^

Здоровье

A
A
A

Маловодие: причины, симптомы, диагностика, лечение

 

Маловодие (oligohydroamnion) - уменьшение количества околоплодных вод до 500 мл и менее. По данным разных авторов, маловодие встречается приблизительно у 5,5 % беременных.

Полное отсутствие околоплодных вод называют агидроамнионом. Данная патология наблюдается крайне редко.

Причины маловодия

Патологические состояния, при которых может возникать маловодие:

  • связанные с заболеваниями матери:
    • гестоз;
    • хронические сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия);
    • хронические заболевания мочевой и половой систем;
    • инфекционно-воспалительные заболевания у матери, в том числе воспалительные заболевания женских половых органов;
  • связанные с патологией плода:
    • патология мочевой и половой систем;
    • синдром задержки развития плода;
    • хромосомная патология;
    • внутриутробное инфицирование;
  • связанные с патологией плаценты:
    • аномалии развития плаценты;
    • фетоплацентарная недостаточность.

Маловодие возникает также при переношенной беременности, внутриутробной гибели плода, преждевременном разрыве околоплодных оболочек. Выделяют также идиопатическое мачоводие.

Патогенез маловодия изучен недостаточно. Выделяют две формы маловодия:

  • ранняя форма - диагностируется в 16-20-ю недели беременности с помощью УЗИ. Часто сочетается с врожденными пороками развитая плода (гипоплазия легких, агенезия или поликистоз почек, синдром Понтера);
  • поздняя форма - диагностируется после 26-й недели беременности, возникает вследствие недостаточной функциональной активности плодных оболочек или нарушений состояния плода.

При маловодии в плодных оболочках выявляются обширный некроз эпителия амниона и блокирование механизма транспорта воды и мочевины (при воспалительном генезе маловодия), атрофия и склероз децидуальной оболочки, патологическое развитие ворсин хориона (при пороках развития).

В околоплодных водах при маловодии определяются изменение уровней хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, пролактина, эстрадиола.

Диагностика маловодия

  • отставание высоты стояния дна матки и окружности живота от нормативных показателей для предполагаемого срока беременности;
  • снижение двигательной активности плода;
  • матка при пальпации плотная, четко определяются части плода и выслушивается его сердцебиение;
  • при влагалищном исследовании определяется плоский плодный пузырь, передние воды практически отсутствуют, а плодные оболочки «натянуты» на головке плода;

УЗИ позволяет более точно определить степень выраженности маловодия. Диагноз маловодия устанавливают в тех случаях, когда показатель ИАЖ ниже 5 %.

Лечение маловодия

До настоящего времени эффективные способы патогенетической коррекции маловодия не разработаны. При диагностировании маловодия следует применять следующие меры:

  • устранение причины маловодия, если она установлена (например, антибактериальная терапия при внутриутробном инфицировании плода);
  • коррекция маточно-плацентарного кровообращения.

Кроме этого, следует учитывать, что при возникновении маловодия до 22-й недели беременности необходимо проводить комплексное обследование для исключения пороков развития плода.

В свою очередь, маловодие в III триместре беременности часто сочетается с задержкой внутриутробного развития плода. Учитывая неэффективность медикаментозного лечения задержки внутриутробного развития плода, ключевым моментом при ведении таких беременных является четкая оценка состояния плода и своевременное родоразрешение.

Если обнаружено маловодие в процессе родов (плоский плодный пузырь), необходимо произвести амниотомию.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Энциклопедия клинического акушерства – Дрангой М.Г. 2013

Акушерство. Учебное пособие – Дуда В.И. 2013

Особенности питания беременных и женщин в период лактации – Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. 2008

Инфекции в акушерстве и гинекологии – О.В. Макаров, В.А. Алешкина, Т.Н. Савченко – Практическое пособие. 2007

Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных – Шехтман М.М. – Практическое пособие. 2005

Лекарственные средства,применяемые в акушерстве и гинекологии – Кулаков В.И., Серов В.Н. – Практическое пособие. 2006

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.