^

Здоровье

A
A
A

Лекарственные оптические нейропатии

 

Лекарственная оптическая нейропатия, вызванная этамбутолом

Этамбутол в комбинации с изониазидом и рифампицином используют для лечения туберкулеза. Токсичность зависит от дозы и продолжительности лечения и составляет 6% при ежедневной дозе 25 мг/кг (доза 15 мг/кг редко бывает токсичной). Токсичность может возникать после 2 мес лечения (в среднем 7 мес).

Изониазид также может вызывать токсическую оптическую нейропатию, особенно в комбинации с этамбутолом.

Проявляется симметричным постепенным ухудшением зрения и дисхроматопсией,

Симптомы: нормальный или несколько отечный диск со штриховидными кровоизлияниями.

Дефекты поля зрения: центральные или центроцекальные скотомы, также может быть битемпоральное или периферическое сужение.

Прогноз после лечения хороший, однако восстановление может занять до 12 мес. У небольшого числа пациентов стойкое снижение зрения связано с развитием атрофии зрительного нерпа.

Скрининг должен проводиться с интервалами в 3 мес, если ежедневная лоза превышает 15 мг/кг, При появлении симптомов оптической нейропатии прием лекарства должен быть немедленно прекращен.

Лекарственная оптическая нейропатия, вызванная амиодароном

Амиодарон используют для лечения сердечных аритмий. Вортексная кератопатия, являющаяся безобидной, встречается практически у всех, Оптическая нейропатия развивается только у 1-2% пациентов независимо от дозы.

Проявляется постепенным односторонним или двухсторонним ухудшением зрения.

Симптомы: двухсторонний отек диска зрительного нерва, сохраняющийся в течение нескольких месяцев после отмены препарата.

Дефекты поля зрения могут быть небольшими и обратимыми или большими и стойкими.

Прогноз сложный, т.к. отмена препарата может не вызвать улучшения.

Скрининг не проводят, поскольку он не способствует выявлению риска. Тем не менее, пациенты должны быть предупреждены о возможном риске проявления токсичности препарата и сообщать о любых изменениях зрения,

Лекарственная оптическая нейропатия, вызванная вигабатрином

Вигабатрин - антиэпилептическое средство, используемое как препарат второй линии, за исключением случаев инфантильного спазма (синдрома Wesl). У многих пациентов при общей дозе 1500 г или более развивается дисхроматопсия и сужение нолей зрения. Дефекты развиваются в период от 1 мес до нескольких лет от начала лечения и часто сохраняются, несмотря на отмену препарата. Исследование поля зрения рекомендуют проводить с интервалами в 6 мес.

Что нужно обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.