Лепра (проказа) - Лечение
Последняя редакция: 19.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лечение лепры проводится по следующей помесячной схеме. В первый день назначают три препарата: дапсон (100 мг), рифампицин (600 мг) и клофазимин (300 мг), а в последующие дни в течение месяца - по два препарата (100 мг дапсона и 50 мг клофазимина). Затем цикл повторяют (без перерыва). Длительность курса не менее двух лет (до исчезновения М. leprae в биоптатах кожи). Больным туберкулоидной и погранично-туберкулоидной формой лепры с самого начала назначают по такой же схеме два препарата: в первый день - 100 мг дапсона и 600 мг рифампицина, а затем, в течение месяца, - дапсон по 100 мг. В Украине из группы препаратов сульфонового ряда производят димоцифон. В качестве препаратов второго ряда для лечения больных лепрой применяют этионамид и протионамид. Для купирования острых лепрозных реакций назначают глюкокортикоиды, НПВС, анальгетики, витамины, средства, улучшающие нервную проводимость и предупреждающие развитие мышечных атрофии, десенсибилизирующие препараты и иммуномодуляторы. Дополнительное лечение лепры применяют по показаниям - физиотерапевтические (лечение невритов) и хирургические (остеомиелиты).
Какой прогноз имеет лепра?
Лепра имеет благоприятный прогноз при своевременно поставленном диагнозе. Поздняя диагностика и несвоевременное лечение лепры приводит к инвалидизирующим последствиям. При ранней диагностике и хорошей переносимости комбинированного лечения трудоспособность не страдает.
Диспансеризация
Пациентов, находящихся на диспансерном учёте, не реже двух раз в год должен осматривать врач-лепролог или дерматолог. Периодически по решению противолепрозного учреждения, наблюдающего больного, ему назначают противорецидивное специфическое лечение лепры, проводят общеукрепляющие мероприятия. Отдых в бальнеологических санаториях больным, завершившим лечение, противопоказан.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Памятка для пациента
Пациенты, особенно с нарушением кожной чувствительности, должны ежедневно осматривать свои конечности, чтобы своевременно обнаружить травмы и ожоги и провести соответствующее лечение. Они должны регулярно принимать назначаемые им противорецидивные курсы химиотерапии, несмотря на субъективно хорошее самочувствие и отсутствующие признаки активации заболевания.
Как предотвращается лепра?
Специфической профилактики лепры с помощью вакцин или сывороток не существует. Первейшей задачей противолепрозных мероприятий является активное выявление и лечение лепры. В эндемичных зонах проводятся массовые осмотры, санитарно-просветительная работа, осуществляются программы контролируемого амбулаторного лечения, которые заметно снижают риск распространения лепрозной инфекции. Антигенная близость возбудителей лепры и туберкулеза легла в основу вакцинации новорожденных БЦЖ для профилактики лепры.