^

Здоровье

A
A
A

Меланома конъюнктивы

 

Меланома конъюнктивы составляет приблизи­тельно 2% глазных злокачественных опухолей.

 

Симптомы меланомы конъюнктивы

Меланома конъюнктивы проявляется в 6 декаде жизни, исключая больных с диспластическим невус-синдромом, у которых множественные мелаиомы развиваются гораздо раньше. Наблюдается единичный, черный или серый узелок, содержащий питающий сосуд, который может быть фиксированным к эписклере. Беспигментные опухоли розового цвета имеют характерный гладкий вид, похожий на «филе лосося». Опухоль наиболее часто располагается в области лимба, хотя может возникнуть на конъюнктиве в любом месте.

Дифференциальная диагностика меланомы конъюнктивы

  • Большой невус, который растет во время половой зрелости, однако он в отличие от меланомы не поражает роговицу.
  • Меланома цилиарного тела с экстраокулярным распространением.
  • Меланоцитома - редкое, врожденное, медленно растущее образование, почти черного цвета, которое свободно не пемещается по глазному яблоку.
  • Пигментированная конъюнктивальная карцинома у темнокожих.

Где болит?

Классификация меланомы конъюнктивы

  • Меланома как результат перерождения ППМ с атипичными признаками составляет 75% случаев.
  • Меланома как результат малигнизоции существовавшего ранее невуса составляет 20% случаев.
  • Первичная меланома является наименее распространенной.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Лечение меланомы конъюнктивы

Лечение ораниченной меланомы конъюнктивы

  1. Хирургическое широкое иссечение с криотерапией с целью снижения риска рецидивов.
  2. Если гистологические исследования указывают на неполное удаление, показано широкое повторное иссечение хирургического рубца в пределах здоровой ткани с дальнейшей криотерапией.

Повторные осмотры - каждые 6-12 мес в течение жизни. При каждом посещении исследуют всю конъюиктивальную поверхность. Каждый подозрительный участок исследуют гистологически после взятия биопсии или импрессионной цитологии.

Лечение диффузной меланомы конъюнктивы

Проводят иссечение узелков в комбинации с криотерапией и аппликациями митомицина С.

Рецидивы: резекция и лучевая терапия. Эвисцерация не повышает степень выживаемости, поэтому ее выполняют лишь в случаях обширного и прогрессирующего распространения болезни, когда невозможно применить другие методы.

Вовлечение лимфатического узла лечат хирургическим путем (иссечением) и лучевой терапией.

Паллиативное лечение при метастазировании: химиотерапия.

Прогноз меланомы конъюнктивы

Летальность (приблизительно): 12% случаев в течение 5 лет и 25% - в течение 10 лет. Основные места метастазирования - региональные лимфатические узлы, легкие, мозг и печень.

Признаки, указывающие на плохой прогноз меланомы конъюнктивы:

  • Многоочаговые опухоли.
  • Экстралимбальные опухоли, поражающие мясцо, свод или пальпебральную конъюнктиву.
  • Плотность опухоли - 2 мм или больше.
  • Рецидив.
  • Распространение на другие ткани  глаза  и лимфоузлы.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Меланома конъюнктивы
В Чикаго специалисты представили результаты своих исследований, в которых были некоторые успехи в борьбе с меланомой. В своих экспериментах ученые использовали совершенно новые препараты.
Механизмы, лежащие в основе меланомы, самого агрессивного рака кожи, в значительной степени неизвестны, и, несмотря на многолетние интенсивные исследования, эффективных методов ее лечения не найдено.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.