^

Здоровье

A
A
A

Мегаколон

 

Гигантизм полностью всей толстой кишки, или ее участка, приобретенный или врожденный, обозначен термин – мегаколон.

 

Данное заболевание неприятное не только в физическом плане, но и наносит определенную психологическую травму больному.

Причины мегаколона

Чтобы врач – гастроэнтеролог или проктолог мог провести качественное лечение, он должен выявить первоисточник проблемы, ведь только устранив его, можно говорить об эффективности терапии. Но чтобы источник был найден, необходимо знать причины мегаколона, которые способны спровоцировать данную патологию:

  • Заболевание может быть врожденным (болезнь Гиршспрунга), полученным еще в утробе матери.
    • Данная болезнь возникает в случае, если полностью или частично отсутствуют периферические рецепторы.
    • Это может быть сбой, произошедший в процессе эмбриогенеза, когда нарушена возможность нейронов перемещаться по нервным отросткам. Данное отклонение от нормы приводит к изменениям в проводимости по нервным путям.
  • Заболевание может иметь и приобретенный характер:
    • Травма.
    • Поражения токсического характера. Сюда же можно отнести и лекарственные запоры.
    • Опухолевые поражения нервных сплетений в стенке толстой кишки.
    • Гипотиреоз – эндокринологическое патологическое отклонение, возникающее из-за нарушения баланса в организме тиреоидных гормонов.
    • Дисфункция центральной нервной системы в случае диагностирования болезни Паркинсона.
    • Поражение слизистой кишечника свищами.
    • Механическое сужение толстой кишки, произошедшее из-за коллоидных рубцов, полученных пациентом после проведенного оперативного вмешательства, затрагивающего кишечник.
    • Коллагенозы - группа заболеваний, при которых наблюдается системное поражение соединительной ткани и сосудов. Например, склеродермия, характеризующаяся локальным, визуально заметным уплотнением тканей.
    • Амилоидоз кишечника - тяжелое нарушение белково-углеводного обмена.

Симптомы мегаколона

Тяжесть клинической картины напрямую зависит от площади пораженного участка и возможностей организма пострадавшего на компенсацию. Симптомы мегаколона достаточно неприятные и в случае врожденного генезиса они начинают проявляться уже непосредственно после рождения, при приобретенном мегаколоне данная симптоматика начинает усиливаться по мере развития патологии.

К симптомам данного заболевания относят:

  • У новорожденных отсутствует самостоятельное высвобождение кишечника. У взрослых пациентов наблюдаются хронические запоры.
  • Патология сопровождается сильной болевой симптоматикой.
  • Появляется ощущение, что человека распирает изнутри. У маленького пациента даже визуально можно наблюдать увеличение окружности живота.
  • Наблюдаются признаки метеоризма.
  • С заметной периодичностью появляется рвота. Рвотные массы, зачастую, идут с подмешиванием желчи.
  • При тяжелой форме патологии больной может избавиться от каловых масс только после того как ему был поставлен газоотводный наконечник, либо проведена процедура сифонной или очистительной клизмы.
  • Постепенно, если не принять меры, появляются признаки хронической каловой интоксикации: бледность кожного покрова, рост температурных показателей тошнота и другие.
  • При выходе фекальных масс каловые испражнения, преимущественно, имеют непереваренные кусочки пищи, вкрапления крови и слизи. Запах фекалий очень зловонный.
  • У маленьких пациентов, у которых диагностирован мегаколон, часто констатируется общее истощение организма. На этом фоне начинает развиваться анемия, а малыш заметно отстает в развитии.
  • Постоянные запоры вызывают утончение толщины стенок толстого кишечника. Слизистая становится дряблой, а его большие объемы приводят к так называемому «лягушачьему животу». В таком состоянии через переднюю стенку брюшины прекрасно просматривается перистальтика каловых масс, особенно она видна в увеличенных петлях толстой кишки.
  • Легочная диафрагма располагается выше, чем это положено при норме.
  • Снижается объемы воздуха транспортируемого легкими.
  • В связи с тем, что кишечник занимает достаточное количество места в организме больного, происходит смещение других внутренних органов.
  • Происходит деформация форм и параметров внутренних органов, грудная клетка принимает бочкообразный вид.
  • Начинает явно проступать цианоз.
  • Достаточно часто появляются симптомы дисбактериоза, который провоцирует прогрессирование вторичного воспаления.
  • У больного появляется отдышка.
  • Наблюдается учащение сердечного ритма.
  • При проведении регулярных электрокардиограмм, просматриваются прогрессирующие изменения в работе сердца.
  • В связи с изменениями в дыхательной системе больной часто болеет простудными заболеваниями, пневмониями и бронхитами.
  • Постепенно может развиться острая кишечная недостаточность.
  • При тяжелой степени патологии может появиться перфорация слизистой кишечника, что вызывает парадоксальные поносы.
  • Развивается физически запирающая непроходимость кишки.
  • В случае запущенности заболевания может наблюдаться прободением кишки.
  • При тяжелой патологии развивается каловый перитонит.
  • В случае если кишка подверглась завороту, или в ней образовалась зауженность проходного сечения, появляется странгуляционная непроходимость кишечника.
  • Во время приступов, у больного появляются проблемы умственного характера.
  • В особо тяжелых случаях пациент может впасть в шоковое состояние.

Токсический мегаколон

Мегаколон – это достаточно серьезное и опасное заболевание, характеризующееся увеличением диаметра кишечника: его вздутием, оседанием в нем больших объемов каловых масс, воспалительным процессом, затрагивающим стенки кишечника. Причины патологических изменений весьма различны. Токсический мегаколон диагностируется в случае, если причина заболевания кроется в вирусном, бактериальном, поражении слизистой толстой кишки, рассогласовании интрамуральных ганглиев или реакции организма больного на ввод некоторых медикаментозных лекарственных средств. К такому результату, например, могут привести повышенные дозировки или продолжительный прием слабительных препаратов.

Данный вид патологических изменений встречается редко, на диагностирование токсического мегаколона приходится 1-2 % от общего количества случаев фиксирующейся данной болезни. Патология прогрессирует достаточно активно и относится к заболеваниям, представляющим особую опасность для жизни больного. Терапия возможна только в условиях стационара.

В большинстве своем, основной причиной токсического мегаколона является заболевание Крона (хроническое воспалительное слизистой и стенок кишечника, выражающееся нарушением целостности слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника) или язвенный колит (патология хронического характера воспалительной природы с язвенно-деструктивными изменениями стенок прямой и ободочной кишки). У больных с такой патологией, токсический мегаколон может развиться, как сопутствующее заболевание или быть вызвано приемом ряда препаратов при прохождении терапевтического лечения основной патологии.

Идиопатический мегаколон

Данный вид патологии встречается достаточно часто и занимает второе место по числу диагностирования. Идиопатический мегаколон показывает клиническую картину, аналогичную симптоматике болезни Гиршпрунга, вся разница лишь в том, что симптоматика при этом проявляется меньшей интенсивностью и страдания больного не настолько мучительны. При пальпации прощупывается увеличенный объем прямой кишки, наполненный большим количеством испражнений. Различия хорошо видны только на рентгеновском снимке. При данной патологии увеличение диаметра кишки происходит непосредственно сразу от анального отверстия и по ходу кишечника секторов сужения не наблюдается. Снижается и сила запирания сфинктера заднего прохода. Данные биопсии при этом виде патологии зачастую противоречивы. Часть результатов обследования констатирует дистрофические изменения в структуре интрамуральных ганглиев, тогда как другая половина говорит об их нормальном состоянии.

Под термин идиопатический мегаколон подводят те случаи гигантизма прямой и ободочной кишки, в которых нет какой-либо структурной анатомической преграды, как приобретенного, так и врожденного генезиса. При данной форме заболевания аганглионарная зона остается в норме.

Для маленьких пациентов существенным прецедентом в развитии идиопатического мегаколона является незрелость формирования иннервационного аппарата, связывающего органы и ткани с центральной нервной системой при помощи нервов. Он подвергается влиянию неблагоприятных факторов, которые и запускают механизм патологических изменений. Многие медицинские работники считают главной причиной развития патологии данного типа изменения функционального характера, которые затрагивают вегетативную нервную систему.

Повышенное раздражение парасимпатических нервов ведет к повышению кишечного тонуса, при этом мышцы анального отверстия расслабляются. При раздражении симпатических нервов происходит обратный процесс, когда мышцы кишечника расслабляются, а сфинктер сокращается. Поэтому нарушение данного процесса и приводит к патологическому расширению объемов кишечника.

Функциональный мегаколон

Эта форма патологического увеличения диаметра прямой и ободочной кишки формируется, если на пути каловых масс встречается механическое препятствие. Преимущественно, функциональный мегаколон может быть вызван врожденным стенозом (значительным уменьшением или полным закрытием просвета кишки), а так же атрезией (врожденным или приобретенным сращение стенок) анального отверстия. Вызвать патологию рассматриваемой формы может гемангиома (доброкачественное новообразование, которое формируется вследствие накопления кровеносных сосудов) прямой кишки или новообразования ворсинчатого характера ректосигмоидного сектора.

Спровоцировать развитие функционального мегаколона способны и спаечные рубцы, полученные, как последствия хирургического лечения органов брюшной полости, а так же послеоперационная деформация сфинктера и/или прямой кишки.

При движении каловых масс по кишечнику в момент сталкивания их с механическим препятствием, первично перистальтика усиливается и происходят гипертрофические изменения стенок кишки вышележащих сегментов, затем наступает момент, когда начинается декомпенсация, при которой происходит снижение интенсивности возбуждения нервных центров, на фоне которого идет увеличение диаметра кишечника, растяжение его стенок. Начинает формироваться стойкое дистрофическое состояние, которое впоследствии перерастает в необратимые склеротические нарушения мышечного и слизистого слоя.

Медицинская статистика показывает, что функциональный мегаколон диагностируется в 8-10 % случаев распознанного гигантизма толстого кишечника.

Констатированы случаи, когда диаметр кишечника взрослого пациента достиг 30см.

Мегаколон у взрослых

У взрослого населения диагностируются как врожденные, так и функциональные проявления гигантизма толстого кишечника. С рождением больной может приобрести медленно развивающееся заболевание Гиршспрунга. Функциональные проявления гигантизма основываются на инертности мышечной ткани толстого кишечника. Вторым основным фактором, способным спровоцировать подобные изменения в кишке, может стать нарушение моторики, вызванное органическими изменениями, происходящими в центральной нервной или эндокринной системе.

У таких больных явно выражена склонность к запорам, которая может развиваться с раннего детства и достигнуть своего апогея к 20–30 годам (при врожденном генезисе). При приобретенной патологии проблемы с опорожнением кишечника появляются позже. Симптоматика идентична той, которая была описана выше.

Мегаколон у взрослых недостаточно изучен. Но те случаи проявления заболевания, которые известны медицине, специалисты разносят на несколько видов. Тип патологии напрямую зависит от ее патогинеза и этиологии:

  1. Болезнь Гиршпрунга или аганглионарный мегаколон – заболевание врожденного характера, обусловленное недоразвитостью отдельных сегментов или всего интрамурального нервного аппарата кишечника.
  2. Психогенный мегаколон. Прогрессирование данной патологии может запустить расстройство психики или присутствующие у больного плохие рефлексные привычки. Например, если он продолжительное время, по какой либо причине, подавляет в себе желание к дефекации. То есть сама проблема состоит в несвоевременном опустошении толстого кишечника от испражнений. Данная патология диагностируется в 3-5 % от общего числа определенных случаев.
  3. Гигантизм обструктивного характера. Причиной его появления является механическая преграда, которую встречают на своем пути при эвакуации из организма каловые массы.
  4. Эндокринный мегаколон диагностируется, если причиной заболевания становятся заболевания эндокринной системы. Преимущественно, к гигантизму способны привести такие патологические изменения как кретинизм (вызывается недостатком гормонов щитовидной железы) или микседема (тяжелая форма гипотиреоза). Патология рассматриваемого типа диагностируется в 1% от общего числа определенных случаев.
  5. Нейрогенный мегаколон в своей основе имеет органические поражения центральной нервной системы. Преимущественно, такую клиническую картину дает такое заболевание как менингоэнцефалит. Благодаря патологическим изменениям, затрагивающим нервные окончания, происходит общее нарушение центров, отвечающих за моторно-эвакуаторную работу кишечника, что и приводит к стойким и продолжительным запорам. Данная патология констатируется у 1% больных с поражением ЦНС.
  6. Токсический мегаколон способен развиться на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов или в результате инфекционной «агрессии», которая затрагивает интрамуральных ганглиев толстого кишечника. Патология рассматриваемого типа выявляется в 1 - 2 % больных, которым диагностирован гигантизм прямой кишки.

Мегаколон у детей

Врожденный мегаколон у детей диагностируется в одном случае на 10–15 тысяч рожденных детей. Преимущественно данной патологией болеют мальчики. С самого рождения такие детки могут страдать запорами или полной непроходимостью кишечника. Но в большинстве случаев это начинает доставать малыша со второго или третьего месяца его жизни. Уже изначально можно наблюдать прогрессирующее увеличение объемов окружности живота. В основном кишечник увеличивает свои размеры книзу, и видится слегка смещенным влево.

Мегаколон у детей проявляется упорными уплотнениями каловых масс – самостоятельного опорожнения кишечника может не наблюдаться по две – три недели. Не допуская такого, кишечник очищается благодаря поставленной больному сифонной клизме. Малыш практически постоянно страдает метеоризмом. Газ отходит не полностью, скапливаясь в кишечнике. И избавить от них животик ребенка удается, зачастую, только при помощи газоотводной трубки. Известны случаи, когда длительный запор резко сменялся нетипичным поносом.

Скопление больших объемов испражнений в кишечнике вызывают у неокрепшего организма рвоту, что приводит к обезвоживанию и интоксикации организма.

При пальпации детского живота, специалист чувствует либо очень плотный стул или более мягкую консистенцию с вкраплением каловых камней. При надавливании на животик малыша в месте локализации кала, еще определенное время можно наблюдать «вмятину» (эффект сродни надавливанию на кусок глины). После процесса дефекации, которому предшествовал застойный период, каловые испражнения очень зловонны.

Игнорировать данную патологию нельзя, так как ее дальнейшее прогрессирование приводит к еще более тяжелым патологиям. Например, как полная непроходимость кишечника, перфорация его стенок, прободение сигмовидной и/или толстой кишки. И как конечный результат - развитой перитонит и смерть.

Функциональный мегаколон у детей

Часто повторяющийся у ребенка запор может быть связан с присутствием в организме малыша отклонений от нормы, носящих функциональный характер и затрагивающих функциональность толстого кишечника. Современная статистика имеет весьма скудные знания о частоте поражения детей рассматриваемым заболеванием. Данный факт связан с низкой санитарной образованностью населения, когда молодые мамочки просто не знают, сколько раз в сутки должен «ходить по большому» ее малыш. Кроме этого на сегодняшний день не существует е едино принятых критериев, основываясь на которые педиатры могут судить о наличии или отсутствии патологических изменений в организме ребенка.

Некоторые исследователи считают, что каждый второй – четвертый малыш в той или иной степени страдает запорами, при этом детки дошкольного возраста болеют данной патологией раза в три чаще, чем школьники.

Стоит отметить, что функциональный мегаколон у детей может носить и ложный характер. Это может случиться, когда грудничок получает мало материнского молока. Причиной может быть: гипогалактия у мамы, объемные отрыгивание у ребенка, присутствие ранок во рту у малыша.

Предрасположенность к функциональному мегаколону у детей напрямую связана с генетической предрасположенностью, отягощенной семейным анамнезом.

Наиболее часто, источником гигантизма становится одно или несколько функциональных отклонений, приводящих к сбою в моторно–эвакуаторной работе толстого кишечника. Преимущественно толчком к патологическим нарушениям является рассогласование в координации пропульсивных и тонических сокращений мышц стенок рассматриваемого органа.

Нормальное опорожнение кишечника у детей во многом зависит и от травматологии или постгипоксического поражения кишечника. Практически все те изменения, которые поражают взрослого человека, могут вызвать функциональный мегаколон у детей.

Достаточно часто рассматриваемый тип запора возникает у ребенка в связи с угнетением позывов к дефекации. Это может быть связано с боязнью малышом горшка или ребенок постарше, боясь насмешек сверстников, боится ходить в туалет во время нахождения в садике или школе.

Хронические запоры способны носить и форму неврозов. Особенно такое развитие патологии присуще маленьким деткам до двух лет, если у него нет нормального контакта с матерью (он ее боится или, наоборот, маме по каким-то причинам, на определенное время, пришлось с ним разлучиться).

Для детей школьного возраста наиболее частой причиной проблем с дефекацией является неимение у ребенка обыкновения к регулярной дефекации, а так же гашения позывов к опорожнению кишечника во время урока, игры, а так же в случае, если на слизистой кишечника возникла трещинка или у ребенка имеется страх перед этим процессом.

Функциональный мегаколон у детей может вызвать и прием некоторых фармакологических лекарственных средств. Такую ответную реакцию организм способен показать на миоре¬лак¬санты (лекарственные препараты, расслабляющие поперечнополосатую мускулатуру человека), противосудорожные лекарства, холинолитики (вещества, блокирующие естественный медиатор ацетилхолин). К гигантизму толстого кишечника у ребенка может привести и продолжительный прием диуретиков и слабительных, вымывающих из организма малыша калий и снижающих сократительную активность гладкой мускулатуры.

Терапевтическое лечение, в протокол которого входят транквилизаторы и антидепрессанты, угнетающе воздействуют на подкорковые и корковые области головного мозга, в том числе и на участки, отвечающие за дефекацию.

Нередки случаи, когда запор наблюдается после того как малыш переболел дизентерией или другим инфекционным заболеванием, проявлением которого является профузный понос. Такие метаморфозы происходят из-за нарушения интрамуральных ганглиев, которое развивается на базе дисбактериоза кишечника, обусловленного снижением количества «полезной» флоры.

В наш компьютерный век, если маленькие детки хоть как-то двигаются, то подростки, во многом пораженные «вирусом» компьютеризации, отягощены гиподинамией – такой подход к детскому режиму способен привести к ослаблению моторики кишечника, а, следовательно, к запорам.

Диагностика мегаколона

Для того чтобы лечебная терапия имела положительный результат, необходима качественная диагностика мегаколона, которую проводит квалифицированный специалист.

  • Первично гастроэнтеролог или проктолог проводит анализ жалоб пациента и визуальный осмотр. В данном случае он обращает внимание на увеличенные размеры живота, его асимметричность.
  • Врач пальпирует петли кишки, заполненные испражнениями. Эта нехитрая процедура дает возможность доктору прощупать плотность кала или дифференцирующиеся «каловые камни» в нем.
  • При нажатии на живот, получается эффект глины. После надавливания в области раздутой кишечной петли, на месте прессинга какое-то время остается вмятина.
  • Сбор анамнеза больного: наследственная предрасположенность, болел ли пациент инфекционными заболеваниями и так далее.
  • Проводится общая рентгенография органов брюшной полости. Данный анализ дает возможность выявить увеличенные кишечные петли толстой кишки, высоко расположенный купол легочной диафрагмы.
  • Эндоскопическая диагностика.
  • Лабораторные исследования кала на бактериальную флору.
  • Получение копрограммы. Бакпосев на выявление основной инфекции.
  • Анализ крови на анемию и высокое содержание белых кровяных клеток.
  • При необходимости проводится колоноскопия или ректороманоскопия – это две методики обследования скорее дополняют друг – друга, позволяя визуализировать осмотр толстой кишки. Данная методика, с подключением эндоскопии, позволяет взять материал для дальнейшего проведения биопсии.
  • Гистологическое исследование.
  • Рентгеноконтрастная ирригоскопия дает возможность специалисту увидеть суженные сегменты кишечника, над которым просматривается раздутие кишки. Исследование позволяет рассмотреть циркулярные выпячивания стенки ободочной кишки, сглаженность их контуров. Результатом анализа может быть диагноз: мегаректум – чрезмерное увеличение участка прямой кишки, мегасигма – патологическое расширение в районе сигмовидной кишки и мегаколон – патология ободочной кишки целиком.
  • Если при проведении анализа было выявлено отсутствие нервных клеток ауэрбаховского сплетения в биоматериале, взятом при биопсии из стенки слизистой кишечника, то диагностируется болезнь Гиршпрунга.
  • Проктологом зачастую назначается аноректальная манометрия, результаты которой позволяют оценить состояние ректального рефлекса, а так же определиться к какому генезису относится мегаколон: врожденной патологии или приобретенной. Если структурные и физико-химические анализы ганглиев не показали отклонений в его параметрах, при этом рефлексы сохранены, следовательно, заболевание относится к приобретенным патологиям и болезнь Гиршпрунга отсутствует.

Мегаколон достаточно медленно прогрессирует в организме взрослого пациента, при этом симптоматика может быть немного смазана и слабо выражена. Поэтому распознать ее на ранней стадии развития можно только при помощи рентгенологического исследования.

К кому обратиться?

Лечение мегаколона

Только после проведения разнопланового обследования и постановки правильного диагноза можно говорить о комплексной терапии. Лечение мегаколона в основном начинается с хирургического вмешательства. Если диагностирована врожденная патология, то операцию желательно проводить в возрасте двух – трех лет. До времени проведения оперативного вмешательства (и для детей, и для взрослых пациентов) состояние больного поддерживают консервативной терапией.

Ее принцип состоит в том, чтобы поддерживать у пациента регулярную дефекацию. Для обеспечения данного процесса, больному расписывается послабляющая диета, в которую обязательно вводятся продукты питания, способные усилить перистальтику. Это группа кисломолочных продуктов, блюда из столовой свеклы, морковь, яблоки, отруби, чернослив и многие другие.

Неплохую эффективность показывают массажи брюшной полости. Ладонью руки (для деток) или сжатым кулаком (или намотанным на верхнюю конечность полотенцем для взрослых) проводят надавливающие круговые движения. Движение начинается с верхней точки живота и проводится по часовой стрелке (по ходу естественного продвижения фекальных масс). Массаж необходимо проделывать за 10 – 15 минут перед каждым приемом пищи.

Достаточно эффективна и лечебная физкультура, которая непосредственно направлена на повышение тонуса брюшных мышц.

Доктор может посоветовать, чтобы смягчить каловые массы, взрослым больным выпивать две – три столовых ложки растительного масла трижды на протяжении дня, а деткам по одной столовой ложке один раз в сутки.

Лечение мегаколона не допускает приема препаратов, обладающих слабительным эффектом. Некоторые пациенты, занимаясь самолечением, назначают себе такие лекарственные средства. При длительном приеме, таким больным приходится все время увеличивать дозировку вводимого лекарства, что только усугубляет ситуацию со здоровьем, а так же может спровоцировать кишечную непроходимость.

До прохождения хирургического лечения больному с диагнозом мегаколон приходится довольствоваться регулярными клизмами. Они могут быть различного характера: гипертонические, сифонные, вазелиновые и очистительные. Назначение делает лечащий доктор, основываясь на клинической картине заболевания и состоянии здоровья больного на период проведения терапии. Например, очень важно для очистительных и сифонных процедур, чтобы вводимая вода была комнатной температуры. Если она имеет более высокую температуру, то лучше всасывается слизистой, что может только усугубить ситуацию (особенно при токсическом мегаколоне).

Сразу после проведения очищающей процедуры, ставится трубка для того, чтобы отвести газы и оставшуюся жидкость.

Если больной госпитализирован в критическом состоянии, то первое, что ему пытаются сделать – это уменьшить объемы кишечника, чтобы не допустить его перфорацию и развитие перитонита. Для этого через носовую или ротовую полость пациента к кишечнику вводится трубка, чтобы отвести скопившийся там жидкость и газ. При необходимости проводится переливание крови. Питание больной получает через капельницы внутривенно.

В терапии могут применяться антибиотики. Их задача – купировать имеющуюся сопутствующую патогенную флору или заражение крови, полученное из-за развивающегося сепсиса.

Для поддержания баланса флоры в кишечнике назначаются бактериальные препараты: бификола колибактерин, бифидумбактерин.

Бификола колибактерин назначается для ввода внутрь за полчаса до приема пищи. В зависимости от возраста пациента и тяжести патологии доктор приписывает по одной – пять доз, принимаемых дважды в течение суток. Продолжительность лечения составляет от двух до трех недель. При необходимости курс терапии повторяют, но не ранее чем спустя два месяца.

Противопоказанием к приему лекарства является индивидуальная непереносимость составляющих препарата, а так же наличие в анамнезе специфического и неспецифического язвенного колита.

Назначаются ферментные лекарственные средства, улучшающие работу пищеварительной системы. Например, панцитрат, панкреатин, мезим, пангрол, панзинорм форте-Н, пензитал, фестал-П и другие.

Мезим приписывается взрослым пациентам по одной – две драже, которые принимаются непосредственно перед едой. Противопоказанием к приему препарата является воспаление тканей печени, повышенная непереносимость составляющих лекарственного средства, механическая желтуха.

Прокинетики модуляторов моторики толстой кишки: мотилак, дамелиум, мотониум, домстал, мотинорм, домет, пассажикс, домперидон, мотилиум, домперидон, гексал.

Мотониум вводится внутрь за полчаса до приема пищи. Рекомендованная осредненная дозировка для детей старше пяти лет – по 10 мг, принимаемых три – четыре раза на протяжении дня. При необходимости можно ввести еще один прием непосредственно перед сном. Если существуют медицинские показания, количество разово вводимого препарата можно поднять вдвое, число приемов остается прежнее.

Для пациентов, страдающих дисфункцией почек дозу необходимо подкорректировать, а количество вводов недолжно превышать одного – двух раз.

Не рекомендуется принимать данное лекарственное средство при желудочных кровотечениях, гиперчувствительности организма больного к составляющим лекарства, кишечной непроходимости, перфорации слизистой пищеварительного тракта, а так же деткам до пяти лет или массой тела менее 20 кг.

Зачастую доктором назначается и электростимуляция прямой кишки – воздействие малыми токами на пораженный орган. Такое раздражение заставляет кишечник активизироваться и улучшить свое функционирование.

Оперативное лечение мегаколона

Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, когда консервативное лечение не в состоянии привести к эффективной развязке проблемы. Оперативное лечение мегаколона предполагает иссечение пораженного участка кишечника, а оставшиеся «здоровые» части соединяются между собой.

Бывают случаи, когда за одну операцию сделать этого нельзя, тогда верхний отрезок толстой кишки приходится выводить через брюшную полость наружу. Колостомия может быть как постоянной (и больному приходится с этим жить всю оставшуюся жизнь, пользуясь для процесса дефекации специальными приспособлениями – калосборниками), так и временной (когда проводится повторная операция по реконструкции толстого кишечника).

При механических формах мегаколона задача операции состоит в устранении зауженных мест на протяжении кишки, которые являются препятствием для нормального прохождения испражнений. Таким путем удаляются спайки, рубцовый стеноз, а так же свищевая атрезия и другие патологии.

После проведенного оперативного вмешательства больной проходит послеоперационное восстановление с применением медикаментозной терапии, в которую входят антибиотики, противовспалительные препараты и витаминно-минеральный комплекс, идет корректировка питания. Реабилитация обусловлена и специальными упражнениями лечебной физкультуру, которые призваны улучшить состояние мышечного тонуса кишечника и усилить мышцы брюшного пресса.

Впоследствии, после хирургического лечения, больной еще на протяжении одного – полутора лет находится на диспансерном учете под присмотром квалифицированного специалиста.

Профилактика мегаколона

Любое предостережение заболевания – это защита своего организма от патологии или хотя бы облегчение ее симптоматики. Профилактика мегаколона заключается, прежде всего, в правильном и сбалансированном питании. В рационе любого человека должно быть достаточное количество продуктов питания, которые разжижают фекалии (но и увлекаться ими не стоит, все должно быть в меру), а так же продукты с большим содержанием клетчатки, стимулирующие нервные окончания стенок кишечника, заставляя их работать активнее. Приветствуются блюда из тушеных и сырых фруктов и овощей, кисломолочные продукты. Тогда как стоит снизить объемы потребляемых киселей, сладостей, свежей выпечки, вязких каш.

Необходимо вести активный образ жизни, гиподинамия – союзник мегаколона. Стоит избавиться от вредных привычек: алкоголь, наркотики и никотин не прибавят здоровья. Массажи и лечебная физкультура позволят усилить мышцы брюшного пресса и мускулатуру стенок кишечника и сфинктера.

Прогноз мегаколона

Ответ на этот вопрос неоднозначен и зависит от состояния больного, а так же степени тяжести поразившего его заболевания. Если патология захватила значительную часть кишечника, и сопровождается упорными запорами, у больного налицо все признаки интоксикации, то прогноз мегаколона достаточно плачевен. При плохом уходе к основному анамнезу присоединяется кишечная непроходимость, инфекционное поражение и истощение организма – это стопроцентный летальный исход.

Реже бывают случаи смерти от перитонита, развивающегося на фоне перфорации стенок кишечника.

Но если болезнь была диагностирована еще в незапущенной форме, и было проведено адекватное лечение, то прогноз мегаколона достаточно оптимистичный. После прохождения лечения, человек продолжает жить полноценной жизнью.

Посмотрите, что кушает современный человек. Приученный веками к другой пище, наш пищеварительный тракт не в состоянии справиться с тем количеством «химии», которая в него попадает, реагируя различными патологическими изменениями. Одним из наиболее части встречающихся отклонений от нормы являются запоры, которые, если не принимать ответные меры, впоследствии способны привести к развитию такой патологии как мегаколон. В такой ситуации можно дать только один совет: «Дорогие респонденты, внимательнее присмотритесь к своему питанию! Спасти свое здоровье и жизнь способны только Вы сами!» Если появились признаки запора, и он появляется с регулярным постоянством, то не стоит медлить с посещением специалиста.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.