной мышцы и стенокардия, почечные патологии и гинекологические проблемы);
- избыточная масса тела;
- психические нарушения, вызванные нервным истощением из-за частых стрессов или наличием какого-то психического заболевания. Любое состояние тревоги сопровождается мышечным напряжением. Длительное мышечное напряжение, как уже было указанно выше, приводит к развитию ситуации, при которой появляется миофасциальная боль.
Стоит отметить некоторые предрасполагающие факторы, которые позволяют предвидеть возникновение проблем с костно-мышечным аппаратом человека. К ним относятся:
- слаборазвитая (нетренированная) мускулатура
- ослабленный иммунитет
- нехватка витаминов (длительный авитаминоз) и основных микроэлементов в организме
- заболевание щитовидной железы, в частности гипотиреоз
Диагностика миофасциальных болей
Чтобы поставить точный диагноз миофасциального болевого синдрома доктору необходимо проанализировать множество фактов, наложить результаты опроса пациента на данные инструментальных и лабораторных обследований. Во время первичного осмотра врач непременно отмечает следующие данные:
- имеется ли связь боли с напряжением мышц при физической нагрузке - миофасциальная боль имеет тенденцию к усилению во время напряжения мышц, действия на них низких температур и успокаиваться в положении покоя, а также под воздействием тепла;
- пальпируется ли спазмированный участок мышцы, напоминающий плотный тяж, вызывающий усиление боли в момент его пальпации. Это является показателем именно фасциальной природы боли;
- отражается ли боль в момент пальпации спазмированного участка мышцы в районы достаточного удаления от больного места;
- наличие зон высокой чувствительности (точечная боль) при пальпации. Такие больные точки называются триггерными. При надавливании на триггерную точку спазмированного тяжа боль многократно усиливается. Это тоже весьма показательно и упрощает дальнейшую диагностику;
- характерно ли «отступление» боли при местном воздействии на болезненный участок мышцы специализированными методами;
- общее психологическое состояние пациента, имеются ли признаки депрессии или нервного перенапряжения, чувство страха, подавленности или наоборот, повышенной возбудимости, агрессивности.
Методы лечения миофасциальной боли
Миофасциальная боль может лечиться как медикаментозно, так и без применения медикаментов.
Собственно начать нужно именно с немедикаментозного метода.
- Человеку, страдающему миофасциальным болевым синдромом необходимо овладеть, при помощи специалиста, некоторыми методиками, позволяющими быстро провести мышечную релаксацию.
- Стоит обратить внимание на организацию своего рабочего пространства – ничто не должно вынуждать к нарушению правильной осанки, длительному пребыванию в одной и той же позе.
- Исключить полностью воздействие сквозняков.
- Избегать переутомления.
- Взять за привычку выполнять зарядку по утрам, делать физические упражнения в рабочих перерывах, по 10 минут, каждый час, посещать фитнес центр или спортзал, как минимум, один раз в неделю, желательно, первое время проводить занятия с персональным тренером.
- Посещение занятий лечебной физкультуры в период острого приступа
- Проведение в год нескольких курсов массажа, направленного либо на все группы мышц сразу, либо на более подверженные негативному воздействию отдельные мышцы.
- При наличии врожденных нарушений в костном аппарате, коррекцию следует начинать в раннем детстве.
Медикаментозное лечение, особенно в период острого приступа, следует начинать с приема любого нестероидного противовоспалительного препарата. Ими могут быть диклофенак или ибупрофен, ортофен или напроксен.
Миофасциальная боль может быть временно купирована сильными анальгетиками, например трамадолом. Этот препарат относится к числу синтетических опиоидов и находится в распоряжении медиков, вводиться только по назначению врача в тяжелых случаях. В домашних условиях возможно применение безрецептурных препаратов способных снять спазм, относящихся к спазмолитикам или простым обезболивающим средствам – но-шпа, баралгин, лидокаин и другие.
Показано применение миорелаксантов и антидепрессантов, если имеются подозрения на психогенный характер появления болей. Местное воздействие на мышцу посредствам нанесения лекарственных мазевых и гелиевых препаратов.
В каждом конкретном случае будут подбираться разные комбинации лекарственных средств, в сочетании с немедикаментозными методами лечения. Кому-то будет достаточно приема таблетированных препаратов, для кого-то потребуется введение лекарственных средств внутримышечно. Есть и такая категория больных, которым, для купирования болевого приступа, приходится проводить обкалывание больного места (подкожное и внутримышечное введение препаратов) обезболивающими или противовоспалительными. Такой метод называется блокадой.
Профилактика миофасциальных болей
Уже по ходу чтения текста можно делать выводы о том, как предостеречь себя от возникновения и развития миофасциальных болей. Важно следить за осанкой, соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций и переутомления. Уделять больше внимания здоровью тела, работать над укреплением мышечно-связочного аппарата. Насыщать свою диету высоко витаминизированной пищей, не злоупотреблять углеводами и калориями. Отказаться от вредных привычек и сделать акцент на укреплении иммунитета.
Особо тщательный подход к тренировке своего организма должен быть у людей с врожденными или приобретенными изменениями в костно-мышечном скелете. От них потребуется максимальное приложение усилий для достижения поставленных задач по борьбе с перегрузкой и спазмами разных групп мышц. Только усилия воли и настрой на победу будет им самым важным стимулом. Согласитесь, состояние полного удовлетворения собственным здоровьем, стоит того, чтобы пересилить свою лень и страх перед трудностями.
Как видно из приведенного материла, миофасциальная боль - проблема достаточно серьезная и решать ее нужно в тесном сотрудничестве с профессионалами, как в сфере медицины, так и поддержания здорового духа в здоровом теле.