^

Здоровье

Новые публикации

A
A
A

Лимфостаз

 

Лимфостаз (лимфедема) – нарушение оттока лимфы, сопровождающиеся отеками. Объем конечности при этом состоянии увеличивается. Тяжелый лимфостаз называют слоновостью. Толчком для развития может стать травма (ушиб, вивих, перелом, ожог), часто нарушение оттока лимфы происходит после операций. Лимфедема может возникать на фоне паразитарной инфекции, заражения стрептококком, заболеваний сердца и почек. Возникновению данной патологии часто способствует лучевая терапия. В тропических странах встречается лимфатический филяриоз, это заболевание переносится москитами.

 

Лечение болезни – физиотерапевтическое и хирургическое. Помогает массаж. Приверженцы народной медицины советуют использовать при лечении деготь, мед, подорожник, чеснок. Но народные методы помогают только на начальних стадиях.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней, диагноз лимфостаз имеет код 189.8. МКБ 10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра, утвержденная в 2007 году.

Лимфостаз – хронический застой лимфы, он делает человека тучным. Падает иммунитет, нарушается обмен веществ, возникают осложения на опорно-двигательный аппарат, человек теряет работоспособность. Это состояние не угрожает жизни напрямую, но существенно снижает ее качество.

Причины лимфостаза

Лимфостаз может быть врожденным или приобретенным.

Рассмотрим стадии болезни на примере лимфостаза нижних конечностей.

  • На первой стадии (ее называют лимфедема) мы видим отек голеностопного сустава, который проходит после отдыха и усиливается вечером и в жаркую погоду.
  • Вторая стадия (фибредема) – плотный отек по всей нижней конечности, постоянный и непроходящий. Нога деформируются, возникают бородавки.
  • Третья стадия – слоновость. Сопровожается деформацией и необратимым отеком. Часто это затрудняет передвижение. Эта стадия лечится путем липосакции.

Лимфостаз после мастэктомии

В ходе мастэктомии производится подмышечная лимфоаденэктомия– удаление лимфоузлов. Как лечить лимфостаз после мастэктомии? Как правило, назначаются мочегонные травяные сборы, массаж и бассейн. Удаление лимфатических узлов и сосудов производится для повышения эффективности операции, но предугадать, как это отразится на здоровье женщины, нельзя. В случае появления любых твердых уплотнений необходимо обратиться к врачу.

Лимфостаз конечностей

Врожденный лимфостаз вызван недоразвитием лимфатической системы. Лимфостаз конечностей у взрослых вызывается опухолями мягких тканей, воспалениями и травмами, нарушениями эндокринной системы. Со временем кожа становится плотной и конечность теряет свои контуры.

Помимо местных симптомов, у больного часто наблюдается вялость и невнимательность.

Чтобы диагностировать лимфостаз конечностей, оптимально пройти МРТ.

Эффективный метод лечения – массаж ягодиц, бедер, аппаратный массаж. Применяется ультразвук и грязелечение, теплолечение.

Лимфостаз нижних конечностей

Врожденный лимфостаз нижних конечностей – наследственное заболевание. Провоцируют нарушение оттока лимфы также послеоперационные рубцы и травмы. В результате сначала изменения незаметны, и пациент обращается к врачу только, когда видит утолщение кожи и увеличение объема конечности.

Заболевание начинается с мягкого отека на тыльной стороне стопы. Со временем на месте отека появляются складки.

Сначала больному назнают консервативное лечение, физиотерапию и компрессионный трикотаж. Из медицинских препаратов – Актовегин и Троксевазин.

Грамотно подбирается диета, ограничивается потребление соли, рекомендуются занятия плаваньем и бегом, езда на велосипеде.

Из народных методов доказал свою эффективность отвар подорожника и корней одуванчика, лечение продуктами пчеловодства. Женщинам нужно отказаться от ношения высоких каблуков.

Лимфостаз бедра

Для начала нужно выявить причину, по которой возник лимфостаз бедра. Чаще всего это варикозное расширение вен и тромбоз глубоких вен.

Лимфостаз бедра в незапущенных случаях легко лечится проведением лечебной физкультуры. Простые упражнения очищают сосуды и укрепляют мышцы, помогают избавиться от бессонницы. Как только мышцы станут более тренированными, нагрузку можно увеличить. Отек уменьшается, если держать ноги в приподнятном положении.

Лимфостаз голени

Факторы, которые провоцируют лимфостаз голени:

  1. Ожирение
  2. Рожа
  3. Операции

Вначале больной редко идет к врачу. Многие привыкли к отекам в конце дня или в жаркую погоду. Болей на стадии лимфедемы нет. Пациент замечает, что конечность увеличена в объеме. Кожа отечная. Если обратиться к хирургу на этой стадии, он назначит курс лимфодренажного массажа и ЛФК, санаторное лечение.

На второй стадии лимфостаза отек уже не мягкий. Он не спадает после сна.

На третьей стадии конечность теряет свои контуры и у пациента возникают трудности при ходьбе. На этой стадии проводится хирургическое лечение – удаление измененной кожи. Лечение слоновости – трудная задача.

Лимфостаз стопы

Лимфостаз - медленно прогрессирующее заболевание. На ранней стадии появляется отек стопы. Постепенно отек распространяется, появляются складки.

Больному на всех стадиях советуют бинтовать ноги эластичными бинтами или носить специальное белье.

Операции, которые проводят на третьей стадии, дают лишь косметический эффект, они не восстанавливают трофику. Поэтому так важно начать лечение вовремя – на стадии, когда затронута только стопа. На этой стадии назначают мази «Троксевазин» и «Актовегин».

При каких еще заболеваниях конечность может увеличиваться в объеме? Это и ожирение, и гигантизм конечности, и нейрофиброматоз. Самолечением заниматься не стоит. Увеличение конечности в объеме при лифмостазе, как правило, не сопровождается варикозным расширением вен.

Лимфостаз руки

Нередко лимфостаз руки является следствием мастэктомии (удаления молочной железы). В процессе операции удаляются регионарные лимфатические узлы, а также иногда малая грудная мышца.

Лимфостаз руки проявляется в виде стойкого отека конечности. Отек нарушает структуру кожи, делает ее плотной и темной. Может возникнуть деформация верхней конечности. На коже образуются трофические язвы. Помимо удаления молочной железы, лимфостаз руки могут спровоцировать ожоги и вывихи, инфекции, облучение. Нарушении оттока лимфы после операции может не возникнуть, если больная делает гимнастику, направленную на улучшение оттока лимфы. У большей части прооперированных женщин отек исчезает в течение месяца после мастэктомии.

Первичный лимфостаз верхней конечности проявляется в подростковом возрасте.

Вторичная форма - следствие рожистого воспаления рук, ожирения и перенесенных операций и травм.

Рекомендации больным лимфостазом руки. Хирург рекомендует носить компрессионный рукав. Он увеличивает давление в лимфатических сосудах, и они начинают интенсивнее работать. При лимофастазе руки нужно избегать травм кожи, носить одежду, не стесняющую движений, не посещать сауну и не загорать.

  • Первая стадия сопровождается ее легко отечностью. При обращении за помощью это состояние обратимое.
  • Вторая стадия сопровождается более плотным отеком. Кожа на руке натягивается, это вызывает боль. Лечение все еще возможно, но более длительное и сложное.
  • Третья стадия необратима. На руки появляются раны. Пальцы деформируются.

Всем, у кого повышен риск развития нарушения оттока лимфы от руки, следует проконсультироваться у флеболога. Он назначит УЗИ и клинические лабораторные исследования.

Лечение лимфостаза руки включает в себя:

  1. Мануальный лимфодренаж;
  2. Компрессионный рукав;
  3. Лечебную гимнастику.
  4. Электростимуляцию мышц.
  5. Лазеротерапию.
  6. Магнитотерапию.

Лимфостаз шеи

Лимфостаз шеи, головы, полости таза и гениталий встречается редко. Лимфостаз шеи проявляется ее отеком, трофическими изменениями кожи и экземой.

Различают первичный и вторичный лимфостаз шеи. Первичное нарушение оттока лимфы развивается при синдроме Мейге, Турнера, Клиппель- Тренонем и часто сочетается с другими пороками развития. Причинами вторичного лимфостаза становятся инфекции, травмы и новообразования. Паразитарные заболевания и рожистое воспаление также могут спровоцировать лимфостаз шеи. Лимостаз шеи развивается после травм, особенно, если больной долго лежит.

Лечение лимфедемы нужно начинать на ранних стадиях. Упражнения, которые назначает хирург, способствуют движению лимфы. Они сопровождаются легкими соращениями мускулатуры.

Существует техника лимфодренажного массажа – аппаратного и ручного.

Упражнения и массаж могут сочетаться с хирургическим лечением. Нарушение оттока лимфы требует индивидуального плана лечения.

Лимфостаз на лице

Лимфостаз чаще всего развивается на нижних и верхних конечностей, но может возникать и на лице. Пациент замечает, что отек увеличивается в теплое время года, уменьшаясь зимой. Может полностью исчезать после сна. Беспокоит чувство тяжести и распирания.

В результате развития нарушения оттока лимфы ослабевает местный тканевый иммунитет. Возрастает нагрузка на кожу, может обостриться угревая болезнь.

Для диагностики используется лимфография.

Методы лечения лимфостаза лица: лимфосорбция, лимфодренаж. Процесс лечения требует терпения и настойчивости.

При неэффективности консервативных методов лимфостаз на лице лечится оперативно: хирургическим созданием анастомозов или пересадкой лимфоузлов.

Лимфостаз при раке молочной железы

Лимфостаз при раке молочной железы развивается, потому что хирург вместе с удалением груди, также удаляет близлежащие лимфоузлы, что нарушает лимфооток.

У 20% прооперированных нарушение оттока лимфы не возникает, у 90% тех, у кого он проявился, отек наблюдается в течение 1 мес после операции.

Для профилактики послеоперационного лимфостаза необходимо:

  1. За неделю до операции начать заниматься гимнастикой для мышц плечевого пояса. У спортсменов лимфатическая система легко справляется в случае вынужденного удаления лимфоузлов. Упражнения нужно продолжать делать и после операции минимум в течение 9 месяцев.
  2. Необходимо уменьшить потребление соли: отказаться от сыра, соленых огурцов и сала. Ограничение потребления соли уменьшает рост опухоли. Соль можно заменить морской капустой.
  3. Можно рекомендовать применение мочегонных средств: жимолость, золотарник, овес, баклажаны.
  4. После операции возможно назначение лучевой терапии. Рекомендации по предупреждению такого явления, как лимфостаз при раке молочной железы, необходимо выполнять также в случае, если больному показано облучение.

Лимфостаз мошонки

Лимфостаз мошонки развивается на фоне хирургических операций на половых органах. Нарушение оттока лимфы возникает при грубой коагуляции и встречается довольно часто. После операции отек мошонки возникает в первые сутки, однако отличается доброкачественным течением и быстро проходит.

Даннай болезнь может возникнуть также при филяриатозе. Филяриатозы (филяриозы) вызываются филяриями (нематодами). Взрослые филярии – паразиты лимфатических сосудов. Они передаются при укусе комаров. Эндемичны Южная Америка и Китай. Взрослые паразиты находятся в организме человека 15-20 лет. В основном поражаются лимфатические узлы таза, что и вызывает лимфостаз мошонки. У больных филяриатозом увеличиваются половые органы. Кожа на них отечна и сморщена.

Лечение филяриатоза проводится препаратами нотезин и дитразин. После избавления от нематод лимфостаз мошонки, как правило, быстро проходит.

Послеоперационный лимфостаз

Вторичный лимфостаз – приобретенный отек тканей, возникающий на фоне хирургических вмешательств, воспаления, травм, заболеваний сердца. После операции нарушается движение лимфы, так как перевязываются или удаляются лимфатические сосуды. В тканях накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. При послеоперационном лимфостазе кожа становится сухой. После многих операций назначается гимнастика, особенно, если есть риск развития нарушения оттока лимфы (например, при удалении молочной железы). Пациенткам, помимо гимнастики, назначается компрессионный бандаж и плавание, скандинавская ходьба. В тяжелых случаях проводится липосакция. Назначаются противовоспалительные средства и улучшающие отток лимфы. Необходимо следить, чтобы одежда не стесняла движений. Послеоперационный лимфостаз, если вовремя обратить на него внимание, успешно поддается консервативному лечению.

Посттравматический лимфостаз

Часто после ушибов, вывихов, переломов возникает посттравматический лимфостаз.

  • На первой стадии болезни отек легкий, пропадает после отдыха, увеличивается при длительном ограничении подвижности.
  • На второй стадии отек постоянный, кожа уплотнена. При нажатии остается след.
  • Третья стадия – стадия слоновости. У больного возникает экзема и трофические язвы.

Для лечения применяются такие группы препаратов: флеботоники, энзимы и иммуностимуляторы.

Из физиотерапевтических процедур эффективна лазеротерапия. Обязательно выполнение специального комплекса упражнений.

Хронический лимфостаз

Лимфостаз бывает врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный).

В основе врожденного лимфостаза лежит недоразвитие лимфатической системы. Наследственное нарушение оттока лимфы провляется у нескольких членов семьи.

Вторичный хронический лимфостаз провоцируют:

  • Опухоли мягких тканей
  • Травматические повреждения
  • Облучение при лечении опухолей
  • Операции
  • Паразиты
  • Хроническая венозная недостаточность
  • Патологии сердца и почек.

Женщины болеют чаще мужчин.

При нарушении оттока лимфы в тканях скапливается жидкость и белок. Ухудшается кровообращение. Возникает гипоксия тканей. Кожа утолщается, становится воротами для инфекции.

Сначала возникает небольшой отек, при этом болей нет. Затем он уплотняется и не проходит после сна. Конечность (а именно с хроническим лимфостазом конечностей врачи чаще всего сталкиваются) деформируется.

Под влиянием эластичной компрессии на первой стадии отек может пройти полностью.

Для диагностики хронического нарушения оттока лимфы показана консультация флеболога, УЗИ , анализы крови и мочи, МРТ.

В запущенных случаях, когда болезнь зашла далеко, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель операции – уменьшить толщину конечности, восстановить отток лимфы.

Лимфостаз у детей

Лимфостаз у детей обусловлен аномалиями развития лимфатической системы. Развивает ся на нижних и верхних конечностях и на лице. Распространенность – 1:10000. Врожденный лимфостаз может сочетаться с дисплазией конечности. Заболевание чаще всего начинает проявлять себя в подростковом и молодом возрасте, когда возрастает нагрузка на лимфатическую систему.

Способы диагностики: лимфография, УЗИ.

Лечение состоит в назначении комплекса массажа и ЛФК и копрессионного трикотажа, лимфодренажа.

Лимфодренаж – осторожный массаж конечности в течение 30-45 мин. Противопоказания: опухоли и тромбоз вен.

Детям с врожденным лимфостазом важно следить за массой тела, так как ожиреение способствует его развитию.

Для лечения врожденного нарушения оттока лимфы используются компрессионные чулки. Их лучше изготовить на заказ.

Чем опасен лимфостаз?

На первой стадии нарушение оттока лимфы никак, кроме незначительного отечного синдрома, себя не проявляет. Больные редко обращаются к врачу и, к сожалению, при отсуствии лечения, болезнь приводит к инвалидности. Третья стадия заболевания носит название «слоновость». Конечности больного приобретают характерный вид. Особенно сильный дискомфорт при этом испытывают женщины. Нарушается их психологическое равновесие.

Также больной лимфостазом очень восприимчив к инфекциям.

Боли при лимфостазе

Натяжение кожи вызывает боли при лимфостазе.

Лимфедема

Лимфедема – первая стадия заболевания. Лимфостаз и лимфедема успешно лечатся на ранних стадиях. Главная цель лечения – предупреждение осложнений и улучшение внешнего вида конечности.

Ношение бандажа – важнейшая часть терапии, он способен на 50% уменьшить отек. Назначается также компрессионный трикотаж, который подбирается индивидуально. Длительное нахождение в одном положении противопоказано. Необходимо избегать сауны и горячей ванны.

Лимфостаз и лимфедема повышают риск инфицирования кожи грибками. Кожа открытых участков тела требует особой защиты.

Проводится лечебная физкультура. Она помогает ускорить движение лимфы.

Больным не следует перегружать почки и сердце.

Слоновость

Слоновость – поздняя стадия хронического лимфостаза. При слоновости поражаются конечности и гениталии.

Благодаря развитию микрохирургии оперативное лечение заболевание стало более успешным, обеспечен хороший косметический эффект, такие вмешательства малотравматичны. На последней стадии консервативное лечение неэффективно.

Лечение лимфостаза

Лечение лимфостаза в Украине нередко оказывается безуспешным. Поэтому многие больные интересуются, где можно пройти лечение данного заболевания в Германии. Это возможность навсегда избавиться от неприятного недуга, вызывающего физические и психологические страдания.

Сосудистым хирургам Германии принадлежит приоритет в разработке решения проблемы нарушения оттока лимфы. Показания для хирургического лечения выявляются у 3-5% больных. Программы лечения лимфостаза в Германии составляются индивидуально.

Лечение в Израиле

Лечение лимфостаза в Израиле очень эффективно благодаря близости лечебных источников. Вещества, которые в них содержатся, улучшают отток лимфы.

В Израиле работают флебологи с мировым именем. В клиниках пациент чувствует себя комфортно благодаря русскоязычному сопровождению.

Лечение в Беларуси

Лечение лимфостаза в Беларуси проводится в санаториях, где применяется полный комплекс физиотерапевтических процедур. Наибольшую популярность приобрели системы пневматической компрессии. Они доказали свою эффективность. Этот метод устраняет отек и венозный застой, улучшает снабжение тканей кислородом, улучшается трофика тканей и тургор кожи.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение лимфостаза оказывает вспомогательную роль.

Группы препаратов для лечения лимфостаза:

  1. Флеботропы: флавоноиды (Детралекс), Троксерутин, Эсцин, Эскузан.
  2. Кумарины.
  3. Диуретики (мочегонные средства).

Детралекс - венотоник. Его принимают дважды в сутки во время еды. Курс лечения – три месяца. Противопоказания: непереносимость препарата. Не применять в период лактации.

Троксерутин – препарат, обладающий венотонической активностью и противовоспалительным действием. Повышает элестичность сосудов и улучшает трофику. Выпускается в форме капсул и мази. Капсулы принимают, не разжевывая, вместе с едой. Дозировка – 1 капсула 3 раза в день. Курс лечения – около 5 нед. Постепенно дозировку можно снизить до одной капсулы 1 раз в день.

Гель троксерутин наносится тонким слоем на пораженные участки 2 -3 раза в день. Не допускать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки.

Побочные эффекты: головная боль , сыпь, зуд, крапивница, гиперемия кожных покровов.

Эсцин – гликозид на основе плодов конского каштана. Оказывает противоотечный и противовоспалительный эффект. Противопоказания: хроническая почечная недостаточность, 1 триместр беременности. Не применяется при кормлении грудью.

Дозировка: внутрь – 40 мг 3 раза в день. Затем дозу снижают до 20 мг 3 раза в день. Препарат также выпускается в форме геля. Его наносят на пораженные места несколько раз в день.

Эскузан оказывает действие, аналогичное эсцину, но в его состав также входит витамин B1. Противоотечный и венотонизирующий препарат.

Способ применения: раствор для приема внутрь принимают по 12-15 капель 3 раза в день перед едой. Капли растворяют в небольшом количестве воды.

Также препарат выпускают в таблетках. Таблетки принимают по одной три раза в день. Курс лечения составляет три месяца.

Из побочных эффектов возможно раздражение желудочно-кишечного тракта, тошнота и аллергия.

Препарат противопоказан на ранних сроках беременности, при болезнях почек и кормящим матерям. Не рекомендуется применять в детском возрасте.

Народное лечение лимфостаза

Лечение дегтем

Запеките луковицу в духовке, очистите и добавьте столовую ложку дегтя. Приложите на пораженное место. Курс лечения – 3 месяца.

Лечение чесноком

Возьмите чеснок, очистите и пропустите через мясорубку. 250 г. Чеснока залейте 350 г. Жидкого меда и настаивайте 10 дней. Принимайте три раза в день за час до еды в течение 2 мес.

Лечение лимфостаза подорожником

Возьмите две столовых ложки листьев подорожника, залейте двумя стаканами кипятка. Наутро процедите отвар. Принимайте четыре раза в день до приема пищи. Народное лечение лимфостаза таким методом длится 3 мес.

Лечение лимфостаза пиявками

Лечение лимфостаза пиявками уменьшает напряжение конечности. Постановка пиявок осуществляется на лимфатические коллекторы. Количество пиявок на сеанс, в среднем – 4 шт. Периодичность постановки – 2 р./нед. Курсы лечения можно повторять через 5 мес. Метод хорошо зарекомендовал себя при нарушении оттока лимфы после удаления молочной железы.

Медициские пиявки безопасны, используются однократно.

Профилактика лимфостаза

Какова же профилактика лимфостаза? Как избежать заболевания, столь сложно поддающегося лечению? Это, прежде всего, своевременное лечение ран, заболеваний почек и сердца, активный образ жизни, профилактика ожирения.

Эту болезнь можно предупредить, достаточно скорректировать питание и образ жизни.

Лимфостаз – заболевание, причиняющее физический и психологический дискомфорт, но при сегодняшнем развитии медицины оно не представляет опасности для жизни, и его можно контролировать. Комплексное лечение поможет победить нарушение оттока лимфы. В этом вам поможет ваша настойчивость и позитивный настрой.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. 2012

Хроническая сердечная недостаточность – Калюжин В.В., Калюжин О.В., Тепляков А.Т., Караулов А.В. 2005

Основные классификации и шкалы риска в кардиологии – Ю.А. Баланова, А.О. Конради, А.В. Концевая, О.П. Ротарь, С.А. Шальнова. 2015

Аритмии сердца – Белялов Ф.И. 2014

Азбука ЭКГ и Боли в сердце – Зудбинов Ю.И. 2008

Кардиология – Ю.Н. Беленков, Р.Г. Оганов – Краткое руководство. 2012

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.