^

Здоровье

A
A
A

Листериоз

 

Листериоз (листереллёз, болезнь реки Тигр, нейреллёз, гранулематоз новорождённых) - инфекционная болезнь людей и животных, вызываемая листериями, характеризующаяся множеством источников возбудителя инфекции, разнообразием путей и факторов его передачи, полиморфизмом клинических проявлений и высокой летальностью.

 

Листериоз - это бактериемия, менингит, церебрит, дерматит, окуло-гландулярный синдром, внутриматочная и неонатальные инфекции или, редко, эндокардит, вызываемые Listeria sp. Симптомы листериоза  различаются в зависимости от того, орган какой системы поражен, и включают внутриматочную гибель или перинатальную инфекцию. Лечение листериоза  включает пенициллин, ампициллин (часто в комбинации с аминогликозидами) и триметоприм-сульфаметоксазол.

Коды по МКБ-10

  • А32. Листериоз (листериозная пищевая инфекция).
    • А32.0. Кожный листериоз.
    • А32.1. Листериозный менингит и менингоэнцефалит.
    • А32.7. Листериозная септицемия.
    • А32.8. Другие формы (артрит, эндокардит, глазожелезистый листериоз).
  • Р37.2. Неонатальный диссеминированный листериоз.

Что вызывает листериоз?

Листериоз вызывается листериями, которые являются мелкими, не окрашиваемыми кислыми красителями, неспорообразующими, неинкапсулироваными, неустойчивыми, факультативными анаэробами. Они обнаруживаются по всему миру в окужающей среде и кишечнике млекопитающих, птиц, паукообразных и ракообразных. Существует несколько разновидностей листерии, но L monocytogenes является доминирующим патогеном у людей. Частота встречаемости в США составляет 7 и более случаев на 100 000 в год. Отмечается сезонный подъем заболеваемости летом. Наиболее часты атаки у новорожденных и взрослых в возрасте 60 лет и более. Пациенты с иммунодепрессией попадают в группу высокого риска.

Инфицирование обычно происходит при употреблении в пищу контаминированых молочных продуктов, сырых овощей или мяса. Заражению способствует то, что L. monocytogenes могут выживать  и размножаться в условиях холодильника. Инфицирование также может происходить путем прямого контакта и во время разделки зараженных животных. Инфекция может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов, а также вызывать прерывание беременности.

Какие симптомы имеет листериоз?

Первичная листериемия встречается редко и проявляется высокой лихорадкой, при которой нет локальных симптомов и признаков. Могут появиться эндокардит, перитонит, остеомиелит, холецистит и плевропневмония. Листериемия может привести к внутриматочной инфекции, хорионамниониту, преждевременным родам, гибели плода и инфицированию новорожденного.

Менингит, обусловленный листериями, встречается приблизительно в 20 % случаев у новорожденных и лиц старше 60 лет. В 20 % случаев менингит прогрессирует в церебрит или диффузный энцефалит, а также, редко, в ромбэнцефалит и абсцессы. Ромбэнцефалит проявляется нарушенным сознанием, парезом черепных нервов, церебральными признаками, моторными и сенсорными нарушениями.

Окулогландулярный листериоз может вызвать офтальмит и увеличение региональных лимфатических узлов. Данное заболевание может следовать за занесением инфекции в конъюнктиву и, будучи нелеченным, может прогрессировать в бактериемию и менингит.

Как диагностируется листериоз?

Листериоз диагностируется путем культивирования образцов крови или цереброспинальной жидкости. Лабораторию необходимо предупредить о том, что имеется подозрение на L monocytogenes, потому что данный микроорганизм легко спутать с дифтероидами. При всех инфекциях, вызываемых листериями, титры IgG агглютининов достигают максимума на 2-4 неделю после начала заболевания.

К кому обратиться?

Как лечится листериоз?

Менингит, вызываемый листериями, лучше всего поддается лечению ампициллином в дозе 2 г внутривенно через каждые 4 часа. Большинство авторов рекомендуют в добавление к ампициллину использовать аминогликозид, так как in vitro эти препараты действуют как синергисты. Детям назначают ампициллин 50-100 мг/кг внутривенно через каждые 6 часов. Цефалоспорины неэффективны для лечения инфекций, вызываемых листериями.

При эндокардите и первичной листериемии лечение листериоза проводят ампициллином в дозе 2 г в/в через каждые 4 часа в комбинации с гентамицином (для синергетического эффекта) в течение 6 недель (для эндокардита) и в течение 2 недель после нормализации температуры (для листериемии). Окулогландулярный листериоз и дерматит, обусловленный листериями, должны хорошо поддаваться лечению эритромицином в дозе 10 мг/кг внутрь через каждые 6 часов в течение до 1 недели после нормализации температуры. Как альтернативный препарат можно использовать триметоприм-сульфаметоксазол в дозе 5/25 мг/кг внутривенно через каждые 8 часов.

Какой прогноз имеет листериоз?

Листериоз имеет благоприятный прогноз при железистой форме и серьёзный при других формах.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.